RESIDÊNCIA SAÚDE UERJ 07 FONOAUDIOLOGIA (0) PROVA DISCURSIVA
RESIDÊNCIA SAÚDE UERJ 07 FONOAUDIOLOGIA (0) PROVA DISCURSIVA FONOAUDIOLOGIA De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números e. Lactente de oito meses com diagnóstico de microcefalia, deficiência visual e atraso global do desenvolvimento iniciou a introdução de papas na colher e líquidos finos na mamadeira com seis meses. Até essa idade, alimentava-se com leite espessado com farinha de arroz na mamadeira. A mãe se queixa de engasgos com água e suco, tempo prolongado de alimentação com as papas e acúmulo de saliva na boca com escape contínuo. Avaliação funcional com líquido fino: oferta na mamadeira com escape extraoral do líquido, duas a três sucções para uma deglutição; incoordenação de sucção, deglutição e respiração (tosse sempre ao final da rajada de oito a dez sucções); ausculta cervical negativa para aspiração laríngea. Avaliação com papa de fruta: oferta na colher com captação adaptada, movimento póstero-anterior de língua, atraso na deflagração do reflexo de deglutição e presença de resíduo de alimento em cavidade oral após a deglutição; ausculta cervical negativa para aspiração laríngea. ) Cite uma estratégia facilitadora da deglutição para cada uma das consistências avaliadas, justificando as escolhas. ( pts) ) Uma das hipóteses que justifica o escape extraoral contínuo de saliva é a redução da sensibilidade intraoral, sendo assim, cite duas estratégias terapêuticas para adequá-la. (,0 pts)
RESIDÊNCIA SAÚDE UERJ 07 FONOAUDIOLOGIA (0) PROVA DISCURSIVA ) Paciente de 9 anos, com história de acidente vascular encefálico isquêmico, evoluiu com disfagia orofaríngea importante. Foi submetido à avaliação funcional da deglutição, cujos achados encontram-se no quadro a seguir. Preencha as lacunas com duas justificativas fisiopatológicas e duas estratégias terapêuticas indicadas para a alteração observada. ( pts) DADOS DA AVALIAÇÃO JUSTIFICATIVA FISIOPATOLÓGICA ESTRATÉGIA INDICADA ESCAPE EXTRAORAL DE SALIVA.. Estimulação sensório-motora oral;. Exercícios de tônus e força de lábios.. TEMPO DE TRÂNSITO ORAL AUMENTADO.. Exercícios de mobilidade e força de língua;. Estimulação sensório-motora oral;.. Estímulo tátil térmico-gustativo. TOSSE E ENGASGO ANTES DA DEGLUTIÇÃO. Alteração de sensibilidade em cavidade oral;. Escape posterior prematuro... DEGLUTIÇÕES MÚLTIPLAS.. Exercícios resistidos de língua;.. Manobra de Masako. REDUÇÃO DE MOBILIDADE HIOLARÍNGEA. Alteração de musculatura suprahioidea;. Redução da força ejetora...
RESIDÊNCIA SAÚDE UERJ 07 FONOAUDIOLOGIA (0) PROVA DISCURSIVA De acordo com caso clínico a seguir, responda às questões de números e. Paciente do sexo masculino, 8 anos, evoluiu com síndrome de Guillain Barré após infecção por zika vírus. Encontra-se na unidade de terapia intensiva e foi submetido a dias de intubação orotraqueal, seguida de traqueostomia para auxílio ventilatório. Evoluiu com necessidade de isolamento de contato devido a processo infeccioso grave. ) Cite dois fatores de risco para disfagia e broncoaspiração para nesse caso e justifique. ( pts) 7 8 9 0 ) Após estabilização do quadro e desmame da ventilação mecânica concluído, a equipe solicitou avaliação fonoaudiológica. Assim, descreva três cuidados que se deve manter, considerando que o paciente se encontra em isolamento de contato. (, pts)
RESIDÊNCIA SAÚDE UERJ 07 FONOAUDIOLOGIA (0) PROVA DISCURSIVA De acordo com caso clínico a seguir, responda às questões de números e 7. Lactente nascido de parto prematuro com 9 semanas e cinco dias, pesando g, pequeno para idade gestacional, evolui com desconforto respiratório e necessidade de suporte de oxigênio através de ventilação não invasiva. O desmame da oxigenoterapia evoluiu com falhas na tentativa de ar ambiente, sendo diagnosticada displasia broncopulmonar. Encontrava-se estável no cateter nasal de oxigênio, com semanas, sendo solicitada pela equipe de neonatologia a avaliação fonoaudiológica. Observou-se hiperreatividade do lactente ao toque global e sinais de estresse diante da tentativa de avaliação da sucção não nutritiva. No momento da avaliação, a mãe demonstrava grande insegurança no contato com o lactente, devido à presença de sonda e suporte de oxigênio. ) Inicialmente, a estratégia terapêutica adotada para o caso foi a indicação da posição canguru. Cite três objetivos dessa estratégia, de acordo com o caso. ( pts) 7) Considerando o diagnóstico de displasia broncopulmonar, cite e justifique a principal dificuldade que o lactente pode apresentar na avaliação da via oral e o impacto dessa dificuldade na sua condição clínica. (0 pts) 7 8
