Competências para o Cuidado do Idoso na Atenção Básica Dr. Leandro Minozzo
Justificativa Desde a criação do SUS em 1988 a população idosa aumentou 2x; Hoje, aprox. 9 mil campobeneses são idosos (15%); Desse total, pelo menos 73% dependem do SUS exclusivamente; 2.200 (25%) apresentam algum grau de dependência em AVD s ou AIVD s básicas; 630, demência (D. Alzheimer ou outra).
Como se organiza esse aula 4 momentos: Apresentação de dois conceitos fundamentais; Oito competências profissionais para atendimento de idosos na Atenção Básica; O que faço e gostaria de fazer; Espaço livre para perguntas ou comentários. Disponibilizados as referências e slides no blog! www.leandrominozzo.com.br\blog
Envelhecimento Saudável e Bem-sucedido? Envelhecimento Ativo Processo de otimização das oportunidades para a saúde, participação e segurança, para melhorar a qualidade de vida das pessoas que envelhecem. (OMS, 2002) SAÚDE, PARTICIPAÇÃO E SEGURANÇA EDUCAÇÃO AO LONGO DA VIDA
Síndrome de Fragilidade Fragilidade indica a condição de pessoas idosas que apresentam alto risco para quedas, hospitalização, incapacidade, institucionalização e morte. Fragilidade é a síndrome de diminuição da resistência e reservas, na qual um ciclo de exacerbação de mútuo declínio de múltiplos sistemas resulta em um déficit de energia, sarcopenia, diminuição da força muscular e tolerância ao esforço. (Fried et al., 2001)
Considera-se cinco parâmetros: perda involuntária do peso; fadiga; diminuição da velocidade de caminhada; baixa atividade física; perda da força medida por força de preensão manual; A ausência desses parâmetros indica que a pessoa não é frágil. A presença de um ou dois deles caracteriza a condição de pré-fragilidade, e entendemos que esse é o momento para uma intervenção. Três ou mais parâmetros indicam que a pessoa é frágil" Dra. Linda Fried (Universidade Johns Hopkins EUA)
Frantz Fanon (1925-1961) A Síndrome do Norteafricano.
Competências profissionais para o atendimento de idosos em Atenção Primária à Saúde WITT, R. et al. (Escola de Enfermagem da UFRGS) Rev Esc Enferm USP 2014; 48(6):1020-5
Conceitos de competência: Os conhecimentos, habilidades e atitudes básicas necessárias para a prática da saúde pública, quer dizer, para solucionar os problemas de saúde da comunidade de maneira efetiva e eficiente. (OPAS) Competência é a faculdade de mobilizar um conjunto de recursos cognitivos (saberes, capacidades, informações) para solucionar com pertinência e eficácia uma série de situações.
Competências profissionais para o atendimento de idosos em Atenção Primária à Saúde Rodadas de questionários com experts e profissionais da rede em Porto Alegre RS; Objetivo foi chegar a um consenso (70%) nas competências; Inicialmente elencadas 41 competências, sendo que 28 alcançaram o consenso; Rev Esc Enferm USP 2014; 48(6):1020-5
ÁREA DE DOMÍNIO COMPETÊNCIAS % Demonstra interesse pelo idoso e disponibilidade para lidar com questões relativas Pensamento crítico ao ciclo vital em questão 85 Avalia questões relacionadas ao ambiente social e relacional do idoso 85 Demonstra disposição e paciência para escutar o idoso 87 Demonstra tolerância diante das dificuldades de comunicação naturais da faixa 93 etária Comunicação Age Classificadas como um recurso ouvindo em o idoso 12 no atendimento domínios: de suas necessidades afetivas 80 Estabelece diálogo de forma efetiva, compassiva e respeitosa com os idosos, 96 promovendo a expressão de suas necessidades É atento às dificuldades da faixa etária e na identificação de alterações apresentadas Pensamento pelo idoso crítico, comunicação, 91 Avaliação Reconhece e maneja manifestações de sofrimento psíquico, inclusive 75 psicossomáticas avaliação, habilidades técnicas, Busca objetividade a fim de facilitar a identificação dos problemas do idoso visando 79 ao promoção escalonamento de prioridades da saúde, manejo de Conhece dimensões físicas, psicológicas e sociais do envelhecimento, discernindo 83 o saudável doenças patológico e enfermidades, uso de Demonstra capacidade técnica para atender às necessidades físicas, cognitivas, Habilidades técnicas psicológicas, tecnologia, espirituais e ética, sociais do idoso sistemas na sua área profissional e 80 Trabalha respeitando o princípio da integralidade, vendo o paciente na sua totalidade políticas e de forma de contextualizada saúde, provisão do 89 Busca no vínculo maneiras de proporcionar mudanças para melhorar a qualidade de Promoção da saúde, 82 vida cuidado, das pessoas idosas planejamento, redução de riscos e Identifica fatores de risco para a saúde do idoso 85 prevenção de Desenvolve gerenciamento ações preventivas, promovendo e coordenação a autonomia do idoso, do visando sua enfermidades 72 qualidade de vida É capaz cuidado, de identificar membro situações de fragilidade de uma do idoso, profissão. inclusive as relacionadas à 74 violência Manejo de doenças e Correlaciona fatos, sinais e sintomas que o idoso refere para o planejamento e 80
1) Pensamento Crítico Ao prestar cuidados de saúde a idosos, eles devem considerar atitudes sociais relacionadas ao envelhecimento e como os mitos podem influenciar os cuidados de saúde recebidos pelos idosos. Logo, demonstra interesse pelo idoso e disponibilidade para lidar com questões relativas ao ciclo vital em questão.
