0 MANUAL SOFTWARE GW - TISS 3.02 Autorização e Digitação de Consultas e Guias de SP/SADT MANUAL GW TISS 3.02 0
Sumário 1 AUTORIZANDO UMA CONSULTA ON-LINE... 2 2 AUTORIZANDO UM SP/SADT ON-LINE... 5 3 CANCELANDO UMA TRANSAÇÃO ONLINE... 9 4 DIGITANDO UMA GUIA DE CONSULTA... 10 5 DIGITANDO UMA GUIA DE SP/SADT... 12 6 GERANDO O PROTOCOLO DE IMPORTAÇÃO... 16 7 DESBLOQUEANDO POP-UPS... 19 8 CONSULTANDO UMA AUTORIZAÇÃO... 20 9 INFORMAÇÕES GERAIS... 22
2 1 AUTORIZANDO UMA CONSULTA ON-LINE Para se realizar uma autorização on-line de uma Consulta em Consultório, basta clicar no botão e o sistema abrirá uma nova tela com a aba Nova Solicitação e exibirá as opções disponíveis para autorização. Escolher a opção Autorização de Guia de Consulta Médica e será exibida a tela conforme mostrado abaixo. Quando o sistema exibir a tela, conforme mostrado acima é necessário passar o cartão no leitor magnético e será exibida a próxima tela. Na tela acima, deverá ser preenchido o campo Prestador Contratado, indicado por uma seta vermelha. Os demais campos serão preenchidos automaticamente pelo sistema. Feito o preenchimento acima, clicar no botão. Neste momento o sistema enviará os dados para a Unimed e fará a verificação de elegibilidade, ou seja, irá verificar se o cliente existe na base de dados da Unimed e se está apto a ter atendimento. Estando tudo OK serão exibidos na tela de observação os dados do cliente. Logo após visualização da tela, clicar no X e fechá-la. OBS: No momento da elegibilidade o sistema não verifica cobertura contratual. Feito o processo citado acima, o GW irá exibir a seguinte tela. MANUAL GW TISS 3.02 2
Na tela acima, os campos indicados pela seta vermelha deverão ser preenchidos. No campo Número Guia Prestador o GW preencherá automaticamente quando retornada a resposta da transação. O campo Serviço Solicitado deverá ser preenchido com o código da consulta em consultório (1.01.01.01-2). Preenchido o campo, clicar no botão. O GW irá enviar a transação para o servidor da Unimed e retornará uma resposta, conforme exibido abaixo. É necessário que fiquem atentos às mensagens de resposta do GW. Todas as transações terão uma senha, mas nem sempre a transação será autorizada. Observar o cabeçalho das respostas do GW. Na imagem acima sinalizamos os campos que deverão ser observados. A transação de exemplo foi Negada e mesmo assim foi gerado número de autorização, ou seja, a geração do número de autorização não garante que a solicitação foi liberada. MANUAL GW TISS 3.02 3
OBS: As consultas em consultório autorizadas on-line não precisam de preenchimento de guia e consequentemente não precisam ser enviadas à Unimed, basta realizar apenas o preenchimento da Lista Presencial. Para realização de uma nova autorização de Consulta, basta clicar no botão localizado à direita inferior da tela do GW e depois clicar na opção Autorização de Guia de Consulta Médica e seguir os mesmos passos demonstrados acima. MANUAL GW TISS 3.02 4
2 AUTORIZANDO UM SP/SADT ON-LINE Para se realizar uma autorização on-line de um SP/SADT, basta clicar no botão e o sistema abrirá uma nova tela com a aba Nova Solicitação e exibirá as opções disponíveis para autorização. Escolher a opção Autorização para Guia SADT e será exibida a tela conforme mostrado abaixo. Quando o sistema exibir a tela, conforme mostrado acima é necessário passar o cartão no leitor de cartão magnético e será exibida a próxima tela. Na tela acima, deverá ser preenchido o campo Prestador Contratado, indicado por uma seta vermelha. Os demais campos serão preenchidos automaticamente pelo sistema. Feito o preenchimento acima, clicar no botão. Neste momento o sistema enviará os dados para a Unimed e fará a verificação de elegibilidade, ou seja, irá verificar se o cliente existe na base de dados da Unimed e se está apto a ter atendimento. Estando tudo OK serão exibidos na tela de observação os dados do cliente. Logo após visualização da tela, clicar no X e fechá-la. OBS: No momento da elegibilidade o sistema não verifica cobertura contratual. Feito o processo citado acima, o GW irá exibir a seguinte tela. MANUAL GW TISS 3.02 5
