Breves apontamentos do Registo Nacional do Tratamento da IRC
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- Pedro Affonso de Caminha
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1 Rui Alves Filipe
2 Breves apontamentos do Registo Nacional do Tratamento da IRC 1984: criação do Gabinete do Registo Nacional do Tratamento da IRC pelo Prof. Dr. Jacinto Simões, então Presidente da SPN 1984 até finais da década de 80, utilização do modelo casuístico da EDTA Finais da década de 80 até 1996, modelo de Registo Permanente com dados de incidência e prevalência dos sexos, grupos etários, causas de IRCT, mortalidade, internamentos, tuberculose, serologias vírus hep. B e C 1997 a 2007, dados agregados com 100% de respostas 2007, incorporação de novos dados demográficos e clínicos 2010, possibilidade de preenchimento online 2011 e 2012, análise de incidência aos 91 dias, análise da mortalidade primeiros 90 dias Responsáveis pelo Registo: : Dr. João Ribeiro Santos : Dr. Pedro Ponce 1993: Dr. João Ribeiro Santos : Dr. Francisco Remédio : Dr. João Pinto dos Santos Dr. Fernando Macário Gabinete de Registo da SPN, 2012
3 Registo da SPN Inquéritos diferenciados para Hemodiálise, Diálise Peritoneal e Transplantação Renal 118 Unidades de Hemodiálise em actividade em Unidades de Diálise Peritoneal 8 Unidades de Transplantação Renal 100% de respostas Gabinete de Registo da SPN, 2012
4 Registo da SPN Análise da distribuição dos doentes incidentes e prevalentes a nível nacional e por zonas do país Análise da prevalência do tipo de acessos vasculares
5
6 Doentes que iniciaram tratamento substitutivo da função renal em 2012 (Ni = 2323) Nº doentes HD DP TX Total > 65 Anos (57,6%) < 15 Anos
7 Dados Globais de HD e DP - Incidência , ,4 218, pmp
8 Dados de Incidência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos) ,2 638, > 6,8x 219,94 197,31 112,84 93,54 20,83 27,4 19,3 Global < 65 anos > 65 anos HD + DP HD DP
9 Prevalência pontual Tratamento Substitutivo Renal em ,2 pmp 1068,15 997,9 602,05 70,25 Todas HD + DP HD DP TxR
10 Doentes em tratamento substitutivo renal em Total de doentes em TSR Prevalência de 1670,2 pmp Nº doentes NºTxR / NºD = 0,58 (0,58 em 2011) HD DP TX? Total > 65 Anos Idade média HD + DP = 65,9 anos
11 Dados de Prevalência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos) , , > 6,5x 1068,15 997,9 555,07 489,82 70,25 65,26 91,54 Global < 65 anos > 65 anos HD + DP HD DP
12 Dados Globais de diálise (HD+DP) Prevalência pontual pmp , ,
13 Nacional 2012 Prevalência de HD e DP (pmp) 2010 vs 2011 vs 2012 por zonas do país Norte Centro Lisboa Alent. Algarve Açores Madeira 0 Prevalência DP Prevalência HD
14 Expansão anual do Pool de Doentes em Diálise (HD e DP) ,4% ,6% ,3% 4,1% 4% 3,9% ,7% 2,7% 1,5% CUMUL Variação %
15 Doentes em tratamento DP / HD % 80% 60% 40% 20% 0% HD DP DP HD
16
17 Novos Doentes em Hemodiálise, por ano
18 Incidência HD pmp global e maiores de 65 anos de 2008 a 2012 pmp HD ,02 751,78 781,6 675,4 638,8 215,31 216,42 217,34 202,9 197,31 90,99 93, Inc > 65A Inc < 65 A Inc Todos
19 Doentes prevalentes em Hemodiálise
20 Expansão anual do Pool de Doentes em Hemodiálise ,8% 6,9% ,5% 5,1% ,9% 3,8% 4,2% 2,6% 3,9% 3,8% 2.9% 3,8% 2,5% 1,2%
21 Distribuição de doentes em HD por tipo de unidade em ; 89,3% Hospitalar Periférico 1129; 10,7%
22 Dimensão média das Clínicas de Hemodiálise Por tipos de unidades e por zonas do país Nº médio de doentes ,94 104,17 109,43 95,07 89,32 75,07 56,33 34,21 Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
23 Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise Distribuição por género (2012) Idade média = 66,78 58,9% Masculino Feminino 41,1% N = n.d. 15d
24 Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise Distribuição por género / Idade média Masculino Feminino Idade média Norte 57,2% 42,8% 66,7 Centro 61,9% 38,12% 68,7 Sul 59% 41 % 68,0 Grande Lisboa 58,8% 41,2% 65,2 Ilhas 59,8% 40,2% 60,3
25 Evolução da idade média doentes em HD ,99 66,49 66, ,8 64,3 65,
26 Evolução da Idade Média por regiões Ilhas Lisboa Norte Idade média Sul Centro Ilhas 59,3 60,8 61,9 61,9 62,4 60,3 Lisboa 62,3 62,7 62,4 64,5 65,2 65,2 Norte 63,3 63,7 64,8 65,8 66,3 66,7 Sul 65 66, ,3 66,7 68 Centro 65, , ,7
27 Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses) dos doentes que iniciaram HD em ,6% Sim Não 35,4% Não respondeu uma Clínica correspondentes a um total de 5 novos doentes
28 Seguimento prévio por Nefrologista dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país de 2009 a 2012 Norte Centro 100% 100% 80% % % 40% 20% Não Sim Ilhas 60% 40% 20% Não Sim 0% % 80% % % Não 40% 20% Sim Sul 0% Lisboa 100% 100% 80% % % Não 60% Não 40% 20% Sim 40% 20% Sim 0% %
29 Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades 100% 80% 60% 40% 20% 0% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet N = Não disponivel 94d
30 Diabetes como causa de IRC em HD % Diabetes , ,6 26,9 32, , Incidentes Prevalentes
31 Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de ,9% Sim Não 19,1%
