RELATÓRIO DE ATIVIDADES E INVESTIMENTOS

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2 RELATÓRIO DE ATIVIDADES E INVESTIMENTOS A Santa Casa de Votuporanga foi inaugurada em 16 de abril de 1950, é uma instituição privada, sem fins lucrativos, habilitada como uma Organização Social de Saúde, reconhecida como de utilidade pública, que presta serviços de saúde a usuários do SUS Sistema Único de Saúde, convênios e particulares. O Hospital está localizado no noroeste paulista, possui 196 leitos, onde 132 são destinados aos pacientes SUS, atende mais de 35 especialidades médicas e tem um corpo clínico composto por 156 profissionais médicos, é referência em atendimentos de média e alta complexidade. Sua área de atuação abrange a 53 municípios das regiões de Votuporanga, Fernandópolis, Jales e Santa Fé do Sul, o que corresponde a mais de 470 mil pessoas. O Hospital é referência em: Pronto Socorro: Atendimento de Urgência e Emergência, por classificação de risco; Internações Clínicas e Cirúrgicas; Atendimento Ambulatorial; Exames de Diagnósticos: Laboratório de Análises Clínicas e Patológicas, Radiológicos (inclusive, com ressonância magnética e tomografia computadorizada), Cardiológicos, Endoscópicos, Medicina Nuclear, Intervencionistas e Urodinâmico; Tratamentos: Dialítico, AIDS, Ortopedia (quadril e joelho), Terapia Intensiva Geral, Terapia Intensiva Neonatal e Cirurgia Cardíaca; Ensino e Pesquisa: UNIPEC Unidade de Pesquisa Clínicas (nacionais e internacionais) e Coreme Comissão de Residência Médica. Atende as seguintes especialidades médicas: Anestesiologia, Cardiologia, Cardiologia Intervencionista, Clínica Médica, Cirurgia Geral, Cirurgia Cardíaca, Cirurgia Pediátrica, Cirurgia Plástica, Cirurgia Torácica, Cirurgia Vascular, Dermatologia, Endocrinologia, Endoscopia, Gastroenterologia, Ginecologia/Obstetrícia, Geriatria, Hemoterapia, Infectologia, Medicina Nuclear, Nefrologia, Neonatologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Pediatria, Psiquiatria, Radiologia, Radiologia Intervencionista, Reumatologia, Terapia Intensiva e Urologia.

3 Especialidades não-médicas: Enfermagem, Nutrição, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Psicologia, Serviço Social, Farmácia, Atenção Domiciliar Grupo de Curativos. Sua missão é acolher e assistir com o melhor de todos nós, independente de convênio, idade, raça, cor, religião ou ideologia política. A instituição está trabalhando para manter a excelência em qualidade, sustentabilidade financeira e desenvolver o ensino e pesquisa e, para isso, baseia-se nos seguintes valores essenciais: comprometimento, humanização, transparência, responsabilidade social, credibilidade, corresponsabilidade e ética. AÇÕES DESENVOLVIDAS A Santa Casa de Misericórdia de Votuporanga, passou a dispor de um total de 196 leitos hospitalares, nos quais 132 ofertados aos pacientes e clientes do Sistema Único de Saúde SUS o que correspondeu a 67% de toda a estrutura de leitos hospitalares de nossa instituição. Quadro 01 Capacidade Operacional de Internação: Leitos Operacionais Descrição NÃO TOTAL SUS SUS Clínica Médica Clínica Cirúrgica Clínica Obstétrica Clínica Pediátrica UTI UTI Neonatal Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Canguru Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Convencional Total Total Percentual 100% 62% 39% Fonte: CNES 12/2018

4 Quadro 02 - Contrato X Realizado do Convênio SUS/SP: DESCRIÇÃO Realizado Contratado % 02 Diagnóstico em laboratório clínico ,0 03 Diagnóstico por anatomia patológica e ,0 citopatologia SADT Mamografia , SADT - RX , SADT - Radiologia (outros) , SADT - Ultrassonografia , SADT - Tomografia , SADT - Ressonância Magnética , SADT - Medicina Nuclear , SADT - Endoscopia , SADT - Radiologia Intervencionista ,5 05 Diagnósticos em especialidades ,3 08 Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos ,7 09 Fisioterapia ,9 10 Tratamentos clínicos (outros) , TRS - DPI , TRS - HD , TRS - DPA , TRS - Cateter/ Fístula , TRS - OPM , Litotripsia ,3 15 Pequenas cirurgias , Cirurgias das vias aéreas sup, da face, da ,0 cabeça e do pescoço Cirurgia do aparelho da visão , Cirurgia do aparelho digestivo, orgãos ,7 anexos e parece abdominal Cirurgia do sistema osteomuscular ,9 17 Anestesiologia , TX - Ações relacionadas , TX - Acompanhamento ,0 Total Geral % Fonte: Sistema MV

