PLANO DE TRABALHO DA INSTITUIÇÃO SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS

Transcrição

1 PLANO DE TRABALHO DA INSTITUIÇÃO SANTAS CASAS SUSTENTÁVEIS I INTRODUÇÃO a) Breve Histórico da Instituição A Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Ituverava é o único hospital do município contratualizado e neste ano está completando 63 anos de existência; atende a toda sua população e da região da Alta Mogiana num total de habitantes. A cidade situa-se à beira da Rodovia Anhanguera que é destaque na malha viária do Estado e os acidentes ocorridos em cerca de 70 km da mesma são atendidos neste hospital. Cumprindo os objetivos estatutários, a instituição mantém convênio com o Sistema Único de Saúde, e está sob gestão municipal. O perfil assistencial da Santa Casa é de um hospital geral de 102 leitos, que destina 62 destes leitos a internações clínicas/cirúrgicas/pediátricas e obstétricas do SUS e 9 de seus 10 leitos de UTI conforme constante do CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde). Seu credenciamento junto ao SUS é para realização de procedimentos de média complexidade e alguns procedimentos de alta complexidade. Não mantém ambulatório de especialidades. No perfil epidemiológico do município, prevalecem as Doenças Cardiovasculares e as Neoplasias como as principais causas de morte. Assinala-se o grande contingente de população idosa, com índice de envelhecimento superior ao da Região Administrativa de Franca e do Estado de São Paulo. É uma Instituição que procura aderir a todos as políticas do SUS e cumprir com todas as pactuações. b) Características da Instituição CAPACIDADE INSTALADA E CONTEXTO TECNOLÓGICO O Hospital dispõe dos seguintes recursos físicos e tecnológicos, conforme o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES):

2 LEITOS POR ESPECIALIDADE Leitos Cirúrgicos Leitos Existentes Leitos Ativos SUS Cirurgia Geral 7 6 Leitos Clínicos Leitos Existentes Leitos Ativos SUS Clínica Geral Leitos Complementares Leitos Existentes Leitos Ativos SUS UTI ADULTO TIPO II 10 9 Leitos Obstétricos Leitos Existentes Leitos Ativos SUS Obstetrícia Clínica 5 3 Leitos Pediátricos Leitos Existentes Leitos Ativos SUS Pediatria Clínica TOTAL GERAL Leitos Existentes Leitos Ativos SUS II - INFORMAÇÕES CADASTRAIS a) Entidade Razão Social CNPJ / Atividade Econômica Principal (a mesma descrita no CNPJ) ATIVIDADE DE ATENDIMENTO HOSPITALAR Endereço PRAÇA MONSENHOR JOÃO RULLI, 729 CENTRO Cidade ITUVERAVA CEP financeiro@santacasaituverava.com.br Banco BRASIL S.A. Agência DDD/Telefone Conta Corrente (*) X Praça de Pagamento ITUVERAVA-SP UF SP (*) Declaramos que esta Conta corrente será exclusiva para o recebimento do recurso.

3 b) Responsáveis Responsável pela Instituição ANTONIO PIO DO CARMO TOSTA CPF Cargo PRESIDENTE Endereço RUA ANTONIO RAPOSO, 160 CENTRO Cidade ITUVERAVA CEP RG Função PRESIDENTE Telefone Órgão Expedidor SSP-SP UF SP Diretor Superintendente CPF RG Órgão Expedidor Cargo Função Endereço Cidade UF CEP Telefone Diretor Clínico FERNANDO ALVES CARDOSO CPF Cargo DIRETOR CLÍNICO Endereço RUA DR. ADEMAR PEREIRA DE BARROS, 662 CENTRO Cidade ITUVERAVA CEP RG Função DIRETOR CLÍNICO Telefone Órgão Expedidor SSP-SP UF SP

4 III QUALIFICAÇÃO DO PLANO DE TRABALHO Objeto Custeio Descrição MATERIAL DE CONSUMO E PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS a) Identificação do Objeto Material de consumo: Medicamentos : insumos hospitalares: Prestação de serviços: Honorários Médicos: (Especialidades Cirúrgicas, Ortopédicas, Ginecológicas, Obstétricas, Anestésicas, Pediátricas, Plantonistas e Clínica Médica Geral). Energia elétrica : b) Objetivo A Instituição tem como objetivo manter o atendimento prestado aos usuários SUS, de internação e ambulatorial, aos munícipes de Ituverava e região de abrangência, no total de habitantes (IBGE 2013). c) Justificativa A instituição justifica que tem como compromisso, cumprir os requisitos exigidos na Resolução SS 13 e SS 39 de 2014, implementando algumas ações para o aperfeiçoamento dos serviços prestados e mantendo outras ações já existentes na Instituição de forma humanizada, oferecendo serviços resolutivos e de qualidade, buscando atender à população, em especial aquelas encaminhadas pelo setor de regulação, pois a instituição não dispõe de recursos suficientes para atender toda a demanda com qualidade, de maneira eficiente, permitindo assim a continuidade dos serviços prestados.