RESIDÊNCIA SAÚDE UERJ 07 FONOAUDIOLOGIA (0) PROVA DISCURSIVA Com base no caso clínico a seguir, responda às questões de números 8 e 9. Paciente do sexo masculino, 7 anos, sofreu acidente vascular isquêmico em lobo frontoparietal esquerdo decorrente de pico hipertensivo, permanecendo internado por dez dias. Durante a internação, foi submetido à avaliação de fala e linguagem sendo observada presença de anomia, agramatismo e parafasia semântica, compreensão de frases simples preservada e de frases complexas levemente alterada. Considerando a topografia da lesão e os achados da avaliação fonoaudiológica, foi diagnosticada afasia de Broca. 8) Considere a transcrição abaixo: Legenda: Tp terapeuta P paciente Tp: Bom dia. Como você está? P: Bem. Tp: Me conta o que tem no seu quarto? P: Eh... Coiso... Eh... Cama... Não sei falar... Tp: Onde você guarda suas roupas? P: Eh... Não sei falar... Tp: Vamos lá. Ar... P: Mário. Tp: Você dorme na...? P: Armário... Não. Eh... Armário! Tp: Não. Você dorme na ca... P: Ma. Cama. Tp: Me fala uma frase com cama. P: Dormir cama. Complete o quadro com trechos de fala do paciente que apresentem as alterações de linguagem descritas na avaliação fonoaudiológica. (, pts) Anomia Agramatismo Parafasia semântica
RESIDÊNCIA SAÚDE UERJ 07 FONOAUDIOLOGIA (0) PROVA DISCURSIVA 9) No momento da alta hospitalar, o paciente encontrava-se com hemiplegia à direita e com dificuldades para se comunicar. A unidade hospitalar não dispõe de ambulatório de pós-alta. Sendo assim, o familiar responsável foi orientado a comparecer à unidade básica de saúde mais próxima de sua residência para cadastrar o paciente e solicitar agendamento de consulta de fonoaudiologia, pelo sistema de regulação (SISREG). O familiar seguiu todas as orientações, entretanto o paciente precisou aguardar seis meses, teve sua consulta agendada para uma unidade distante da região de sua residência e com profissional não especializado na área de linguagem. Dessa forma, cite os três princípios do Sistema Único de Saúde que foram desrespeitados nesse caso e justifique. (, pts) 7 8 9 0 De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números 0 a. Paciente do sexo masculino, anos, professor do ensino médio, apresenta histórico de disfonia há seis meses. Também relata cansaço vocal e dor na garganta durante as aulas. Atribui o problema ao aumento da carga horária de trabalho e uso intenso da voz em sala de aula. Em consulta médica, por meio de exame de videolaringoscopia, foi visualizada a imagem a seguir. 7
RESIDÊNCIA SAÚDE UERJ 07 FONOAUDIOLOGIA (0) PROVA DISCURSIVA O médico que o acompanha adotou como conduta a indicação de tratamento cirúrgico, esclarecendo que este tipo de lesão geralmente não regride com fonoterapia. Com receio da cirurgia, o paciente decide buscar um fonoaudiólogo especialista na área de voz. 0) Identifique a lesão encontrada na videolaringoscopia e cite duas alterações esperadas na avaliação perceptiva-auditiva desse paciente. (, pts) ) O planejamento terapêutico desse paciente constava basicamente de exercícios de vibração sonorizada de lábios e de firmeza glótica (uso de tubos de ressonância). Cite dois objetivos para cada um dos exercícios indicados. (,0 pts) ) Após oito sessões de fonoterapia, o paciente apresentou remissão completa da lesão. Surpreso com o excelente resultado obtido em curtíssimo espaço de tempo, o fonoaudiólogo que acompanha o caso decide divulgá-lo nas redes sociais. Cite dois cuidados que o profissional deve adotar para divulgar seu trabalho e não expor seu cliente. (,0 pts) 8
RESIDÊNCIA SAÚDE UERJ 07 FONOAUDIOLOGIA (0) PROVA DISCURSIVA 9