5 Quadro 03 Leitos por Especialidades: Descrição TOTAL SUS NÃO SUS Clínica Médica Clínica Cirúrgica Clínica Obstétrica Clínica Pediátrica UTI UTI Neonatal Unid. de Cuidados Intermediários Neonatal Canguru Unid. de Cuidados Intermediários Neonatal Convencional Total Total Percentual 100% 62% 39% Quadro 04 Partos Realizados: Tipos Sus Convênio Particular Total Cesariana Parto Normal Fonte: Sistema MV. Extraído em 25/01/2018. Quadro 05 Internações, Atendimentos, Ambulatoriais de Urgência e de Emergência Realizados: Tipos Sus Convênio Particular Total Ambulatório Externo Internação Urgência/Emergência Fonte: Sistema MV. Extraído em 25/01/2018.

6 Quadro 06 Exames e Outros Serviços Realizados: Imagem SUS Convênio Particular Total Radiologia Ultrassonografia Tomografia Ressonância Magnética Mamografia Densitometria Óssea Endoscopia Ecocardiografia Ergometria Eletrocardiografia Medicina Nuclear Mapa Laboratório Hemodinâmica Holter Fonte: Sistema MV. Extraído em 25/01/2018. Quadro 07 Centro Cirúrgico: Tipos SUS Convênio Particular Total Cirurgias Eletivas Cirurgias Emergenciais Cirurgias Urgência Fonte: Sistema MV. Extraído em 25/01/2018. Quadro 08 Hemodinâmica: Tipos SUS Convênio Particular TOTAL Cateterismo Cardíaco Angioplastia Coronariana Arteriografia Aortografia Abdominal

7 Quadro 09 Atendimentos por cidade: Urgência Total Cidades Ambulatório Externo Internação Emergência Alvares Florence Américo de Campos Boa Vista dos Andradas Alvares Florence Cardoso Cardoso/Conceição Cosmorama Floreal Gastão Vidigal General Salgado Ida Iolanda/Nhandeara Macaubal Magda Meridiano Monções Nhandeara Parisi Pontes Gestal Riolandia Riolandia/Nova Brasilandia São João do Marinheiro/Cardoso Sebastianópolis do Sul TOTAL

8 Metas a Serem Atingidas Convênio 631/2016 Pro Santa Casa ll Metas Quantitativas: META Manter a taxa de alcance da produção Física conveniada contratada igual ou maior que 95%. Fonte: Sistema MV DESCRIÇÃO Aquisição de Material de Consumo (Material Médico Hospitalar e Medicamentos) INDICADOR DE ALCANCE DA META Número de atendimentos Realizados X 100 Número de Atendimentos Pactuados x 100/ = 119% Metas Qualitativas: META DESCRIÇÃO INDICADOR DE ALCANCE DA META Aumentar de 84 % para 90% o índice de Satisfação Ótimo dos Usuários atendidos em um período de 36 meses. Taxa Atual 87%. Fonte: MV Ouvidoria Aquisição de Material de Consumo (Material Médico Hospitalar e Medicamentos). Número total de Ótimos X 100 Número de Pacientes Entrevistados X 100/3880 = 88%