5 d) Metas a Serem Atingidas Metas Quantitativas: ANUAIS INDICADOR DE ALCANCE DA Manter a taxa de alcance da produção conveniada em 8.054/mês. Manter a taxa de ocupação (leitos SUS cirúrgica e clínica) hospitalar em 70%. Aumentar a taxa de ocupação leitos terapia intensiva adulto para 80%. Manter o tempo médio de permanência - na especialidade clínica em 7 dias. Manter o tempo médio de permanência - na especialidade Verificar a proporção de alcance da produção através de reuniões bimensais, avaliado pela Comissão Técnica com representantes do Hospital e Secretaria Municipal de Saúde, para os agrupamentos pactuados no plano operativo das Metas Quantitativas, tanto ambulatorial quanto hospitalar. Disponibilizar o Censo Hospitalar p/ auditoria do município p/ monitoramento de diárias de internações ocorridas e o número de leitos disponibilizados ao SUS. Disponibilizar a equipe para Monitoramento da quantidade de diárias de internações ocorridas diariamente e o número de leitos disponibilizados ao SUS, via Censo Hospitalar, disponibilizando as vagas, e informando-as no site CROSS. Disponibilizar a equipe multidisciplinar de Monitoramento para verificar o número de dias das internações (SUS) registradas no sistema Wareline (Kamban). Disponibilizar a equipe multidisciplinar de Monitoramento para verificar o número de dias das internações (SUS) registradas no sistema Wareline (Kamban). Produção relativa ao agrupamento x 100 Quantidade pactuada do agrupamento, via relatório consolidado de cumprimento e Ata da Reunião de Avaliação, de no mínimo 70% de alcance de produção. Total de pacientes-dia em determinado período x 100 Total de leitos-dia no mesmo período, aferido via Resumo de Ocupação Mensal na Instituição, maior que 60%. Total de pacientes-dia em determinado período x 100 Total de leitos-dia no mesmo período aferido via Resumo de Ocupação Mensal das UTI Adulto na Instituição, maior que 70%. Nº de pacientes-dia em determinado período x100 Total de pacientes com saídas no mesmo período aferido via Resumo de Ocupação Mensal e disponibilizado no Módulo de Leitos do Portal CROSS, menor que 7 dias. Nº de pacientes-dia em determinado período x100 Total de pacientes com saídas no mesmo período aferido via Resumo de Ocupação Mensal

6 ANUAIS INDICADOR DE ALCANCE DA cirúrgica em 5 dias. Manter tempo médio de permanência UTI Adulto em 7 dias. Reduzir a taxa de mortalidade institucional para 5,5%, devido ao perfil demográfico da Região. (Idosos) gravidade pacientes chegarem e dos que Reduzir o Indicador de infecção hospitalar para abaixo ou igual a 2,47%. Reduzir a Incidência de queda de paciente para abaixo ou igual a 1%. Índice Rotatividade de Disponibilizar a equipe de Monitoramento para verificar o número de diárias de UTIs Adulto registrados no sistema Wareline (Kamban). Disponibilizar a equipe de Monitoramento multidisciplinar em conjunto com a Comissão de Óbitos da Instituição para verificar o quantitativo de internações encerradas por óbito no período em relação ao total de altas hospitalares e causa mortis por faixa etária. Disponibilizar Equipe Técnica da Comissão de Infecção Hospitalar da Instituição para monitorar mensalmente os indicadores de vigilância das infecções hospitalares Disponibilizar a Equipe de Enfermagem no acompanhamento mensal do número de quedas em relação ao número de pacientes-dia. e disponibilizado no Módulo de Leitos do Portal CROSS, menor que 7 dias. Nº de pacientes-dia em determinado período x100 Total de pacientes com saídas no mesmo período aferido via Resumo de Ocupação Mensal, menor que 7 dias. nº de óbitos ocorridos em pacientes após 24 horas de internação em determinado período x100 Nº de pacientes que tiveram saída do hospital no mesmo período, via Relatório de Alta e Óbitos Hospitalares por faixa etária, menor que 3%. Relatório Mensal de Índice de Infecção Hospitalar da Instituição e Grupo de Vigilância Epidemiológica, segundo o Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares. Relatório Mensal Consolidado pela Enfermagem da Instituição informando os dados: Nº de quedas em determinado período x1000 nº de paciente dia no mesmo período, pelo Relatório do Resumo de Ocupação, menor 2%, inclusive apresentando relatórios. Disponibilizar relação entre o total de saídas Total de saídas/nº pacientes dia (SUS) e o nº de leitos SUS, através do no mesmo período, menor que Sistema Wareline. 4. Disponibilizar relação entre o total de Nº de cirurgias realizadas no Índice de uso de sala cirúrgica cirúrgicas realizadas (SUS) e o nº de salas período/ nº salas cirúrgicas X nº