Na tela acima, os campos destacados em vermelho são de preenchimento obrigatóri0, o Prestador Solicitante, ou seja, qual foi o médico que requisitou (pediu) o procedimento. Basta digitar o código do médico e dar ENTER, ou digitar o nome do médico na opção do nome e o GW trará a seguinte tela com o nome de todos os cooperados, equivalentes ao nome inserido no campo de pesquisa. Clicar no médico que for correto e clicar em. OBS: Caso o nome do médico não conste na relação exibida, escolher o MÉDICO NÃO COOPERADO, com o código 14511000001. Este código só deve ser utilizado se o médico que solicitou o procedimento não for mesmo um cooperado da Unimed Sete Lagoas. Bom, feito todo o processo citado acima, vamos para a segunda parte de preenchimento para autorizar um SADT on-line. Clicar na opção, localizado à esquerda da tela do GW. MANUAL GW TISS 3.02 6
É na tela acima que vamos relacionar todos os procedimentos a serem autorizados. Para isso, clicar no botão e o GW vai abrir a seguinte tela. Na tela acima, deve-se digitar o código dos procedimentos a serem autorizados, escolher a quantidade e clicar em. À medida que os procedimentos vão sendo escolhidos, o GW já vai relacionando na tela anterior. Caso não saibam o código(s) do(s) procedimento(s), basta clicar no quadro à frente da opção do código, digitar o nome do procedimento e o GW irá relacionar todos os procedimentos com o nome parecido com o que foi digitado. Inseridos todos os procedimentos, clicar no X para fechar a tela e clicar no botão. O GW vai exibir a seguinte tela. MANUAL GW TISS 3.02 7
Observar conforme mostrado abaixo se a transação foi autorizada. Observadas as respostas exibidas pelo GW, finaliza-se o processo de autorização online de um SADT. OBS. Para os procedimentos inerentes à consulta, não é necessário o preenchimento da guia, nem consequentemente o envio à Unimed. Para os demais procedimentos autorizados online, faz-se necessário informar na guia física, no campo senha de autorizado da Autorização retornada pelo GW. MANUAL GW TISS 3.02 8
3 CANCELANDO UMA TRANSAÇÃO ONLINE Para cancelarmos uma autorização feita online, temos duas opções. Uma é clicar no botão, exibido na tela de resposta da transação do GW. A outra opção é clicar em Nova Solicitação e na opção Cancelamento de Guia. Em ambas as opções o GW exibirá a seguinte tela. Para cancelamento deve-se informar o código do Prestador, clicar em opção para se digitar o número da guia que se deseja cancelar. e o GW abrirá a Digitar o número das guias e clicar. Pronto, o GW retornará uma mensagem de transação cancelada. MANUAL GW TISS 3.02 9
4 DIGITANDO UMA GUIA DE CONSULTA Na tela inicial do GW, clicar no botão e o GW vai abrir a seguinte tela. Do lado direito inferior da tela tem um botão, clicar neste botão e o GW irá exibir as opções de digitação de guia, escolher a opção Digita Guia Consulta Médica. Abaixo está a tela que será exibida. Na tela acima, deverão ser preenchidos os campos Nº da Guia Atribuído pela Operadora (Número da Guia), Nº Guia no Prestador, Número do Cliente, Nome do Cliente, Validade do Cartão do Beneficiário e Executante da Guia (Clínica, Hospital, etc.). Uma das novidades desta guia é a opção Atendimento a RN (Recém Nascido), identificado com uma seta vermelha. Está opção deve ser marcar quando o atendimento for prestado a um RN. Preenchidos os campos destacados, temos duas opções de gravar a guia. Uma é clicando em qualquer uma das opções na lateral esquerda da tela e a outra e clicando em Rascunho e Gravar como Rascunho. Realizando a gravação da guia, vamos digitar a MANUAL GW TISS 3.02 10
