UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ UECE CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM Autores: Ilse Maria Tigre Arruda Leitão Roberta Meneses Oliveira Dionisia Mateus Gazos Letícia Lima Aguiar Aline Coriolano Pinheiro Marina Castro Sobral Marcela Monteiro Gondim
Processo dinâmico, ininterrupto e de exaustiva atividade permanente de identificação de falhas nas rotinas e procedimentos, que devem ser periodicamente analisados, atualizados e difundidos, com participação da alta direção do hospital até seus colaboradores. Apesar dos esforços da equipe de enfermagem para proporcionar o melhor cuidado aos pacientes, os eventos adversos são cada vez mais frequentes, o que gera risco àsegurança do paciente.
O erro humano e a segurança a do paciente
Desenvolvimento de uma liderança efetiva da enfermagem GESTÃO FUNDAMENTADA NA SEGURANÇA Desenvolvimento de uma cultura não punitiva, e sim de segurança do paciente. Adequação do número de profissionais que compõem a equipe de enfermagem Determinação e estruturação de processos de gerenciamento baseado em evidências Estabelecimento de suporte organizacional para o contínuo desenvolvimento da equipe
Analisar as dimensões da segurança do paciente em hospital terciário de grande porte.
Tipo de Estudo: descritivo, qualitativo, recorte de pesquisa multidimensional de avaliação da segurança em saúde. com abordagem qualitativa Local e Período: hospital da rede pública de Fortaleza CE, em junho de 2012. Participantes: 20 enfermeiros assistenciais, atendendo ao critério de inclusão: trabalhar na instituição há mais de um ano. Instrumento de coleta de dados: entrevista semi estruturada gravada composta de questões norteadoras sobre o universo da segurança do paciente e os riscos relacionados à assistência à saúde.
Análise dos dados: seguiu a técnica de Análise de Conteúdo de Bardin, seguindo se as fases: Pré análise; Exploração do material; Tratamento dos resultados, inferência e interpretação. Emergiram 53 unidades de registro (UR), discutidas em quatro categorias empíricas: 1. Práticas seguras e baseadas em evidências; 2. Principais riscos relacionados à assistência à saúde; Condições estruturais favoráveis veis e desfavoráveis; veis; Condições intrínsecas nsecas aos pacientes. 3. Condi 4. Condi
Aspectos Éticos: O projeto seguiu as recomendações da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. TCLE A coleta de dados iniciou se após apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Ceará e da anuência da Gerência de Enfermagem da instituição.
CATEGORIA 1. PRÁTICAS SEGURAS E BASEADAS EM EVIDÊNCIAS Reúne 21 UR sobre o desenvolvimento de boas práticas, baseadas nas metas internacionais para a segurança do paciente....acredito que sejam boas práticas que façam com que o ambiente seja seguro, tranquilo, um ambiente de trabalho bom. E11 A gente procura proporcionar o melhor conforto e segurança do paciente estando sempre observando a questão do leito, das grades levantadas. E1 A questão (...) do transporte do paciente, da apresentação, conferir se éo paciente certo, se éo membro certo que vai ser operado, certo, então tem os protocolos aqui no centro cirúrgico. E5
CATEGORIA 1. CATEGORIA 1. PRÁTICAS SEGURAS E BASEADAS EM EVIDÊNCIAS (...) Entre outras ações que a gente desenvolve, como check list, para ver a questão da sala, se a sala tá preparada, se éum ambiente seguro, se tem aspirador montado dentro da sala de cirurgia, a questão dos equipamentos, se tá tudo ok antes da cirurgia, as medicações, tudo é verificado. E10...Para não levar infecção para os outros pacientes, tem sempre anotado nas evoluções, temos também as plaquinhas nos leitos. Preenchemos um impresso com os procedimentos invasivos: sonda, acesso. Isso éum meio que a gente pode ter para evitar essas infecções. E20
