Estágio - Santa Cassa de Maceió de julho de Domingo Prova de Fonoaudiologia. 1-Quais as fazes da deglutição:

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1 1-Quais as fazes da deglutição: Estágio - Santa Cassa de Maceió a) Preparatória, oral e nasal; b) Preparatória, oral, faríngea e esofágica; c) Oral, faríngea e laríngea; d) Faríngea, oral e natural; 2-São objetivos da avaliação das disfagias, exceto: a) Avaliar habilidades cognitivas; b) Determinar a possibilidade de alimentação por via oral; c) Estabelecer o tipo de terapia indicada para cada caso; d) Por meio da avaliação não conseguimos determinar a melhor consistência da dieta alimentar; 3-Durante a avaliação funcional da deglutição deve-se analisar: a) Tempo de trânsito oral, sonolência e escape prematuro; b) Resíduo em cavidade oral após deglutição, broncoespasmo e elevação laríngea; c) Tosse, qualidade vocal e sonolência; d) Ausculta cervical, higiene oral e saturação de oxigênio; 4-Entende-se por Disfagia orofaríngea leve: a) Impossibilidade de alimentação via oral. Engasgo com dificuldade de recuperação; presença de cianose ou broncoespasmos; aspiração silente para duas ou mais consistências; tosse voluntária ineficaz; inabilidade de iniciar deglutição; b) Existência de risco significativo de aspiração. Alimentação oral suplementada por via alternativa, sinais de aspiração para duas consistências. O paciente pode se alimentar de algumas consistências, utilizando técnicas específicas para minimizar o potencial de aspiração e/ou facilitar a deglutição, com necessidade de supervisão. Tosse reflexa fraca ou ausente; c) C)Distúrbio de deglutição presente, com necessidade de orientações específicas dadas pelo fonoaudiólogo durante a deglutição. Necessidade de pequenas modificações na dieta; tosse e/ou pigarro espontâneos e eficazes; leves alterações orais com compensações adequadas; d) Normal para ambas as consistências e em todos os itens avaliados. Nenhuma estratégia ou tempo extra é necessário. A alimentação via oral completa é recomendada; 5- Entende-se como função dos fonoaudiólogos em UTIs, exceto: a) Detectar se o paciente apresenta disfagia e com isso, indicar as consistências alimentares adequadas com segurança; b) Minimizar os riscos de aspiração e reduzir as complicações pulmonares; c) Higiene oral e hidratação de cavidade oral; d) Com o retorno da alimentação por via oral de forma precoce e segura a assistência fonoaudiológica contribui para a indicação multidisciplinar da retirada de vias alternativas de alimentação, o que reduz custos com as dietas industrializadas e propicia uma melhora na qualidade de vida com a alimentação por via oral;

2 6- Podemos citar como fatores de risco para disfagia, EXCETO: a) Traqueostomia; b) Rebaixamento do nível de Consciência; c) Câncer de cabeça e pescoço; d) Fratura de fêmur; 7- Quanto a atuação fonoaudiológica em ambiente hospitalar é correto afirmar que: I- A reabilitação fonoaudiológica trata-se de uma reeducação funcional, visa o restabelecimento da função normal, ou compensatória; II- O objetivo da reabilitação em disfagia orofaríngea é estabilizar o aspecto nutricional e eliminar os riscos de aspiração laringotraqueal e consequentes complicações associadas; III- A reabilitação propriamente dita pode ser feita utilizando técnicas passivas para pacientes com rebaixamento cognitivo ou não colaborativos: evitando o desenvolvimento de hipersensibilidade oral e reações patológicas (reflexos patológicos), e ainda estimulando os reflexos de proteção (tosse e vômito) e deglutição, evitando a aspiração de saliva e preparando para o retorno da alimentação por via oral. a) Apenas I e III estão corretas; b) Apenas II e III estão corretas; c) Apenas III está correta; d) Todas estão erradas; 8- As técnicas ativas são aquelas para o treino da deglutição com saliva e alimentos em diferentes consistências, volumes, temperaturas e sabores. Trabalhamos ainda com posturas compensatórias naqueles pacientes com perdas estruturais ou funcionais importantes (glossectomizados, paralisia de língua e de véu palatino, entre outros). I- Para pacientes que apresentam risco iminente de comprometimento pulmonar devido a aspiração de alimentos, inicialmente se utilizam as técnicas da terapia indireta, que compreende o uso de alimentos durante o treino de deglutição, justapondo-se a utilização de técnicas compensatórias (manobras e posturas facilitadoras da deglutição) e das orientações específicas durante a alimentação. II- A terapia direta que compreendem a execução de exercícios que promovam a adequação de força e mobilidade muscular das estruturas orofaciais, visando a reorganização muscular e a estimulação sensorial para a promoção de deglutição de saliva e reorganização neural; a) Apenas I está correta; b) Apenas II está correta; c) Todas estão erradas; d) Todas estão corretas; 9- Pacientes submetidos a ressecções do assoalho lateral, amígdala e base da língua ocasionam dificuldades severas nas fases: a) Oral e faríngea da deglutição; b) Oral; c) Esofágica; d) Preparatória; e) Faríngea;