7 ANUAIS INDICADOR DE ALCANCE DA cirúrgicas disponíveis. dias do período, sendo igual ou maior que 2. Metas Qualitativas: S ANUAIS INDICADOR DE ALCANCE DA Manter CNES Atualizado. Aumentar acima de 25% os registros dos diagnósticos secundários preenchidos nas AIH discriminados por clínicas: (10% pediatria, obstetrícia), 25% (médica e cirúrgica). Manter a atualização diária, no Portal CROSS, das informações dos recursos disponíveis para atendimentos ás urgências pré hospitalar. Enviar ao Gestor SUS a cada Relatório com a data da última alteração de Recursos: Físicos, atualização do CNES e Estruturais e Humanos envolvidos na documento da instituição assistência hospitalar, ocorridas na relatando as atualizações e as Instituição a fim de manter as ocorrências por data da informações do Estabelecimento atualização mensal, ou print da atualizadas no CNES. tela do CNES. Envolver a Equipe Médica através de reuniões da Diretoria Técnica para conscientização da importância do registro do indicador, disponibilizando as informações no sistema Wareline: proporção de AIH com diagnósticos secundários registrados maior que 25%, nas AIHs. Manter e capacitar equipe técnica através de Manual de Procedimento Interno a fim de registrar as informações duas vezes ao dia, no Portal CROSS módulo pré hospitalar, a capacidade disponível (processo em discussão na RAAS 13). Número de AIH com diagnósticos secundários x 100 total de AIH. Fonte: Através do Sistema Eletrônico da Instituição, com alcance de no mínimo de 25% Relatório da CROSS do período, informando o número de atualizações esperadas e fornecidas, de no mínimo 70% do total. Garantir o atendimento de Manter em conjunto com o Gestor Discussão na Câmara Técnica

8 S ANUAIS INDICADOR DE ALCANCE DA urgência e emergência Municipal e DRS, fluxo de sistema de sobre os indicadores, problemas e referenciado, mediado regulação unificado, para os possíveis soluções. pela Central de atendimentos de urgência e Regulação, nas 24 hs nos emergência demandados pela Centrais 07 dias da semana. de Regulações-CROSS, de forma ininterrupta. Manter atualização diária, no Portal CROSS, da ocupação dos leitos hospitalares. Implantar fluxo para a atualização diária, no Portal CROSS modulo ambulatorial, da recepção dos pacientes agendados (quando disponibilizado pelo Estado). Manter o fluxo para disponibilização mensal da agenda ambulatorial no Portal CROSS módulo ambulatorial. Manter protocolo de Acolhimento e de Classificação de Risco. Manter Alta Hospitalar Qualificada. Disponibilizar equipe de monitoramento na Central de Serviços e nas enfermarias SUS da Instituição, para atualização diária da ocupação dos leitos, no Portal CROSS módulo de leitos. Manter em conjunto com o Gestor Municipal e DRS, fluxo de sistema de regulação unificado, para os atendimentos do modulo ambulatorial e respectivos dados referentes ao comparecimento/atendimento. Implantar em conjunto com o Gestor Municipal e DRS, fluxo de sistema de regulação unificado para liberação da agenda mensal no Portal CROSS modulo ambulatorial, conforme cronograma determinado pela CROSS. Disponibilizar Equipe de Enfermagem para realizar o protocolo de acolhimento e de classificação de risco, monitorar os indicadores por grau de risco e procedência de pacientes em geral p/ posterior discussão c/ a Rede Básica quando da prestação de serviços de urgência, emergência e obstétrica. Manter como pauta permanente na Câmara Técnica da CIR, conforme já pactuado, para monitorar os protocolos de alta hospitalar qualificada para as áreas de clínica médica (com ênfase em hipertensão e diabetes) e de assistência materno-infantil (com ênfase na gestante e recém nascido de Relatório da CROSS do período, informando atualizações esperadas, no mínimo 70% do total. Reunião com o Gestor Municipal, Instituição e DRS para a adesão ao fluxo e posteriormente emissão de relatório da CROSS do período, no mínimo 70% do total. Reunião com o Gestor Municipal, HSA e DRS para a adesão ao fluxo e posteriormente emissão Relatório da CROSS do período. Protocolo implantado e apresentação mensal do número de pacientes atendidos, segundo a classificação. Planilha de acompanhamento Mensal de pacientes contrareferenciados p/ a Rede Básica e planilha de acompanhamento mensal de pacientes que retornaram p/ a Rede Básica c/ os referidos agendamentos.