9 PROGRAMA Santa Casa SUStentável PERÍODO DE 01/2018 A 06/2018 SANTA CASA DE MISERICORDIA VOTUPORANGA Mapa de Indicadores / A - Indicadores de Qualificação da Gestão jan/18 fev/18 mar/18 abr/18 mai/18 jun/18 Resultado Resultado Resultado Resultado Resultado Resultado 1 A01. CNES Atualizado 2 A02.1. CID secundário informado - Pediatria 67,80% 65,22% 61,90% 66,67% 52,50% 75,64% 3 A02.2. CID secundário informado - Obstetrícia 79,07 75,5 74,19 89,05 81,87 76,58 4 A02.3. CID secundário informado - Clínica Médica 89,47% 88,04% 89,91% 89,67% 89,97% 94,49% A02.4. CID secundário informado - Clínica Cirúrgica A03. Atualização diária, no Portal CROSS, Módulo Pré- Hospitalar, das informações dos recursos disponíveis para atendimentos às urgências A04. Atendimento de Urgência e Emergência referenciado, mediado pela Central de Regulação, nas 24hs, nos 07 dias da semana A05. Atualização diária, no Portal CROSS, Módulo de Leitos ou Leitos com AIH, da ocupação dos leitos hospitalares A06. Atualização diária, no Portal CROSS, Módulo Ambulatorial, da recepção dos pacientes agendados A07. Disponibilização mensal da agenda, no Portal CROSS, Módulo Ambulatorial A08. Protocolo de Acolhimento e de Classificação de Risco 96,15% 96,43% 91,85% 88,48% 87,94% 89,30% 98,39% 98,21% 98,39% 100,00% 100,00% 100,00% 91,30% 77,50% 85,71% 89,61% 93,59% 92,16% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 99,79% 97,66% 99,53% 99,96% 99,92% 98,20% 98,52 99,36 78,77 89,56 98,68 67,08 12 A09. Alta Hospitalar Responsável -*- -*- SIM -*- -*- SIM 13 A10. Custos por Absorção A11. Política Estadual de Humanização (PEH) A12. Apresentação das contas hospitalares no mês imediato ao do encerramento da AIH (alta hospitalar) -*- -*- SIM -*- -*- SIM 94,38% 95,73% 80,28% 93,48% 96,02% 97,50%

10 A13. Apresentação das contas ambulatoriais no mês imediato a realização do procedimento (APAC) A14. Caracterização correta da internação: Urgência (caráter 2 à 6) / Eletiva (caráter 1) por amostragem A15.1. Comissões - Ética Médica A15.2. Comissões - Controle de infecção hospitalar 100,00% 100,00% 100,00% 99,42% 99,71% 100,00% 0,00% 0,00% 100,00% 0,00% 0,00% 0,00% 20 A15.3. Comissões - Óbito 21 A15.4. Comissões - Prontuários A16. Comissão Intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes A17. Plano de atendimento a desastres e incidentes com múltiplas vítimas A18.1. Licença de Alvará - VISA A18.2. Licença de Auto de Vistoria do Corpo de Bombeiros - AVCB A19. Taxa de suspensão de cirurgia por motivos administrativos (exceto cirurgias ambulatoriais) A20. Taxa de recusa de solicitações de Urgência mediadas pela Central de Regulacao A21. Percentual de Vaga Zero determinada pela Central de Regulação A22. Educação permanente - capacitações e treinamentos A23.1. Balanço Patrimonial - Liquidez Corrente (LC) 4,44% 0,96% 0,52% 0,90% 2,65% 4,84% 89,13% 97,50% 96,83% 85,71% 98,72% 92,16% 0,00% 0,00% 33,33% 0,00% 0,00% 7,69% 0,77% 0,77% 0,77% 0,77% 0,77% 0,77% 31 A23.2. Balanço Patrimonial - Liquidez Geral (LG) 0,53% 0,53% 0,53% 0,53% 0,53% 0,53% 32 A23.3. Balanço Patrimonial - Solvência Geral (SG) 1,05% 1,05% 1,05% 1,05% 1,05% 1,05% 33 A24. Relação de enfermeiros leitos 0,49% 0,57% 0,55% 0,58% 0,58% 0,59%

11 Mapa de Indicadores / B - Indicadores de Produção jan/18 fev/18 mar/18 abr/18 mai/18 jun/ B01. Taxa de alcance da produção conveniada/contratada B02. Taxa de ocupação (leitos SUS, clínica cirúrgica e clínica médica) B03. Taxa de ocupação de leitos de terapia intensiva - Adulto B04. Tempo médio de permanência - especialidade clínica B05. Tempo médio de permanência - especialidade clínica cirúrgica B06. Tempo médio de permanência - UTI Adulto Resultado Resultado Resultado Resultado Resultado Resultado 69,23% 50,00% 65,38% 61,54% 88,00% 68,00% 85,32% 82,47% 95,03% 89,46% 119,10% 86,59% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 2,58 2,42 2,6 2,8 2,85 2,71 1,85 1,76 1,7 1,65 1,76 1,97 4,76 4,9 6,34 4,32 4,94 5, B07. Taxa de mortalidade institucional B08. Indicadores de infecção hospitalar B09. Incidência de queda de paciente 2,63% 2,31% 2,49% 2,95% 4,10% 5,42% 0,93% 1,27% 0,43% 0,46% 0,21% 0,68% 43 B10. Índice de rotatividade 9,92 9,28 11,27 10,21 10,64 10,27 44 B11. Índice de uso de sala cirúrgica 3,43 3,22 3,61 3,38 3,48 3,29

