N.º INSCRIÇÃO: CONCURSO PÚBLICO EDITAL HCRP N.º 45/2015 AGENTE TÉCNICO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE (FONOAUDIÓLOGO)

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1 CONCURSO PÚBLICO EDITAL HCRP N.º 45/2015 AGENTE TÉCNICO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE (FONOAUDIÓLOGO) DISTURBIOS DA DEGLUTIÇÃO E DA COMUNICAÇÃO EM ADULTOS E IDOSOS PROVA OBJETIVA / DISSERTATIVA ATENÇÃO: Antes de iniciar a leitura desta prova, verifique se as questões estão numeradas de 01 a 15. Caso contrário, solicite ao fiscal um novo caderno. INSTRUÇÕES 1. Preencher todas as folhas com seu número de inscrição e R.G, não rubricar. 2. A prova consta de 5 questões de múltipla escolha e 10 questões dissertativas que você deverá responder no próprio caderno, com caneta tinta azul ou preta. 3. Antes de responder, leia com atenção o enunciado de cada questão. 4. A duração da prova será de 2 horas e 30 minutos e não haverá tempo adicional. 5. Lembre-se que o tempo está cronometrado. 6. Durante a prova o telefone celular deverá ser desligado. 7. Antes de sair da sala deverá assinar a lista de presença. 8. Conforme previsto no Edital os dois últimos candidatos deverão permanecer na sala até o término da prova. 9. No final da prova você deverá devolver o caderno de questões. A não devolução importará na anulação de sua prova. 10. O resultado não será fornecido por telefone, apenas no site Boa Prova! CRH, 26/07/2015

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3 ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA 1) Administrar é gerir interesses segundo a lei, a moral e a finalidade dos bens entregues à guarda e à conservação alheias. Se os bens e interesses geridos são individuais, realiza-se a administração privada; se são coletivos, realiza-se a administração pública. Neste contexto, assinale a opção que não apresenta um dos princípios que norteiam a Administração Pública. a) Legalidade: presa aos mandamentos da lei, deles não podendo se afastar, sob pena de invalidade do ato. b) Impessoalidade: qualquer atividade de gestão pública dever ser dirigida a todos os cidadãos, sem determinação de pessoa ou discriminação de qualquer natureza. c) Finalidade: impõe-se à administração pública a prática de atos voltados para o interesse público. d) Habilidade: por parte daqueles encarregados das operações, para dirigir e coordenar estas operações a fim de que sejam cumpridos os planos. 2) Os fins da Administração Pública resumem-se ao objetivo de garantir: a) o bem comum com foco na classe dominante. b) a gestão do patrimônio do Estado. c) o bem comum da coletividade administrada. d) a regulação dos processos administrativos do Estado. 3) Leia com atenção as definições abaixo e responda a seguir: I. A finalidade precípua da administração pública é a promoção do bem-estar social, que se traduz na tarefa de elaborar e executar os planos nacionais e regionais de ordenação do território e de desenvolvimento econômico e social. II. No que se refere à organização administrativa, são características comuns a empresas públicas e sociedades de economia mista, entre outras, personalidade jurídica de direito privado, derrogação parcial do regime de direito privado por normas de direito público e desempenho de atividade de natureza econômica. a) Apenas a definição I está correta. b) Apenas a definição II está correta. c) As duas definições estão corretas. d) Nenhuma das definições está correta. INFORMÁTICA 4) No Word 2007, temos vários recursos que podem facilitar o trabalho do Oficial Administrativo, dentre eles o autocorreção, o auto texto, maiúsculas e minúsculas. Assinale na listagem abaixo, qual a opção que contém um recurso que NÃO pertence ao Word: a) Mala direta. b) Auto Filtro. c) Inserir comentários. d) Ortografia e gramática. 3

4 5) Word é um poderoso editor de textos. Considere a seguinte sequência de ações executadas no Word por servidor: Recortar um texto de um arquivo aberto, colá-lo em outro e, em seguida, após adicionar uma palavra a este mesmo texto, cancelála, utilizando comandos do teclado de um PC em ambiente Windows, considerando um layout de teclado (Brasil/padrão) com o idioma em Português. Para efetuar as operações descritas acima será necessário o uso de uma sequência de combinação de teclas selecionadas entre as seguintes: I. Ctrl + X II. Ctrl + C III. Ctrl + V IV. Ctrl + Z V. Ctrl + A VI. Ctrl + B VII. Alt + X VIII. Alt + C A sequência correta é: a) I III IV b) I VI III c) II V- VI d) V II VII 4

5 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 6) Descreva a sua intervenção fonoaudiológica para a deglutição e a comunicação de um paciente grave, por doença neurológica crônica não degenerativa, em estádio avançado, em leito hospitalar para cuidados paliativos. Paciente encontra-se em ventilação mecânica por meio da traqueostomia com cuff insuflado. 5

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7 7) A traqueostomia é um procedimento cirúrgico usualmente utilizado e que pode ser indicado em situações onde ocorre obstrução das vias aéreas, nos pacientes em suporte ventilatório e para facilitar a higiene traqueobrônquica. No entanto, a presença da traqueostomia altera as funções fisiológicas de respiração, proteção das vias aéreas e deglutição e até mesmo da fonação. Diante disso, alguns autores chegam a afirmar que a presença da traqueostomia induz à aspiração e consequente distúrbio de deglutição, estimando-se que até 80% dos indivíduos com traqueostomia podem apresentar sinais de distúrbio da deglutição. Explique quais alterações fisiológicas são atribuídas à presença da traqueostomia levando ao comprometimento das funções respiratórias, de fonação e de proteção das vias aéreas durante a deglutição? 7

