INSTRUÇÕES DA PROVA DISCURSIVA

Transcrição

1 RESIDÊNCIA SAÚDE 0 - UERJ NUTRIÇÃO CLÍNICA (0) - PROVA DISCURSIVA INSTRUÇÕES DA PROVA DISCURSIVA Você recebeu o seguinte material: Um CADERNO DE QUESTÕES constituído de três questões. ) Somente após o início da prova, verifique, no CADERNO DE QUESTÕES, se a sequência da numeração das questões e a paginação estão corretas. Se houver alguma irregularidade no material recebido comunique a um dos fiscais; ) A forma definitiva das respostas deverá ser escrita com caneta esferográfica transparente de tinta azul ou preta; ) Somente as respostas contidas no espaço numerado serão objeto de correção, logo o candidato deverá obedecer ao número de linhas no CADERNO DE QUESTÕES; ) QUALQUER ASSINATURA, RUBRICA OU SINAL DE IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO, NAS FOLHAS DO CADERNO DE QUESTÕES (FRENTE / VERSO), ACARRETARÁ A ANULAÇÃO DESTA PROVA; ) O candidato terá quatro horas para realização das provas; ) Por motivo de segurança, o candidato só poderá se ausentar, definitivamente do recinto das provas, após uma hora contada a partir de seu início; ) O CADERNO DE QUESTÕES não poderá ser levado pelo candidato; ) A folha de rascunho NÃO poderá ser destacada deste CADERNO DE QUESTÕES; ) Após o término da prova, entregue ao fiscal o CADERNO DE QUESTÕES; 0) Os três últimos candidatos só poderão deixar o local de prova juntos depois que o último entregar suas provas. Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios. Qualquer semelhança com casos reais constitui mera coincidência. Página de

2 RESIDÊNCIA SAÚDE 0 - UERJ NUTRIÇÃO CLÍNICA (0) - PROVA DISCURSIVA CONTEÚDO ESPECÍFICO ) A obesidade é uma enfermidade crônica multifatorial que se caracteriza pelo acúmulo excessivo de gordura corporal. As decisões da conduta nutricional nesses casos deverão basear-se no conhecimento dos fatores envolvidos na adiposidade e no controle de peso. Com base nas informações apresentadas: a) Indique as faixas de percentual de gordura corporal total consideradas ideais para a boa saúde de homens e mulheres. ( pts) b) Alterações na quantidade de tecido adiposo afetam peptídeos e adipocitocinas (proteínas bioativas secretadas pelos adipócitos). Cite duas adipocitocinas bioativas, descrevendo suas relações com a obesidade. ( pts) 0 c) Para um paciente de 0kg e altura de,0m, será proposto um déficit calórico que promova perda ponderal média de 00 a 00g por semana. Indique o período em que deve ser mantido esse déficit e a meta de percentual de redução do peso corporal a ser alcançada, justificando a conduta. ( pts) Página de

3 RESIDÊNCIA SAÚDE 0 - UERJ NUTRIÇÃO CLÍNICA (0) - PROVA DISCURSIVA ) Paciente do sexo feminino, anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico e, recentemente, diagnosticada com síndrome de Sjögren, foi encaminhada ao ambulatório de nutrição por seu reumatologista, queixando-se de ressecamento nos olhos, dificuldade para mastigar e engolir, por sentir a boca seca, inflamação na língua, rachaduras nos cantos dos lábios e surgimento de cáries dentárias. Apresenta bons hábitos de higiene bucal e nega quaisquer outras comorbidades. De acordo com o caso: a) Explique como a síndrome de Sjögren pode levar aos sintomas apresentados pela paciente. ( pts) 0 b) Cite os objetivos do tratamento nutricional nessa síndrome e descreva quatro orientações nutricionais a serem dadas à paciente, visando o manejo da xerostomia e/ou a melhora do processo de mastigação e deglutição. (0 pts) 0 Página de

4 RESIDÊNCIA SAÚDE 0 - UERJ NUTRIÇÃO CLÍNICA (0) - PROVA DISCURSIVA c) Após a anamnese, o nutricionista identificou baixo consumo de micronutrientes na dieta da paciente que, associado ao quadro, o levou a optar por suplementação. Cite as vitaminas que devem ser prescritas, considerando as queixas de inflamação na língua e rachaduras nos cantos dos lábios. ( pts) ) Menino de oito anos e três meses, com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda, internou na enfermaria de Pediatria para a quinta sessão de quimioterapia. No momento da internação, apresentou queixa de dor e ardência na boca e, na avaliação clínica, constatou-se quadro de mucosite oral grau IV, com presença de sangramento, eritema, úlceras e pseudomembranas, acometendo três sítios (língua, palato mole e pilares amigdalianos). Verificou-se também taquicardia e turgor extremamente diminuído. Na avaliação nutricional antropométrica, verificou-se índice de massa corporal/idade = -, escores-z e estatura/idade = -, escores-z. Na avaliação bioquímica, constatou-se anemia ferropriva moderada e valor sérico de vitamina D =,µg/ml. Após cinco dias de internação, ainda persistia o quadro de importante disfagia e odinofagia, com diminuição da ingestão dietética média abaixo de % das necessidades nutricionais, sendo realizada gastrostomia e iniciada nutrição por via enteral. Sabendo que a mucosite oral é uma sequela do tratamento citoredutivo, induzido por radioterapia e/ou quimioterapia, sendo a causa mais comum de dor oral durante o tratamento antineoplásico e com base nos dados apresentados: a) Cite o diagnóstico nutricional antropométrico da criança. ( pts) b) Aponte quatro alterações do estado nutricional e/ou achados clínicos observados na criança. ( pts) Página de

5 RESIDÊNCIA SAÚDE 0 - UERJ NUTRIÇÃO CLÍNICA (0) - PROVA DISCURSIVA c) Descreva duas justificativas para a necessidade de realização da gastrostomia. ( pts) d) Cite três nutrientes imunomoduladores à administrar na dieta dessa criança e justifique o uso. ( pts) Página de

6 RESIDÊNCIA SAÚDE 0 - UERJ NUTRIÇÃO CLÍNICA (0) - PROVA DISCURSIVA Página de