12 PROGRAMA Santa Casa SUStentável PERÍODO DE 07/2018 A 12/2018 SANTA CASA DE MISERICORDIA VOTUPORANGA Mapa de Indicadores / A - Indicadores de Qualificação da Gestão jul/18 ago/18 set/18 out/18 nov/18 dez/18 Resultado Resultado Resultado Resultado Resultado Resultado 1 A01. CNES Atualizado 2 A02.1. CID secundário informado - Pediatria 60,00% 67,27% 68,57% 63,64% 79,37% 72,50% 3 A02.2. CID secundário informado - Obstetrícia 74,81 74,26 72,66 71,09 74,05 82,14 4 A02.3. CID secundário informado - Clínica Médica 90,51% 86,53% 73,53% 71,85% 91,97% 88,00% A02.4. CID secundário informado - Clínica Cirúrgica A03. Atualização diária, no Portal CROSS, Módulo Pré- Hospitalar, das informações dos recursos disponíveis para atendimentos às urgências A04. Atendimento de Urgência e Emergência referenciado, mediado pela Central de Regulação, nas 24hs, nos 07 dias da semana A05. Atualização diária, no Portal CROSS, Módulo de Leitos ou Leitos com AIH, da ocupação dos leitos hospitalares A06. Atualização diária, no Portal CROSS, Módulo Ambulatorial, da recepção dos pacientes agendados A07. Disponibilização mensal da agenda, no Portal CROSS, Módulo Ambulatorial A08. Protocolo de Acolhimento e de Classificação de Risco 84,05% 88,19% 83,72% 81,92% 77,95% 79,24% 100,00% 98,39% 100,00% 98,39% 100,00% 95,16% 87,80% 78,05% 88,71% 94,29% 83,15% 88,89% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 99,95% 100,00% 99,95% 99,91% 99,96% 100,00% 92,72 98,91 98,81 96,95 82,94 87,11 12 A09. Alta Hospitalar Responsável -*- -*- SIM -*- -*- SIM 13 A10. Custos por Absorção A11. Política Estadual de Humanização (PEH) A12. Apresentação das contas hospitalares no mês imediato ao do encerramento da AIH (alta hospitalar) -*- -*- SIM -*- -*- SIM 97,92% 99,10% 96,67% 91,70% 95,73% 95,61%

13 16 A13. Apresentação das contas ambulatoriais no mês imediato a realização do procedimento (APAC) 100,00% 100,00% 99,69% 100,00% 99,24% 99,47% A14. Caracterização correta da internação: Urgência (caráter 2 à 6) / Eletiva (caráter 1) por amostragem A15.1. Comissões - Ética Médica A15.2. Comissões - Controle de infecção hospitalar 0,00% 0,00% 98,25% 0,00% 0,00% 99,15% 20 A15.3. Comissões - Óbito 21 A15.4. Comissões - Prontuários A16. Comissão Intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes A17. Plano de atendimento a desastres e incidentes com múltiplas vítimas A18.1. Licença de Alvará - VISA A18.2. Licença de Auto de Vistoria do Corpo de Bombeiros - AVCB A19. Taxa de suspensão de cirurgia por motivos administrativos (exceto cirurgias ambulatoriais) A20. Taxa de recusa de solicitações de Urgência mediadas pela Central de Regulacao A21. Percentual de Vaga Zero determinada pela Central de Regulação A22. Educação permanente - capacitações e treinamentos A23.1. Balanço Patrimonial - Liquidez Corrente (LC) 2,39% 2,59% 1,73% 1,76% 1,84% 2,26% 97,56% 97,56% 93,55% 95,71% 93,26% 94,44% 0,00% 0,00% 11,11% 0,00% 0,00% 0,00% 0,77% 0,77% 0,77% 0,77% 0,77% 0,77% 31 A23.2. Balanço Patrimonial - Liquidez Geral (LG) 0,53% 0,53% 0,53% 0,53% 0,53% 0,53% 32 A23.3. Balanço Patrimonial - Solvência Geral (SG) 1,05% 1,05% 1,05% 1,05% 1,05% 1,05% 33 A24. Relação de enfermeiros leitos 0,53% 0,56% 0,55% 0,59% 0,59% 0,53%