2) Comunicação Uma efetiva comunicação médico-paciente envolve uma combinação de informações de caráter biomédico e psicossocial, assim como a atenção a aspectos de ordem afetiva e emocional se torna importante nos resultados de saúde a serem alcançados com os idosos....muitas das competências demonstraram a importância de aspectos como a disposição do profissional, a paciência, a tolerância e o diálogo respeitoso e compassivo para atender às necessidades afetivas dos idosos.
Dicas para comunicação com paciente idoso Oferte tempo extra; Minimizar distratores; posicione-se face a face e mantenha contato com os olhos; Escute sem interrompê-lo; Fale devagar, claramente e, dependendo, mais alto; Fam Pract Manag. 2006 Sep; 13(8):73-78
Use frases curtas e palavras simples; Aborde um tópico por vez; Simplifique e escreva as instruções; Use recursos visuais; Sumarize os pontos mais importantes mais de uma vez; Dê ao paciente espaço para perguntas; Marque os idosos cedo; Cumprimente-o na chegada; Mantenha a sala de espera calma. Fam Pract Manag. 2006 Sep; 13(8):73-78
Faça sinais, formulários e panfletos de fácil leitura; Fique preparado para ajuda-lo no deslocamento dentro da unidade; Use o contato físico para manter o paciente tranquilo; Tentar finalizar a consulta e a visita de forma positiva e alegre. Fam Pract Manag. 2006 Sep; 13(8):73-78
3) Avaliação...o profissional da saúde é atento às dificuldades da faixa etária e na identificação de alterações apresentadas pelo idoso. Além disso, é crucial que profissionais e pacientes determinem quais problemas são mais importantes de acordo com as necessidades de saúde identificadas como prioritárias.
GIGANTES DA GERIATRIA Imobilidade Instabilidade Postural Incontinência Insuficiência Cognitiva Iatrogenia Insuficiência Familiar
Saúde Funcionalidade Global Capacidade de Funcionar Sozinho (Gerir a própria vida e cuidar de si mesmo) Atividades de vida diária Autonomia Independência Cognição Humor Mobilidade Comunicação
Como se prioriza queixas de pacientes idosos?
Dentre os problemas de saúde comuns na terceira idade, encontram-se os transtornos mentais, que acometem cerca de um terço da população idosa. Frente a esta realidade, os participantes indicaram que a competência reconhece e maneja manifestações de sofrimento psíquico, inclusive psicossomáticas.
Depressão e Terceira Idade
4) Habilidades técnicas... demonstra capacidade técnica para atender às necessidades físicas, cognitivas, psicológicas, espirituais e sociais do idoso na sua área profissional.
Físicas Sociais Necessidades dos Idosos Cognitivas Espirituais Psicológicas
5) Tecnologia de cuidado e informação de saúde Problema com adesão é alto em idosos! Dos 151 idosos entrevistados... a prevalência de não adesão foi de 35,4% (ESF/Blumenau-SC) Morar sozinho triplica a não-adesão. (Campinas/2010) Neste estudo, orienta e auxilia o idoso no caso de encaminhamentos para obtenção de medicações e realização de consultas, exames e outros procedimentos.
Estratégias para aumento de adesão em idosos
6) Ética Demonstra afeto a pessoa idosa e coloca-se no seu lugar tentando dimensionar seus sentimentos. Valores e atitudes dos idosos e seus cuidadores possuem impacto sobre o cuidado recebido e satisfação de ambos.
Quais são os valores, os desejos e os medos do idoso?
7) Planejamento, gerenciamento e coordenação do cuidado Estabelece prioridades em conjunto com o idoso e sua família, envolvendo-o no processo de cuidado. Idoso Cuidado Família
Comorbidades e Polifarmácia Dieta e Exercícios Outros Profissionais Medicamentos Diagnóstico Riscos Paciente Sintomas Comporta mentais T. Humor Reab. Cognitiv a Adesão Família Educação Estresse Maus Tratos Cuidadores
Revisão das 8 Competências Interesse Comunicação Saber avaliar Lidar com quadros de depressão Usar tecnologias Empatia e consideração dos valores Aproximar a família
B. Téc. Senac: a R. Educ. Prof., Rio de Janeiro, v. 38, nº 1, jan./abr. 2012. Como desenvolver competências? Situações de aprendizagem: Baseadas em atividades dos alunos; As competências devem ser requeridas, exercitadas, submetidas à reflexão e novamente desempenhadas (ação reflexão ação); Próxima Perguntas ao contexto iniciais: com atividades relacionais em ambiente controlado e O que se pretende fazer? protegido. Quais competências serão necessárias?
O que eu faço e o que gostaria de fazer no atendimento de idosos Vejo na educação e medicina uma ligação muito forte, no sentido de complementação, principalmente da última. Fazer medicina sem educar o paciente é incompleto e é não considerar o paciente como pessoa, como agente da sua cura.
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O idoso é aquele que... Ama Faz sucesso Comanda Cuida Ensina Aprende Divide Supera-se Mais sente, a tristeza e a alegria, é aquele que tranquiliza... Pode conjugar qualquer verbo, em todos os tempos no passado, no presente, e, principalmente, no futuro.