3 10- A disfagia decorrente de cirurgia de cabeça e pescoço é denominada disfagia orofaríngea, ou seja, dificuldade de deglutição que ocorre por perda do controle do bolo alimentar devido à falta das estruturas necessárias para completar uma deglutição normal. a) neurogênica b) induzida por medicamentos c) decorrente do envelhecimento d) mecânica b) Nenhuma das alternativas. 11- A aspiração antes da deglutição indica que: a) Acumulo de alimento em seio piriforme; b) Ocorre atraso ou ausência do reflexo de deglutição; c) Controle oral está adequado; d) Ineficiência dos esfíncteres laríngeos; e) Paciente usa traqueostomia 12- Na intervenção fonoaudiológica em pacientes com demência: a) Deve-se relacionar a disfunção da deglutição ao estado mental; b) Atenção voltada apenas para o paciente, sem considerar o cuidador e a família; c) Sempre indicar a via alternativa de alimentação; d) No momento da avaliação da deglutição com alimento, as preferências alimentares do paciente não devem ser levadas em consideração; 13- Várias mudanças anatômicas e fisiológicas associadas ao envelhecimento podem influenciar o bom funcionamento da deglutição. A respeito do tema, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir. ( ) Indivíduos idosos apresentam trânsito oral lenificado no estágio oral. ( ) As alterações de língua incluem um aumento do tecido adiposo e conjuntivo, com redução da massa muscular e diminuição das unidades motoras funcionais. Essas alterações levam a um declínio da força e da mobilidade da língua. ( ) A perda da dentição natural, combinada com a perda da força mastigatória da mordida, afeta a preparação do bolo alimentar. A sequência correta é: a) F F V b) V V F c) F V V d) V V V e) F F F 14- A traqueostomia é um procedimento cirúrgico que consiste na abertura da traqueia para o meio externo, com a finalidade de contornar um obstáculo mecânico das vias aéreas superiores. Sendo assim, qual afirmativa correta? a) Com a traqueostomia há mudança da fisiologia da deglutição, porém não há associação com a mobilidade laríngea; b) Representa a redução da elevação e anteriorização da laringe; c) Não há perda dos reflexos laríngeos de proteção, associado a coordenação e redução do tempo de fechamento glótico; d) Mesmo com a traqueostomia há manutenção da sensibilidade laríngea e faríngea;

4 15-Do envelhecimento natural decorrem alterações estruturais e funcionais que podem afetar o sistema estomatognático. Sendo assim: a) Não se verifica uma diminuição da ação motora; b) Musculatura e os ligamentos ficam alterados morfofuncionalmente, o que leva a uma lenificação dos movimentos, afetando os órgãos fono articulatórios e suas funções; c) Com o uso de prótese dentaria, mesmo mal adaptadas, não há alteração dos movimentos mastigatórios; d) Não há alterações do paladar em idosos; 16- Identifique se as afirmativas abaixo, com relação às abordagens terapêuticas na disfagia orofaríngea em adultos, são verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: ( ) A abordagem indireta consiste em estratégias utilizadas para compensar os mecanismos de deglutição alterados ou para treinar os componentes musculares envolvidos, porém sem uso de alimentação. ( ) São consideradas abordagens diretas a orientação da postura corporal durante a alimentação, a prescrição de utensílios adaptados, o controle no ritmo da alimentação e a adequação de consistência e volume do alimento. ( ) A manobra de queixo para baixo tem como objetivo prevenir o escape prematuro do bolo alimentar, especialmente em casos de permeação das vias aéreas antes da deglutição. a) F V V b) F V V c) V F V d) V V F e) F F F 17- Um dos critérios de elegibilidade para a realização da avaliação fonoaudiológica da deglutição em pacientes com intubação orotraqueal (IOT) por um período maior que 48 horas é aguardar após a extubação para avaliação em pacientes com idade menor que 65 anos. a) 12 horas b) 48 horas c) 24 horas d) 36 horas e) 72 horas 18- A avaliação clínica das disfagias envolve as seguintes etapas: anamnese, avaliação do sistema sensório motor oral, avaliação da função mastigatória, da deglutição e da fonoarticulação. Na avaliação do sistema sensório motor oral, busca-se avaliar os seguintes aspectos das estruturas orais: aspecto geral, simetria e postura, sensibilidade extra e intraoral, tônus e mobilidade. No que se refere à mobilidade, os movimentos com lábios, língua, bochechas, mandíbula e véu palatino devem ter correlação com a função da deglutição. Associe os tipos de exercícios apresentados na coluna à esquerda às afirmativas destacadas na coluna à direita. (1) Fechamento normal e forçado dos lábios ( ) Manipulação e preparo do bolo alimentar (2) Lateralização e rotação de língua ( )Ejeção do bolo alimentar (3) Sucção de bochechas ( ) Isolamento das cavidades nasal e oral (4) Emissão da vogal sustentada /i/ ( ) Contenção e pressão intraoral

5 A Sequência correta é: a) b) c) d) e) Estágio - Santa Cassa de Maceió João, 86 anos, deu entrada no hospital com quadro de rebaixamento do nível de consciência secundário a infecção urinária. Não foi possível avaliação funcional da deglutição devido ao quadro de grande sonolência do paciente. Sua conduta será: a) Sugerir via oral pastosa e líquidos espessados; b) Sugerir via alternativa de alimentação exclusiva; c) Sugerir via mista (sne+ vo pastosa e líquidos espessados) d) Sugerir dieta sólida. 20- A eficácia da fonoterapia no leito hospitalar, dependerá de vários fatores, entre os quais: a) Boa avaliação e plano terapêutico; b) Solicitação médica; c) Independe do estado nutricional do paciente; d) Depende do tipo de antibiótico utilizado; BOA SORTE!