Dr. Fábio Cabar MODIFICAÇÕES SISTÊMICAS MODIFICAÇÕES SISTÊMICAS MODIFICAÇÕES SISTÊMICAS MODIFICAÇÕES SISTÊMICAS MODIFICAÇÕES SISTÊMICAS

Transcrição

1 Dr. Fábio Cabar Médico formado pela Faculdade de Medicina da USP. Residência Médica em Obstetrícia e Ginecologia no Hospital das Clínicas da USP. Foi médico preceptor do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da USP. É Mestre e Doutor em Obstetrícia e Ginecologia pela Universidade de São Paulo e possui o título de especialista em Obstetrícia e Ginecologia pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). POSTURA E DEAMBULAÇÃO Mudança do centro de gravidade Útero gravídico Aumento das mamas Alargamento da base Lordose lombar Marcha anserina OSSOS E ARTICULAÇÕES Embebição gravídica Frouxidão ligamentar Tração/compressão estruturas nervosas Desconforto / dormência MMSS/MMII PELE Hiperpigmentação cutânea Face (cloasma) Mamas (aréola primária / secundária) Abdome (linha nigra) PELE Estrias gravídicas Avermelhadas / Perolizadas Telangectasias Face, pescoço, tronco Altos níveis estrogênicos Eritema palmar (66%)

2 Anorexia e náuseas Gengivorragia Produção saliva Refluxo gastresofágico Aumento pressão intraperitonial Resistência esfíncter esofágico Ação progesterona Esvaziamento gástrico lentificado Pirose retroesternal Plenitude gástrica Peristaltismo diminuído Constipação intestinal Fosfatase alcalina Concentração sérica albumina (20%) Produção e globulinas Relação albumina/globulinas diminui Vesícula biliar Menor contratilidade (progesterona) Risco formação cálculos Freqüência cardíaca Débito cardíaco (Máximo próximo 20ª semana) Rendimento cardíaco (30 a 40%) Desdobramento primeira bulha Sopro sistólico paraesternal (90%) Hipercinesia gravídica

3 Redução níveis pressão arterial Desenvolvimento placenta Território baixa resistência Fístula arteriovenosa Resistência vascular periférica Queda maior pressão diastólica Maior queda no 2 trimestre Normalização 3 trimestre Compressão veia cava inferior Queda retorno venoso Aumento pressão venosa MMII Edema e varizes MMII Aumento volemia (50%) Valores máximos 28ª semana Atender maior demanda da gestação Perdas no parto Aumento volume globular Maior produção celular Vida média inalterada Maior volume plasmático Anemia dilucional Leucocitose ( células) Supressão imunidades celular e humoral Diminuição discreta plaquetas Hemodiluição Atividade fibrinolítica Diminuir riscos de hemorragia parto Fibrinogênio sérico Fatores VII VIII IX X Estado pró coagulante Maior susceptibilidade tromboses

4 SISTEMA RESPIRATÓRIO Diâmetro caixa torácica Elevação diafragma SISTEMA RESPIRATÓRIO Volume corrente (40%) Volume expiratório de reserva Volume residual Capacidade residual funcional Capacidade total pulmonar inalterada SISTEMA RESPIRATÓRIO Frequência respiratória Ventilação minuto Hiperventilação po2 pco2 Excr. renal HCO3 (compensação) SISTEMA URINÁRIO Fluxo plasmático renal Taxa filtração glomerular Clearance creatinina Uréia / creatinina séricos Taxa filtração glicose / proteína Mesma reabsorção tubular Glicosúria / proteinúria Predisposição infecção urinária SISTEMA ENDÓCRINO Hipertrofia hipófise Aumento prolactina FSH / LH mais baixos SISTEMA ENDÓCRINO TSH normal T3 e T4 Proteínas carreadoras T4 livre normal

5 Questões SISTEMA ENDÓCRINO Insulina decorrer da gestação Resistência periférica progressiva Aldosterona Sistema Renina angiot. aldosterona Reabsorção renal sódio 2014 UFPR A gestação é um período no qual o organismo materno passa por numerosas mudanças fisiológicas inerentes a essa fase. Assinale qual alteração não faz parte desse processo: a) aumento de fluxo plasmático glomerular b) proteinúria c) aumento dos fatores de coagulação d) leucocitose e) aumento da volemia 2014 UFPR A gestação é um período no qual o organismo materno passa por numerosas mudanças fisiológicas inerentes a essa fase. Assinale qual alteração não faz parte desse processo: a) aumento de fluxo plasmático glomerular b) proteinúria c) aumento dos fatores de coagulação d) leucocitose e) aumento da volemia 2014 UFRN As alterações fisiológicas observadas na gestação decorrem, principalmente, de fatores hormonais e mecânicos. Portanto, é correto afirmar que: a) a taxa de filtração glomerular eleva se desde o 2º mês, em torno de 50%, permanecendo acrescida até o termo b) o consumo contínuo de glicose pelo concepto e o seu rápido transporte através da placenta aumenta em 20% a glicemia de jejum materna c) a diminuição do fibrinogênio materno em 50% ocorre para assegurar o domínio das perdas hemorrágicas no situs placentário, após o secundamento d) a retroversoflexão uterina nos primórdios gestacionais motiva a polaciúria, elemento semiótico no diagnóstico da gravidez 2014 UFRN As alterações fisiológicas observadas na gestação decorrem, principalmente, de fatores hormonais e mecânicos. Portanto, é correto afirmar que: a) a taxa de filtração glomerular eleva se desde o 2º mês, em torno de 50%, permanecendo acrescida até o termo b) o consumo contínuo de glicose pelo concepto e o seu rápido transporte através da placenta aumenta em 20% a glicemia de jejum materna c) a diminuição do fibrinogênio materno em 50% ocorre para assegurar o domínio das perdas hemorrágicas no situs placentário, após o secundamento d) a retroversoflexão uterina nos primórdios gestacionais motiva a polaciúria, elemento semiótico no diagnóstico da gravidez

6 2013 HSPE SP (BASEADA NA PROVA) Na gestação normal, a variação da pressão arterial: a) eleva se no 2º trimestre b) reduz no 2º trimestre c) eleva se no 1º trimestre d) eleva se no 3º trimestre e) reduz no 1º trimestre e eleva se no 2º trimestre 2013 HSPE SP (BASEADA NA PROVA) Na gestação normal, a variação da pressão arterial: a) eleva se no 2º trimestre b) reduz no 2º trimestre c) eleva se no 1º trimestre d) eleva se no 3º trimestre e) reduz no 1º trimestre e eleva se no 2º trimestre DÚVIDAS Na área restrita do aluno no item Dúvidas