14 Mapa de Indicadores / B - Indicadores de Produção jul/18 ago/18 set/18 out/18 nov/18 dez/ B01. Taxa de alcance da produção conveniada/contratada B02. Taxa de ocupação (leitos SUS, clínica cirúrgica e clínica médica) B03. Taxa de ocupação de leitos de terapia intensiva - Adulto B04. Tempo médio de permanência - especialidade clínica B05. Tempo médio de permanência - especialidade clínica cirúrgica B06. Tempo médio de permanência - UTI Adulto Resultado Resultado Resultado Resultado Resultado Resultado 72,00% 80,00% 56,00% 80,00% 68,00% 74,07% 88,84% 92,70% 94,87% 89,58% 92,18% 89,88% 100,00% 100,00% 100,00% 111,29% 115,67% 111,29% 3 2,73 2,58 5,42 5,16 5,18 1,79 1,77 1,62 2,87 3,44 2,72 4,52 5 5,46 31,36 5,1 5, B07. Taxa de mortalidade institucional B08. Indicadores de infecção hospitalar B09. Incidência de queda de paciente 4,09% 3,56% 5,20% 4,12% 7,12% 4,44% 0,22% 0,45% 0,22% 0,88% 0,67% 0,23% 43 B10. Índice de rotatividade 9,56 10,24 10,7 5,43 5,53 7,04 44 B11. Índice de uso de sala cirúrgica 3,51 3,53 3,34 2,54 2,74 2,54

15 Receitas com Convênios com Prefeituras Prefeitura Municipal de Alvares Florence Termo de Fomento 01/2018 R$ ,82 Prefeitura Municipal de Parisi Termo de Colaboração 03/2017 R$ ,00 Prefeitura Municipal de Nhandeara Convênio 02/2018 R$ ,00 Prefeitura Municipal de Pontes Gestal Subvenção Social R$ ,00 Prefeitura Municipal de Meridiano Termo de Fomento 05/2018 R$ ,00 Prefeitura Municipal de Américo de Campos Termo de Fomento 01/2018 R$ ,00 Prefeitura Municipal de Monções Termo de Colaboração R$ ,00 Prefeitura Municipal de Votuporanga Termo de Fomento 06/2018 R$ ,00 Prefeitura Municipal de Cosmorama Termo de Fomento 03/2018 R$ ,00 Prefeitura Municipal de Magda Termo de Fomento 03/2018 R$ ,00 Total R$ ,82 Receitas de Convênios com a Secretaria de Estado da Saúde Convênio 753/2016 Estruturante - Custeio R$ ,52 Convênio 341/2016 Pro Santa Casa ll - Custeio R$ ,00 Convênio 880/2018 Emenda Parlamentar - Custeio R$ ,00 Convênio 880/2018 Emenda Parlamentar - Investimento R$ ,00 Contribuição solidaria R$ ,02 Incremento Mac R$ ,02 Sus / Sus AIH R$ ,39 Total R$ ,95 Receitas de Convênios com Ministério da saúde Convênios /2017 Investimento R$ ,00 Convênios /2017 Investimento R$ ,00 Convênios /2016 Reforma R$ ,00 Convênios /2014 Reforma R$ ,00 Total R$ ,00 Recursos Terceiros Doações R$ ,27 Receitas Financeiras R$ ,69 Outras Receitas R$ ,32 Total R$ ,28 Recursos Próprios Convênios Operadoras de Saúde R$ ,61 Operadora de Plano de Saúde R$ ,85 Particulares R$ ,76 Total R$ ,22 Total das Receitas R$ ,27

16 Despesas Eventos Indenizados Plano de Saúde R$ ,07 Custos Operacionais R$ ,09 Prestadores de Serviços a Saúde R$ ,13 Despesas com Pessoal e Encargos R$ ,98 Despesas Financeiras R$ ,24 Despesas Bancárias R$ ,67 Despesas com Depreciação R$ ,09 Serviços de Terceiros R$ ,49 Despesas Administrativas R$ ,47 Despesas com Funcionamento R$ ,53 Total das Despesas R$ ,76 Resultado R$ ,51 Votuporanga SP, 01 de fevereiro de 2018.