32 Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2012 ( > 65 anos) 97,4% Sim Não 2,6%
33 Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2012 Prótese 2,9% CLD 48,5% FAV 40,7% CatProv 7,9% N = não disponível
34 Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise % n = 2285 n = 2228 n = 2301 n = 2136 n = % 60% 40% 20% 43,8% 40,2% 40,5% 39,5% 40,7% 0% FAV Prótese CLD CatProv
35 Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em % 80% 60% 40% 20% 0% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv N = não disponível
36 Acesso vascular nos doentes incidentes (NORTE) % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% FAV Prótese CLD CatProv
37 Acesso vascular nos doentes incidentes (CENTRO) % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% FAV Prótese CLD CatProv
38 Acesso vascular nos doentes incidentes (LISBOA) % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% FAV Prótese CLD CatProv
39 Acesso vascular nos doentes incidentes (SUL) % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% FAV Prótese CLD CatProv
40 Acesso vascular nos doentes incidentes (ILHAS) % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% FAV Prótese CLD CatProv
41 Acesso vascular nos doentes prevalentes em 2012 FAV 69,0% Prótese 12,8% CatProv 0,2% CLD 18,0% N = não disponível
42 Correlação entre % FAV e taxa de mortalidade Correlations (Spreadsheet17 10v*119c) FAV MORT Correlations (Spreadsheet17) Marked correlations are significant at p <,05000 N=116 (Casewise deletion of missing data) Variable MORT FAV -0,172693
43 Correlação entre % FAV+Próteses e taxa de mortalidade Correlations (Spreadsheet17 10v*119c) FAV+PTFE MORT Correlations (Spreadsheet17) Marked correlations are significant at p <,05000 N=116 (Casewise deletion of missing data) Variable MORT FAV+PTFE -0,197386
44 Correlação entre % Cat. e taxa de mortalidade Correlations (Spreadsheet17 10v*119c) CAT MORT Correlations (Spreadsheet17) Marked correlations are significant at p <,05000 N=116 (Casewise deletion of missing data) Variable MORT CAT 0,203387
45 Acesso vascular nos doentes prevalentes (FAV) % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 72,3% 69,5% 68,1% 66,9% 68,0% 69,0% 0% FAV Prótese CLD CatProv
46 Acesso vascular nos doentes prevalentes (cateteres) % 18% 16% 17,7% 18,8% 19,7% 18,5% 18,1% 14% 15,4% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% CatProv CLD Prótese FAV
47 Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades 100% 80% 60% 77,7% 68,6% 63,7% 65,1% 69% 59,2% 60,2% 70,1% 40% 20% 0% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv N = não disponível
48 Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades 100% 80% 2,4% 9,9% 20,8% 20,9% 12,8% 13,2% 60% 8,6% 9,8% 40% 20% 0% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv N = não disponível
49 Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades 100% 20% 21,57% 15,5% 14% 33,2% 18,1% 30% 16,7% 80% 60% 40% 20% 0% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv N = não disponível
50 Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades 100% 20% 21,57% 15,5% 14% 33,2% 18,1% 30% 16,7% 80% 2,4% 9,9% 20,8% 20,9% 12,8% 13,2% 60% 77,7% 68,6% 63,7% 65,1% 8,6% 9,8% 69% 59,2% 60,2% 70,1% 40% 20% 0% Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif FAV Prótese CLD CatProv N = não disponível
51 Acesso vascular nos doentes prevalentes (NORTE) % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% FAV Prótese CLD CatProv
52 Acesso vascular nos doentes prevalentes (CENTRO) % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% FAV Prótese CLD CatProv
53 Acesso vascular nos doentes prevalentes (LISBOA) % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% FAV Prótese CLD CatProv
54 Acesso vascular nos doentes prevalentes (SUL) % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% FAV Prótese CLD CatProv
55 Acesso vascular nos doentes prevalentes (ILHAS) % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% FAV Prótese CLD CatProv
56 Evolução do acesso vascular por tipos de unidades 100% 80% 60% 60,2% 70,1% 40% 43,2% 20% 0% 30,1% Hosp_Incid Hosp_Prev Perif_Incid Perif_Prev FAV Prótese CLD CatProv
57 Causas de morte em HD % 80% 60% 40% 20% 0% CV Mt súbita Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Caquexia Outras NR * Morte súbita e Caquexia não eram reportadas como causas de morte até 2010
58 Causas de morte nos primeiros 90 d após início de HD em 2012 Comparativamente com período após os 90 d 100% 80% 60% 40% 20% 0% Global d90 Após d90 CV Mt súbita Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Caquexia Outras Desconhecida
59 Mortalidade em Hemodiálise Centros Hospitalares 21,39% (29,44%; 20,95%; 21,31%; 24,51%; 22,48%*) Centros não hospitalares 12,76% (11,82%; 12,35%; 13,24%; 13,28%; 14,46%*) * Dados de 2011, 2010, 2009, 2008 e 2007
60 Mortalidade em HD Taxa de mortalidade ,44 24,51 22,48 21,31 20,95 21,39 15,26 14,46 14,45 14,01 13,28 13,24 13,24 13,79 13,65 12,35 12,76 11, Hospitalares Periféricas Global
61
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