CIRURGIA GERAL QUESTÃO 01) a) Catecolamina urinária; Metanefrina urinária; Teste de cortisol plasmático após supressão com 1mg de dexametazona; Aldosterona plasmática; Renina plasmática. Tomografia computadorizada com contraste venoso trifásico e cortes de 3mm, ou ressonância (RNM) com contraste venoso e cortes de 3mm. c) Tomografia computadorizada de crânio com contraste venoso; RNM de crânio; PET TC; Cintigrafia óssea. Adrenalectomia direita por videolaparoscopia. QUESTÃO 02) a) Epitélio glandular; Estroma fibroso; Tecido adiposo. Aumenta sensibilidade e aumenta especificidade. Página 1 de 6
QUESTÃO 03) a) Púrpura trombocitopênica idiopática. Necessidade de indicação cirúrgica: sim. Procedimento: esplenectomia. Em pacientes com PTI sintomáticas e menos de 50.000 plaquetas a esplenectomia deve ser realizada. QUESTÃO 04) a) Tumor carcinoide OU tumor neuro-endócrino do apêndice. Necessidade de outro procedimento cirúrgico complementar: sim. Procedimento: hemicolectomia direita. Justificativa: tumores maiores que 2cm e/ou com infiltração do mesoapêndice devem ser submetidos a colectomia direita. QUESTÃO 05) a) Câncer de cabeça de pâncreas. Tomografia computadorizada de abdome. c) Gastroduodenopancreatectomia OU cirurgia de Whipple. Vesícula palpável e indolor em paciente com síndrome colestática. Página 2 de 6
QUESTÃO 06) GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA a) Cisto mamário OU alteração funcional benigna da mama OU doença fibrocística da mama. Lesão regular; Lesão ovalada; Lesão superfície lisa; Lesão anecoica; Presença de reforço acústico posterior; Presença de sombra acústica lateral; Sem áreas ecogênicas (vegetações) internas; Diâmetro da lesão lateral maior que vertical. c) BI-RADS II. Exame com achado tipicamente benigno. Informar que se trata de doença benigna; Anti-inflamatório tópico; Em caso de falha grave, antiestrogênicos, como tamoxifeno, análogos do hormônio liberador do hormônio do crescimento; Esvaziamento somente em caso de dor intensa ou cisto volumoso. (Obs.: Vitaminas e ácidos gamalinilêicos estão em desuso; não há necessidade de complementar com mamografia ou realizar biópsia.) QUESTÃO 07) a) Diagnóstico: Diabetes gestacional. Justificativa: Os valores limites de normalidade são: 92 / 180 / 153 mg/dl. Um resultado alterado define o diagnóstico. Iniciar dieta para diabetes, com restrição de carboidratos, preferindo carboidratos complexos; Monitorização da glicemia em jejum e pós-prandial. Página 3 de 6
c) Risco aumentado de pré-eclâmpsia; Infecções urinárias; Candidíase; Diabetes tipo 2; Cetoacidose diabética; Necessidade de uso de insulina; Aumento do risco de cesariana; Lacerações vaginais; Desconforto respiratório pelo crescimento uterino. Lesão de plexo braquial; Tocotraumatismos; Macrossomia; Hipoglicemia neonatal; Hiperbilirrubinemia; Policitemia; Distócia de espádua; Fratura de clavícula; Obesidade infantil Doenças cardiovasculares; Morte fetal; Polidramnia. QUESTÃO 08) a) Diagnóstico: Cotte negativo bilateral. Justificativa: obstrução tubária bilateral. Endometriose; Doença inflamatória pélvica; Aborto séptico; Apendicite; Página 4 de 6
Laqueadura tubária. c) Fertilização in vitro. Período: entre o sexto e décimo quarto dia do ciclo. Contraindicações: gravidez, alergia ao contraste e infecção pélvica ativa. QUESTÃO 09) a) Líquen escleroso. Vitiligo vulvar; Hipocromia pós-inflamatória; Neoplasia intraepitelial vulvar (NIV); Psoríase; Dermatite fúngica OU candidíase vulvar; Líquen plano. c) Propionato de clobetasol tópico 0,05% 1x ao dia. Etiologia: Doença inflamatória crônica, de etiologia desconhecida, provavelmente auto-imune. Tratamento: Doença não tem cura. Tratamento visa abolir o prurido e eliminar as hiperqueratoses (espessamentos), sem influenciar na recuperação da anatomia da vulva. Mancha pode clarear, mas dificilmente desaparece. Seguimento anual com vulvoscopia. Prognóstico: Lesão mais associada ao desenvolvimento de NIV e câncer de vulva, embora seja raro (5%). QUESTÃO 10) a) Pré-eclâmpsia com sinais de gravidade OU pré-eclâmpsia grave. Conduta conservadora; Controle pressórico com hidralazina venosa ou nifedipina oral; Sulfato de magnésio para prevenção de crises convulsivas; Corticoterapia intramuscular para acelerar a maturidade pulmonar fetal. Página 5 de 6
c) Centralização fetal; Oligoidrâmnia; Provável restrição de crescimento do tipo assimétrico. Primeira gestação; IMC > 35; Diabetes; Pré-eclâmpsia em gestação anterior; Hipertensão crônica; Gemelidade; Doença renal; Anticorpos antifosfolipídeos; Idade > 40 anos; História familiar de pré-eclâmpsia; Proteinúria no início do pré-natal; PA diastólica > 80mmHg no início do pré-natal. Página 6 de 6