XXIII Jornadas ROR-SUL 15, 16 e 17 Fevereiro 2016 Lisboa
Estudo de Alta Resolução Tumores Malignos do Pulmão Maria Teresa Almodovar
Objetivos 1. Detectar as diferenças na sobrevivência do cancro do pulmão (2016) 2. Identificar os padrões de: Diagnóstico Estadiamento Tratamento
Metodologias Estudo de coorte retrospectivo, multicêntrico de base populacional e estudo de seguimento Casos de cancro do pulmão em doentes com idade 15 anos Diagnosticados no 1º semestre de 2013 Residentes nas regiões do ROR-Sul
Distrito Diagnóstico Distrito Número de Casos Beja 37 Évora 22 484 23 73 17 Faro 89 Madeira 33 Leiria 23 168 22 Lisboa 484 Portalegre 17 33 37 89 Santarém 73 Setúbal 168 Total 946
Distribuição por Sexo e Grupo Etário
Distribuição de Sexo (%) no Grupo Etário
Distribuição por Localização Primária Lobo Superior (431) Múltiplas Localizações (46) Lobo Médio (40) Brônquio Principal (34) Lobo Inferior (205) Sem Outra Especificação (190)
Distribuição por Lateralidade Lateralidade Número de Casos Esquerdo 377 Direito 450 Bilateral 22 Desconhecido 97 Total 946
Distribuição por Tipo Histológico Tipo Histológico Número de Casos Adenocarcinomas 439 Carcinoma Pavimento Celular 218 54% 27% Carcinoma Grandes Células 4 Carcinoma Pequenas Células 95 10% Carcinoma Neuroendócrino 49 Outros Carcinomas Específicos 16 Carcinoma Sem Outra Especificação 125 Total 946 13% 10%
Distribuição dos Casos Cirúrgicos por Grau de Diferenciação Grau de Diferenciação Número de Casos Bem diferenciado 23 Moderadamente diferenciado 46 Pouco diferenciado 24 Indiferenciado 1 Desconhecido 71 Total 165
Distribuição por Estádio
Comorbilidades segundo I. Charlson Em 538 casos não há registo Infarto do Miocardio Insuficiência Cardíaca Congestiva Doença Vascular Periférica Doença Cerebrovascular Demência DPCO 112 8 2 10 3 10 36 39 21 123 Doença Tecido Conjuntivo Doença Hepática Moderada Diabetes Sem Complicações Hemiplegia Doença Renal Moderada a Grave Diabetes Com Atingimento de Órgão 1 22 2 37 18 Qualquer Tumor Maligno Sólido Sem Met Linfoma Leucemia Doença Hepática Moderada a Grave 101 141 Qualquer Tumor Maligno Sólido Metastático SIDA/HIV 7 4
Tratamentos efetuados
Distribuição dos Tratamentos por Estadio 200 180 160 140 160 182 120 118 100 80 60 40 61 31 39 50 37 62 20 0 18 6 18 19 15 2 2 5 2 4 8 9 5 15 15 2 13 1 6 I II III IV Cir QT RT Cir+QT Cir+RT Cir+QT+RT QT+RT MTS
Distribuição de Cirurgia por Estádio 2 20 1 Desconhecido Segmentectomia 59 12 3 21 4 Pneumectomia Lobectomia 32 25 1 4 1 I II III IV Desconhecido
Distribuição dos Casos Cirúrgicos por Resseção Cirúrgica N = 165 Descrição Número de Casos R0 Sem tumor residual 134 R1 Tumor residual microscópico 8 R2 Tumor residual macroscópico 1 R1/R2 RX Presença de tumor residual mas incerto se R1 ou R2 Presença de tumor residual não pode ser avaliada ou informação não disponível 0 22
Estado dos doentes dezembro 2015 800 700 600 500 400 300 200 225 32 485 Desconhecida Outra Causa Tumor Vivo 100 0 204 Vivo Falecido
0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 Tumores Malignos do Pulmão Sobrevivência Sobrevivência Global - Kaplan Meier 0 1 2 3 Anos desde o diagnóstico N = 946 Sobrevivência Intervalo de confiança 1 ano 41.49 38.33 44.62 2 anos 26.56 23.77 29.43
0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 Tumores Malignos do Pulmão Sobrevivência Sobrevivência Global - Kaplan Meier 0 1 2 3 Anos desde o diagnóstico I III II IV Estadio I II III IV n 139 62 174 538 1 ano 80.39 68.85 47.73 27.19 2 anos 69.28 55.74 29.63 11.78
0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 Tumores Malignos do Pulmão Sobrevivência Sobrevivência Global - Kaplan Meier IASLC 2016 0 1 2 3 Anos desde o diagnóstico I III II IV Estadio I II III IV n 139 62 174 538 1 ano 80.39 68.85 47.73 27.19 2 anos 69.28 55.74 29.63 11.78
Limitações Estudo retrospetivo. Classificação anátomo-patológica exaustiva, mas sem registos de alterações moleculares. Ainda 4% dos casos sem estadio anatómico. Número de doentes Dados clínicos fundamentais para decisão terapêutica (performance status) desconhecidos em grande número de casos. Consulta multidisciplinar formal não registada na maioria dos casos Dificuldade de perceber orientação terapêutica
Conclusões Metade dos doentes são diagnosticados no distrito de Lisboa. Grande incidência nos doentes do sexo masculino. Predominância de grupos etários avançados mas ainda grande percentagem em idade ativa. O tipo histológico mais frequente foi o Adenocarcinoma. Estadio anatómico avançado mais frequente. Grande quantidade de doentes com patologia grave associada Mortalidade elevada- quase metade dos doentes estão mortos ao fim de um ano.
Agradecimentos