CATEGORIA 2. PRINCIPAIS RISCOS RELACIONADOS À ASSISTÊNCIA ÀSAÚDE Reuniu a maioria das unidades de registro (24) sobre os principais riscos relacionados à assistência em saúde na instituição. Como causas, foram citadas imperícia e negligência, dupla jornada de trabalho, fadiga e falta de atenção dos profissionais. (...) Cuidados físicos, se for um paciente acamado, questão da mobilização do paciente, cuidado com as aplicações da medicação, para não ter o risco de vir uma medicação errada...e3 (...) Temos outros riscos de queimadura, tipo de placas de bisturi, dos produtos que a gente utiliza para assepsia, pode dar queimadura química, então a gente tem que tá sempre atento a esses cuidados. E6
CATEGORIA 2. PRINCIPAIS RISCOS RELACIONADOS À ASSISTÊNCIA ÀSAÚDE...os riscos são só de imperícia mesmo, alguns profissionais, não só enfermeiros como médicos e auxiliares, que realizam procedimento de forma errada e displicente. E8 Se não tiver um profissional habilitado, ele (o paciente) pode correr o risco de receber uma medicação errada ou administrada numa via que não écorreta. E17 Risco de desenvolverem UP, risco de pneumonia por aspiração, um risco assim por negligência, risco pela má administração de antibióticos: medicamentos pela via errada, equipamentos que dêem defeito durante a administração de medicamentos... E19
CATEGORIA 3. CONDIÇÕES ESTRUTURAIS FAVORÁVEIS E DESFAVORÁVEIS Reuniu 6UR destacando condições favoráveis e desfavoráveis para garantir a segurança do paciente na instituição. Os riscos que eu acho éfalta de atenção, o cansaço...o enfermeiro trabalha sempre em dois lugares,facilitando a ocorrência dos erros. E2 Por ser um hospital público, tem certos períodos que têm algumas dificuldades em alguns materiais, alguns equipamentos, mas assim em teoria o hospital foi planejado para oferecer segurança para o paciente. E7
CATEGORIA 3. CONDIÇÕES ESTRUTURAIS FAVORÁVEIS E DESFAVORÁVEIS A UTI eu considero segura porque tem todo um material necessário e, por não serem muitos pacientes para cada enfermeira, no caso aqui são quatro para cada enfermeira, tem a vantagem de você estar mais próxima dos pacientes e de evitar que aconteça. a. E14 Todos são bem cientes dos papeis que desempenham aqui dentro e de como evitar os erros. E10
CATEGORIA 4. CONDIÇÕES INTRÍNSECAS AOS PACIENTES Revelou, em 2 UR, condições intrínsecas dos pacientes que se relacionam àsegurança, enfatizando se a gravidade dos mesmos....a falta de segurança a eu acho que está relacionada à gravidade que os pacientes chegam e a falta de disponibilidade do ambiente em questão de administrar medicação. E5
Percebe se que segurança e conforto foram aspectos fundamentais no discurso das entrevistadas. Estudo recente abordou a prática baseada em evidência como ferramenta para a prática profissional do enfermeiro, sugerindo algumas atividades a serem desenvolvidas pelos enfermeiros para atingir o êxito: Desenvolver competências para interpretar os resultados das pesquisas; Criar uma cultura gerencial e organizacional que favoreça a utilização de pesquisas; Garantir recursos humanos e financeiros compatíveis com o necessário; Tentar articular os achados da pesquisa a ser implementada à preferência dos pacientes e de seus familiares. PEDROLO et al, 2009.
Os enfermeiros compreendem as dimensões da segurança do paciente, considerando o erro de medicação e o ambiente inadequado as principais barreiras para seu alcance. A excessiva carga de trabalho e a falta de capacitação também foram atribuídos àinsegurança no serviço. Sugerem se investimentos na educação em serviço, para capacitação dos profissionais e melhorias a estrutura dos hospitais.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde. Boletim Informativo, 2011: v1(1). Brasília. Pedrolo E, Danski MTR, Mingorance P, Lazzari LSM, Méier MJ, Crozeta K. A prática baseada em evidências como ferramenta para prática profissional do enfermeiro. Cogitare Enferm 2009; 14(4):760 3.
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