9 S ANUAIS INDICADOR DE ALCANCE DA Manter apuração dos Custos por Absorção. Implementar a Política estadual de humanização. Manter acima de 80% a apresentação das contas hospitalares no mês imediato ao do encerramento da AIH (alta hospitalar). Manter acima de 80% a apresentação das contas ambulatoriais no mês imediato à realização do procedimento. Manter acima de 80% a caracterização correta da internação: AIH de urgência (caráter 2 à 6) / AIH eletiva (caráter 1) por amostragem. Manter Comissões atuantes e respectivos relatórios. Manter a Comissão Intra hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes. risco). Manter o protocolo via consulta contra referenciada, conforme fluxo definido em conjunto com o Gestor Municipal e DRS. Disponibilizar equipe administrativa para manutenção do processo de Relatório Mensal dos custos apuração em todos os Centros de implantados. Custos da Instituição. Disponibilizar Equipe Multidisciplinar para implementar ações da Política Estadual de Humanização, de acordo com a orientação do Articulador da DRS, tendo em vista os parâmetros do HumanizaSES. Disponibilizar equipe administrativa para monitorar a entrega dos prontuários pós alta e entrega imediata no faturamento para posterior aferição da proporção da produção apresentada no mês imediato à realização do procedimento Disponibilizar equipe administrativa para monitorar a entrega das fichas de atendimentos imediata no faturamento para posterior aferição da proporção da produção apresentada no mês imediato à realização do procedimento Manter prontuários à disposição do Auditor Estadual para monitorar/avaliar a caracterização das AIHs. Manter as comissões obrigatórias ativas de acordo com o cronograma planejado para o Exercício. (Ética médica, Controle de infecção hospitalar, Óbito, Prontuários) Manter a comissão obrigatória ativa de acordo com o cronograma planejado para o Exercício, com análises dos óbitos, de acordo com os parâmetros Relatório de monitoramento do Articulador de Humanização DRS IV. número de AIH com apresentação do mês de ref. Correto x 100 total de AIH apresentadas no período (fonte: Sistema Wareline), maior que 80%. número de APAC com apresentação do mês de ref. Correto x 100 total de APAC apresentadas no período (fonte: Sistema Wareline), maior que 80%. Número de AIH com caracterização correta x 100 total de AIH Mensal (Fonte: prontuários), de no mínimo 80%. Ata de reunião ou relatório de cada uma das Comissões exigidas. Relatório CIHDOTT do Hospital apresentado a DRS IV/ SES

10 S ANUAIS INDICADOR DE ALCANCE DA Manter o plano de atendimento a desastres e incidentes com múltiplas vítimas. Atualizar os Alvarás de funcionamento e manter o auto de vistoria do corpo de bombeiros (AVCB). Manter abaixo de 10% a taxa de suspensão de cirurgia por motivos administrativos (exceto cirurgias ambulatoriais). Manter em 2% a taxa de recusa de solicitações da Central de Regulação de Urgência Disponibilizar o percentual de Vaga Zero. Manter Educação Permanente capacitações e treinamentos no período. Apresentar Patrimonial. Balanço da CIHDOTT. Aprimorar em conjunto com o Gestor Municipal e DRS o plano de atendimento a desastres e incidentes com múltiplas vítimas. Disponibilizar equipe administrativa para atualizar os Alvarás de Funcionamento. Solicitar vistoria do Corpo de Bombeiros. Disponibilizar equipe multidisciplinar para monitorar e minimizar os motivos administrativos para a suspensão das cirurgias. Implantar em conjunto com o Gestor Municipal e DRS, fluxo de sistema de regulação unificado, para as solicitações de urgência e emergência demandados pela Centrais de Regulações (disponível somente módulo internação). Implantar em conjunto com o Gestor Municipal e DRS, fluxo de sistema de regulação unificado, para as solicitações de urgência e emergência demandados pela Centrais de Regulações-CROSS. Disponibilizar equipe multidisciplinar para capacitação permanente das equipes assistenciais e administrativas com aplicação de cursos e treinamentos internos e externos. Disponibilizar o Balanço Patrimonial do ano anterior e a Declaração da Análise Econômica e Financeira com base de 31 de dezembro do ano anterior, que conste aos indicadores de LC Liquidez Corrente; LG Liquidez Geral e SG Solvência Geral. Plano da Instituição disponibilizado mensalmente no site CROSS Módulo Indicadores e atualizado quando necessário. Alvará de Funcionamento disponibilizado mensalmente e AVCB após aprovação do Corpo de Bombeiros. Número de cirurgias suspensas em um determinado período x 100 Total de cirurgias agendadas no mesmo período, através de relatório mensal, nominal dos pacientes com cirurgias suspensas, menor que 10%. Recusas de solicitações em um determinado período x 100 Total de solicitações de atendimento pela Central de Regulação no mesmo período, menor que 2%. Total de vagas zero em determinado período x100 Total de internações reguladas no mesmo período aferidas pela Central de Regulação, menor que 6%. Apresentação de Cronograma dos cursos e planilha mensal com listas de presença p/ o DRS/CDQS. Balanço Patrimonial e Análise Econômica e Financeira, assinada por Contador da Instituição. LC = Ativo Circulante/Passivo Circulante. LG = (Ativo Circulante + Realizável a Longo Prazo) /