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9 8) D.M.C, 46 anos, encontra-se internado há dez dias na Unidade de Emergência para tratamento do AVC isquêmico. O paciente apresentou fibrilação atrial e foi tratado indicado a reperfusão com uso de trombolítico, mas houve complicações clínicas. Sabe-se que quanto mais rápido conseguirmos iniciar o tratamento, maior é a chance de salvar os neurônios que estão em sofrimento, diminuindo muito ou até evitando as seqüelas do AVC. Paciente encontra-se consciente, estável clinicamente e traqueostomizado. Sabe-se que a presença da traqueostomia, associada às alterações neurológicas, podem levar ao comprometimento da deglutição e proteção das vias aéreas, com consequentes pneumonias de repetição. A decanulação, quando possível, ou o uso da válvula de fala são estratégias que podem minimizar os efeitos fisiológicos decorrentes do uso da traqueostomia, tentando restabelecer a função de proteção. Diante desta exposição, responda: a). Quais os maiores benefícios o paciente pode ter com o uso da válvula de fala? 9

10 b). Em quais situações o uso da válvula de fala está contraindicado? c). Quais os sinais e sintomas de que a válvula não está sendo tolerada, em pacientes não dependentes de ventilador? 10

11 9) Descreva os indicadores quantitativos de evolução terapêutica fonoaudiológica que devem ser analisados e considerados, por meio da videoflursocopia da deglutição, de uma criança de 6 anos de idade, com disfagia por alterações faringolaríngeas. 11

12 10) Caso Clínico: Homem de 65 anos de idade é vítima de ferimento de arma de fogo em pescoço durante assalto, sendo imediatamente levado para hospital de referência em atendimento ao trauma, apresentando-se em insuficiência respiratória, com estridor laríngeo e enfisema subcutâneo cervical. No sétimo dia após o trauma, recebe alta hospitalar traqueostomizado e com dieta por sonda nasoenteral. Doze dias após o trauma, retorna ambulatorialmente queixando-se de disfonia e de engasgos esporádicos com a saliva. A nasolaringofibroscopia realizada no ambulatório evidencia que a parede da faringe não apresenta lesão aparente, a base de língua e valéculas mostravam formação de fibrina, em possível lesão causada pelo projétil, edema em epiglote e discreto hematoma em regressão de região supraglótica da laringe, pregas vocais sem lesões, discretamente edemaciadas, com imobilidade de prega vocal esquerda, em posição lateral, observando-se penetração laríngea da saliva. Percebe-se também estase da saliva em recesso piriforme, mais evidente à esquerda. Durante avaliação clínica percebe-se diminuição de movimento da língua para a direita. O paciente apresenta-se com cânula de traqueostomia metálica, número 6, e ao tentar ocluí-la, refere desconforto respiratório. Foi avaliado pela equipe interdisciplinar e optou-se por iniciar fonoterapia. Diante do quadro acima, responda: a) Qual(is) estratégia(s) deve(m) ser adotada(s) para que o paciente seja decanulado? 12

13 b) Esse paciente deve ser submetido a algum exame complementar diagnóstico para dar melhores informações à respeito da sua deglutição? Qual (is)? Se julgar necessário algum exame complementar justifique com que objetivo deve ser feito e o que ele acrescentará na sua conduta terapêutica. 13

14 11) A maioria das doenças da coluna cervical é traumática, neoplásicas ou degenerativas e desencadeiam compressões medulares e /ou radiculares, sendo tratadas cirurgicamente através da abordagem anterior da coluna cervical (AACC) em nível de C3-C4 até C6 podendo acometer estruturas nervosas vulneráveis à lesão. A disfagia e disfonia são sintomas comuns após a cirugia pela abordagem anterior da coluna cervical. a) Descreva as possíveis causas do evento da disfagia após a cirugia através da abordagem anterior da coluna cervical (AACC). b) Descreva a sua atuação e conduta frente à avaliação a beira do leito, mediante as informações oferecidas. 14

15 12) Nos casos de lesões frontais da área motora primária e suplementar são comuns as alterações na preparação e atrasos no inicio da deglutição oral. Descreva por meio das abordagens passivas, facilitadoras e ou indutoras, até cinco técnicas terapêuticas para os casos de lesões frontais da área motora primária e suplementar. 13) Descreva no mínimo cinco abordagens de exercícios sensoriomotores orais, (a) de acordo com modo de execução (procedimento); (b) indicação (objetivo); (c) efeito fisiológico para a efetividade da reabilitação em leito hospitalar e exponha a técnica de monitoramento de evolução terapêutica que será empregado para o caso. 15

16 14) Quais são os modelos de reabilitação dos Distúrbios adquiridos da linguagem no adulto e discuta as vantagens e desvantagens dos modelos citados na sua prática clínica. 15) Apraxia e Disartria são distúrbios da fala de origem neurológica que apresentam quadros bastante distintos, sendo possível a diferenciação diagnóstica clara e precisa. Discuta essa afirmativa e descreva a terapêutica desses distúrbios. 16