CURSO: MEDICINA DISCIPLINA: PNEUMOLOGIA PROFESSOR: ERON MACIEL/JACY LIMA/RITA DE CÁSSIA. PERÍODO: 2018.1 ALUNO (A): N DE MATRÍCULA: DATA: / 04 / 2018 NOTA ( ) TESTE TEÓRICO SEGUNDA AVALIAÇÃO 1. Em paciente previamente hígido, o agente mais frequente de pneumonia comunitária moderada é: a) Mycoplasma. b) Pseudomonas c) Estafilococos. d) Pneumococo. e) Legionella. 2. L.S,idade 16 anos, procura o Pronto-Socorro com história de febre, tosse e dor em hemitórax direito há 4 dias. No momento do exame se encontrava febril 38,6Cº,taquicárdico e taquipneico com broncofonia e pectoriloquia afônica e frêmito toracovocal aumentado. O diagnostico para o caso baseado nos dados semiológicos é: a) Tuberculose pleural. b) Pneumonia necrotizante com derrame pleural. c) Pneumonia alveolar. d) Pneumonia intersticial com derrame pleural. e) Pneumonia alveolar com derrame pleural. 3. São causas de Adenosina Deaminase (ADA) > 40U/L no líquido pleural: a) Tuberculose, empiema, linfoma. b) ICC, tuberculose, linfoma. c) Sarcoma de Kaposi, tuberculose, empiema. d) Tuberculose, Sarcoma de Kaposi,artrite reumatoide. e) Pneumonia, Tuberculose, Lúpus. 4. C.J.T.sexo masculino,33 anos, com derrame pleural. Realizou toracocentese com biópsia que revelou líquido amarelo citrino; relação proteína no líquido pleural/proteína sérica 0,6; relação LDH no líquido pleural /LDH sérica 0.8;glicose 80 mg/dl;citometria;90% de linfócitos, ph 7,3, Gram e cultura para germes inespecíficos negativos; histopatologia: processo
inflamatório crônico inespecífico e citologia negativa para células neoplásicas. O diagnóstico provável é: a) Empiema. b) Tuberculose pleural. c) Derrame pleural parapneumônico. d) Derrame neoplásico. e) Pancreatite. 5.Qual é o local extrapulmonar mais frequentemente acometido na tuberculose? a) Articulações. b) Meninges. c) Trato geniturinário. d) Linfonodos. e) Pleura. 6. Em termos de saúde pública,qual é o exame mais importante para confirmar o diagnóstico de tuberculose pulmonar? a) Radiografia de tórax. b) Tomografia computadorizada de alta resolução. c) Pesquisa de BAAR. d) PPD. e) Cultura para micobactérias. 7.Os efeitos tóxicos neurológicos do uso da isoniazida, em doses terapêuticas, podem ser evitados com a administração concomitante de: a) Ácido fólico. b) Vitamina B6. c) Ácido ascórbico. d) Vitamina B12. e) Tiamina. 8.Sobre o tromboembolismo pulmonar, é CORRETO falar: a) Obesidade, tabagismo, hipertensão e alto consumo de carnes são fatores de risco para tromboembolismo venoso. b) Dispnéia e taquicardia são sintomas e sinais, respectivamente, mais comuns na apresentação de embolia pulmonar. c) A alteração eletrocardiográfica mais comum é o padrão S1Q3T3. d) O nível sérico do D-dímero é uma ferramenta diagnóstica importante. Níveis elevados aumentam a probabilidade de embolia pulmonar. e) Um ecocardiograma normal exclui a possibilidade de embolia pulmonar. 9. Com respeito à pneumonia, considere as seguintes afirmações. I. A pneumonia do lobo pesado é um tipo especial de pneumonia lobar, onde o
comprometimento do lobo superior provoca abaulamento da cissura. II. Pneumatocele é comum na pneumonia por Staphylococcus aureus. Podem aparecer também em infecções por K.pneumoniae, H.influenzae, S. pneumoniae. III. A pneumonia lobar é quase sempre causada pelo pneumococo, mas pode eventualmente surgir em uma pneumonia estafilocócica ou por gram-negativos. IV.A pneumonia por Chlamydia pneumoniae se manifesta de forma muito semelhante à pneumonia por Mycoplasma pneumoniae, porém predomina numa faixa etária acima, geralmente entre 65 e 80 anos. V. A comorbidade que tem maior pontuação na classificação de gravidade de pneumonia adquirida na comunidade é a neoplasia. Quais estão corretas? a) I,II e IV. b) II,III,IV. c) I,III,IV e V. d )I,II,III e IV. e) I,II,III,IV e V. 10. Sobre a silicose é correto afirmar que: a) A tuberculose pulmonar é uma patologia comumente associada. b) Não há alteração da capacidade pulmonar na espirografia. c) Uma das medidas de proteção é aumentar a concentração de oxigênio nos locais com densidade elevada de poeiras silicóticas. d) As lesões pulmonares são totalmente reversíveis, bastando cessar a exposição ao risco. e) A poeira de sílica livre não é um agente patogênico de importância. 11. O tabagismo causa ou agrava diversas doenças. Assinale, dentre as abaixo, a doença pulmonar que ocorre com menos frequência em fumantes, quando comparados aos não fumantes: a) Síndrome de Goodpasture. b) Bronquiolite respiratória. c) Pneumonite de hipersensibilidade. d) Fibrose pulmonar idiopática. e) Pneumonia de células descamativas. 12. Z.C.R, sexo masculino, idade 65 anos, não fumante, tem dispneia progressiva há 3 anos, com estertores bibasais e baqueteamento digital. Realizou tomografia computadorizada de alta resolução de tórax que evidenciou opacidades reticulares subpleurais, principalmente nas bases, com faveolamento. O diagnóstico mais provável é: a) Bronquiectasia. b) Fibrose pulmonar idiopática. c) Pneumonia intersticial descamativa. d) Asbestose. e) Sarcoidose.