segunda parte de informações da guia de consulta que é na opção Atendimento, situado na lateral esquerda da tela. Na opção de atendimento os campos obrigatórios de preenchimento são: Indicação de Acidente, Data de Atendimento, Código do Procedimento Realizado, Tipo de Consulta. OBS I: Caso o atendimento não tenha nenhuma relação com acidente, deve-se escolher a opção Não Acidente. Digitadas as informações, clicar em qualquer uma das opções da lateral esquerda da tela ou na opção Rascunho, Gravar como Rascunho. OBS: Após feito todo o processo de digitação, aconselhamos realizar a crítica da guia. Ir na opção Guia no canto superior esquerdo do GW e depois em Criticar Guia. Não apresentando nenhum erro, a guia já está pronta para ser enviada para a Auditoria ou Importada. Tendo algum erro, o GW vai mostrar qual campo está com preenchimento incorreto ou faltando informação. As guias referentes a cada remessa devem ser digitadas no GW e Gerar a Importação das guias na data de envio de cada remessa, conforme previsto pelo calendário. OBS II: Deve ser realizada uma importação para cada médico, para que o protocolo seja um comprovante do envio da produção de cada um e fique fácil sua conferência e identificação. OBS III: Caso não tenha um sistema que crie pra você o Nº Guia no Prestador, pode ser preenchido neste campo a mesma informação inserida no campo Nº da Guia Atribuído pela Operadora (Número da Guia). MANUAL GW TISS 3.02 11
5 DIGITANDO UMA GUIA DE SP/SADT Na tela inicial do GW, clicar no botão e o GW vai abrir a seguinte tela. Do lado direito inferior da tela tem um botão, clicar neste botão e o GW irá exibir as opções de digitação de guia, escolher a opção Guia SP / SADT. Abaixo está a tela que será exibida. Na tela acima, deverão ser preenchidos os campos Número da Autorização, caso o procedimento esteja autorizado previamente pela Unimed, Nº da Guia Atribuído pela Operadora (Número da Guia), Nº Guia no Prestador, Número do Cliente, Nome do Cliente, Validade do Cartão do Beneficiário, Uma das novidades desta guia é a opção Atendimento a RN (Recém Nascido), identificado com uma seta vermelha. Está opção deve ser marcar quando o atendimento for prestado a um RN, Solicitante da Guia e Executante da Guia (Clínica, Hospital, etc). Feita a digitação da guia, clicar em qualquer uma das opções da lateral esquerda da tela para gravar os dados ou ir na opção Rascunho e Gravar como Rascunho. Digitada essa primeira etapa, vamos acessar a opção Atendimento e aparecerá a seguinte tela, conforme mostrado abaixo. MANUAL GW TISS 3.02 12
Nesta tela, os campos que deverão ser preenchidos são Caráter de Atendimento, Indicador de Acidente e Tipo de Atendimento. OBS: Caso o Tipo de Atendimento seja Pequena Cirurgia, Quimioterapia, Radioterapia, Terapias ou TRS Terapia Renal Substitutiva, o preenchido do campo Indicação Clínica se torna obrigatório. Para a digitação dos exames, clicar na opção Todos Serviços Realizados, será exibida a seguinte tela, conforme mostrado abaixo. MANUAL GW TISS 3.02 13
Clicar em e o GW abrirá a tela para lançamento dos exames. Nesta tela deve-se digitar a Data/Hora Utilização, Serviço, Quantidade. A cada exame digitado, clicar em para que o GW registre os exames. Uma vez digitados todos os exames, basta clicar no X para fechar a tela e verificar que todos os exames digitados já constam no GW. Para gravar os exames inseridos, basta clicar em uma das opções na lateral esquerda do GW ou em Rascunho, Gravar Rascunho. A digitação dos itens de Taxas, Materiais, Materiais OPMS, Medicamentos e Pacotes seguem a mesma lógica para digitação dos serviços. Uma alteração com a versão 3.02 da TISS é que o valor de cada item de Taxas, Materiais, Materiais OPMS, Medicamentos e Pacotes deverão ser digitados. OBS: Depois de feito todo o processo de digitação, aconselhamos realizar a crítica da guia. Ir na opção Guia no canto superior esquerdo do GW e depois em Criticar Guia. Não apresentando nenhum erro, a guia já está pronta para ser enviada para a Auditoria ou Importada. Tendo algum erro, o GW vai mostrar qual campo está com preenchimento incorreto ou faltando informação. As guias referentes a cada remessa devem ser digitadas no topázio e Gerar a Importação das guias na data de envio de cada remessa, conforme previsto pelo calendário. MANUAL GW TISS 3.02 14