11 S ANUAIS INDICADOR DE ALCANCE DA Indice de relação de Enfermeiros por Leitos Aumentar gradativamente o nº de enfermeiros/ leito até chegar em 3. (Passivo Circulante + Exigível a Longo Prazo). SG = Ativo Total / (Passivo Circulante + Exigível a Longo Prazo). Número total de enfermeiros ligados a área assistencial de internação / número total de leitos e) Etapas ou Fases de Execução ETAPA DURAÇÃO POR EXERCÍCIO APLICAÇÃO POR EXERCÍCIO APLICAÇÃO TOTAL DOS EXERCÍCIOS Cotação através de plataforma informatizada de compras Aquisição de Materiais de Consumo - Medicamentos Cotação de Materiais de Consumo Insumos Hospitalares Aquisição de Materiais de Consumo Insumos Hospitalares 12 meses 12 meses 12 meses 12 meses , , , ,00 5 Prestação de Serviços Honorários Médicos 12 meses , ,00 6 Prestação de Serviços Energia Elétrica 12 meses , ,00 TOTAL GERAL , ,00

12 f) Plano de Aplicação de Recursos Financeiros (a especificação do objeto pode ser verificada no item IV; a Identificação do Objeto) Nº OBJETO POR AGRUPAMENTO Custeio Material de Consumo- Medicamentos Custeio Material de Consumo Insumos Hospitalares Custeio Prestação de Serviços Honorários Médicos Custeio Prestação de Serviços Energia Elétrica 1º ANO 2º ANO 3º ANO VALOR TOTAL % , , , ,00 25, , , , ,00 25, , , , ,00 30, , , , ,00 20,0 Total ,00 100,00 IV CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO (preencher a tabela) ANO PARCELAS OBJETO BASE MENSAL PROPONENTE CONCEDENTE 2017 a ª. 2ª a 36ª Custeio Custeio , , ,00 Total R$ 0,0 R$ ,00 V - PREVISÃO de EXECUÇÃO DO OBJETO - Início: 01/01/ Duração: 36 meses Término previsto: 31/12/2019

13 VI DECLARAÇÃO Na qualidade de representante legal do proponente, DECLARO, para fins de prova junto à Secretaria de Estado da Saúde Departamento Regional de Saúde VIII - Franca, para os efeitos e sob as penas da lei, que inexiste qualquer débito em mora ou situação de inadimplência com o Tesouro ou qualquer órgão ou Entidade da Administração Pública, que impeça a transferência de recursos oriundos de dotações consignadas nos orçamentos deste Poder, na forma deste Plano de Trabalho. Data da Assinatura, 13 / 12 / Assinatura do responsável pela confecção o Plano de Trabalho CLÁUDIA MARIA CARREIRA FRATA ADMINISTRADORA Assinatura do responsável pela Entidade ANTONIO PIO DO CARMO TOSTA PRESIDENTE VII ANALISADO E APROVADOTÉCNICAMENTE NESTE DRS Data da Assinatura / /201 ADRIANA RUZENE Diretor Técnico de Saúde III DRS VIII-Franca VIII APROVAÇÃO ORDENADOR DA DESPESA Data da Assinatura / /201 ELOÍSO VIEIRA ASSUNÇÃO FILHO Ordenador de Despesa IX APROVAÇÃO SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE Data da Assinatura / /201 David Everson Uip Secretário de Estado da Saúde