13. B.C.T.P., sexo masculino,58 anos, é internado com quadro de tosse produtiva e dispneia. Relata tabagismo há 38 anos, 40 cigarros/dia. Trabalhou durante 20 anos em minas de carvão no Estado do Pará. Raios X de tórax mostra múltiplos nódulos periféricos. O restante do exame físico é normal. Fator reumatoide presente. O diagnóstico mais provável é: a) Síndrome de Caplan. b) Câncer pulmonar. c) Mesotelioma. d) Síndrome de Felty e) Berilose. 14. Sobre a avaliação prognóstica e tratamento do DPOC, marque a opção CORRETA: a) o VEF1 pós broncodilatador é um excelente parâmetro de resposta ao tratamento, principalmente nos pacientes que apresentam limitação acentuada ao fluxo aéreo. b) As diretrizes para o diagnóstico e tratamento do DPOC recomendam a vacinação para influenza e antipneumococica apenas para pacientes com VEF1 < 30% do predito. c) Os corticoides inalatórios estão indicados nos pacientes que apresentam VEF1 < 50% do predito, maior frequencia de exacerbações ou que tenham hiperresponsividade brônquica. d) A N-acetilcisteina é um antioxidante, e seu uso regular em indivíduos com DPOC tem o potencial de diminuir a frequencia de exacerbações e melhorar parâmetros da função pulmonar. e) O roflumilaste não está indicado para pacientes com as formas graves de DPOC. 15. C.S.T, idade 37 anos, sexo feminino, apresenta há 5 semanas, febre artralgias, eritema nodoso. A radiografia de tórax evidenciou linfoadenomegalia hilar bilateral. Essas manifestações caracterizam uma forma aguda bem definida da sarcoidose, que é conhecida como: a) Doença de Löfgren. b) Doença de Kawasaki. c) Granulomatose de Wegener. d) Doença de Heerfordt. e) Doença de Churg-Strauss. 16. As síndromes paraneoplásicas são comuns em pacientes com câncer de pulmão. As síndromes endócrinas ocorrem em 12% destes pacientes. A hiponatremia, por exemplo pode ser atribuída à secreção inapropriada de hormônio antidiurético ou secreção ectópica do fator natriurético atrial. A presença deste distúrbio eletrolítico está associada ao: a) Adenocarcinoma. b) Linfoma. c) Carcinoma de grandes células. d) Carcinoma de células escamosas. e) Carcinoma de pequenas células. 17.F.G.S.,sexo masculino, idade 67 anos, procurou o ambulatório da Clínica Escola UNIFACISA com queixa de estar escarrando sangue há três dias. É tabagista desde os 13 anos de idade. Trouxe uma radiografia de tórax que evidencia sinais de hiperinsuflação
pulmonar e massa de 5 cm junto ao hilo direito. Dentre as alternativas relacionadas abaixo, qual é a causa mais provável da hemoptise apresentada pelo paciente? a) Carcinoma pulmonar de células escamosas. b) Sarcoidose. c) Adenocarcinoma pulmonar. d) Tuberculose. e) Mesotelioma. 18. Os locais onde mais frequentemente ocorrem metástases hemáticas do câncer de pulmão são: a) Ossos, rins, pele, cérebro. b) Fígado, tecido subcutâneo, intestino delgado, pulmões. c) Fígado, ossos, cérebro, suprarrenais. d) Ossos, crânio, suprarrenais, pulmões. e) Pulmões, cérebro, fígado, baço. 19. Em relação à embolia pulmonar, assinale a afirmativa INCORRETA: a) As alterações radiológicas que podem ser correlacionadas à embolia pulmonar são o sinal de Palla (dilatação da artéria pulmonar) e o sinal de Westermark (áreas de hipoperfusão pulmonar). b) As neoplasias de pâncreas, pulmão e trato gastrointestinal são aqueles em que a associação com tromboembolismo venoso é mais evidente. c) A incidência de embolia, através do foramen oval patente na população geral, varia de 20 a 35% d) O D-dímero apresenta alto valor preditivo negativo e sua especificidade em pacientes com suspeita de embolia pulmonar diminui com a idade e) Pacientes heparinizados podem fazer uso de trombolíticos no tratamento da embolia pulmonar, mesmo com instabilidade hemodinâmica. 20. Acerca da terapia com oxigênio nos pacientes com DPOC, é INCORRETO afirma: a) Tem como objetivo manter a saturação arterial de oxigênio maior ou igual a 90%. b) É necessário a gasometria arterial para a triagem de candidatos a oxigenoterapia. c) A PaO2 igual ou inferior a 60mmHg é uma das indicações para suplementação domiciliar de oxigênio. d) Pode ser administrada como terapia contínua a longo prazo para evitar a dispnéia aguda ou durante o exercício. e) Tem sido considerada a única intervenção não farmacológica comprovadamente eficaz no aumento da sobrevida dos portadores da doença.
1.D. 2.C. 3.A. 4.B. 5.E. GABARITO 11.C. 12.B. 13.E. 14.C. 15.D. 6.C. 16.E 7.B. 8.A. 9.E. 10.A. 17.A. 18.C. 19.C. 20.E.