OBS II: Deve ser realizada uma importação para cada médico, para que o protocolo seja um comprovante do envio da produção de cada um e fique fácil sua conferência e identificação. OBS III: Caso não tenha um sistema que crie pra você o Nº Guia no Prestador, pode ser preenchido neste campo a mesma informação inserida no campo Nº da Guia Atribuído pela Operadora (Número da Guia). MANUAL GW TISS 3.02 15
6 GERANDO O PROTOCOLO DE IMPORTAÇÃO Para fazer o envio das contas digita para a Unimed, acessar a opção utilizando os filtros do GW, selecionar todas as contas a serem enviadas para a Unimed. Para selecionar as contas, basta clicar no ícone e o GW vai trazer todas as contas que foram digitas. Selecione todas elas, clicando na 1ª conta, apertando e segurando a tecla Shift do teclado e clicando a última conta. Após isso, clicar no botão e o GW vai solicitar a confirmação do envio das contas. Clicando em sim, o GW vai direcioná-los para a tela de importação de guias. Quando a coluna Guias Processadas estiver com a barra, quer dizer que nem todas as contas foram importadas, que podem ser algumas ou todas. Quando todas as contas forem importadas a barra ficará verde. Para se verificar a importação, basta clicar 2 vezes na importação que se quer avaliar e o GW vai abrir a tela abaixo. MANUAL GW TISS 3.02 16
Nesta tela, o GW vai exibir quais foram as guias importadas e quais são as guias não importadas. As guias importadas são enviadas para a Auditoria, as guias não importadas permanecem na digitação para correção e futura importação. Nesta mesma tela, clicar no botão para realizar a impressão do Protocolo de Importação, que deverá sem enviado à Unimed, juntamente com as guias que foram importadas com sucesso. Clicar na opção novamente e o GW vai gerar em PDF o Protocolo de Importação. MANUAL GW TISS 3.02 17
Esse protocolo deverá ser enviado à Unimed, impresso em duas vias para autenticação do envio das contas. MANUAL GW TISS 3.02 18
7 DESBLOQUEANDO POP-UPS Em alguns casos, os navegadores quando atualizados ativam um Bloqueador de Pop-Ups. Esse bloqueador impede a exibição do Protocolo. Para quem utiliza o Google Chrome, seguir os passos da tela abaixo. Clica na opção indicada por uma seta vermelha e seu navegador exibirá a seguinte tela abaixo. Clicar na opção Sempre mostrar pop-ups de 187.62.207.14 e logo após clicar em partir da realização deste procedimento o navegador sempre permitirá a exibição dos relatórios.. A Para quem utiliza o Internet Explore, seguir os passos citados abaixo. No Menu do seu navegador, clica na opção: Ferramentas >> Opções de Internet >> Privacidade >> Bloqueador de Pop-ups MANUAL GW TISS 3.02 19
8 CONSULTANDO UMA AUTORIZAÇÃO A versão TISS 3.02 do GW vem com uma nova funcionalidade que é a consulta de autorização. Para utilizar este recurso, basta acessa a tela de digitação ou auditoria, conforme demonstrado abaixo. No campo Nº Autorização quer consultar e clica na lupa basta inserir o número da autorização que se. O GW irá exibir a tela, conforme mostrado abaixo. Clicar no número da autorização e depois no botão autorização, conforme mostrado abaixo.. O GW exibirá os dados da MANUAL GW TISS 3.02 20
Pronto, acima estão todos os dados da autorização disponíveis para consulta. Basta navegar nas opções para visualizar o conteúdo. MANUAL GW TISS 3.02 21
9 INFORMAÇÕES GERAIS Segue abaixo algumas informações e contatos para suporte. Suporte de 1º Nível Telefones: 2106-1901, 2106-1902, 2106-1903, 2106-1904, 2106-1906 O suporte de primeiro nível é o suporte em relação a dúvidas de utilização do software. Será o suporte de 1º nível é quem vai direcionar a ligação para outros níveis de suporte. O GW pode ser acessado de duas formas: Através do Site da Unimed Sete Lagoas www.unimedsetelagoas.coop.br, clicando na opção Autorizador Faturamento, pelo link: http://187.62.207.14:8080/gw ou pelo link http://autorizador.unimedsetelagoas.coop.br - Para acesso através deste link, sugerimos gravá-lo nos Favoritos do navegador para facilitar o acesso. O GW funciona com qualquer tipo de navegador. OBS: Caso queiram baixar o manual completo do GW, basta clicar no botão opções e depois em ajuda a baixar o manual completo. MANUAL GW TISS 3.02 22