Estresse e caracterização de doenças psicológicas Selma Bordin Psicóloga Clínica, Especialista em Terapia Cognitiva e Dependências Coach em Saúde e Bem Estar Referência do Centro de Medicina Preventiva do Hospital Israelita Albert Einstein
O que é estresse? Séc. XVII, literatura inglesa: aflição Séc. XVIII: força, pressão sobre alguém causando deformação
O que é estresse? 1926, Hans Selye, estudante de medicina, Universidade de Praga: conceito de síndrome do estresse biológico - conjunto de reações não específicas comuns a pacientes frente a situações que causaram angústia e tristeza. 1936, endocrinologista. Estresse = síndrome produzida por vários agentes aversivos.
O que é estresse? 1959: Resposta inespecífica do organismo (reações físicas e psicológicas) a uma solicitação (interna ou externa), chamada estressor. Também chamado Síndrome Geral de Adaptação.
O que é estresse? Influência do conceito de homeostase: esforço dos processos fisiológicos para manter um estado de equilíbrio interno.
O que é estresse? Combinação de reações físicas e psicológicas a eventos que nos desafiam ou ameaçam. Em circunstâncias normais, a resposta de estresse é um mecanismo protetor poderoso que nos permite lidar com as mudanças repentinas, perigos ou demandas imediatas. Em circunstâncias não normais (intensas ou prolongadas) o estresse nos oprime e leva a sérios problemas de saúde. (CUPE Canadian Union of Public Employees)
O que é estresse? Causa, estímulo desencadeante versus Efeito, resposta cognitiva, emocional e comportamental
O que é estresse? O estresse nos acompanha o tempo todo. Provém da atividade mental ou emocional e da atividade física. É exclusivo e individual: o que é agradável para uma determinada pessoa (eutress) pode ser bastante desconfortável para outra (distress).
O que é estresse? Nem bom, nem ruim. A importância está no muito ou pouco.
Eficiência satisfação no estresse excesso de estresse deficiência de estresse Estresse
A diferença entre o remédio e o veneno é a dose Não é possível ou desejável eliminar completamente o estresse. Fisiologicamente, a ausência total de estresse equivale à morte.
Reações ao estresse Para usar o estresse de uma forma positiva devemos estar conscientes de nossas próprias reações aos eventos estressores. O ideal é desenvolvermos habilidades físicas e mentais para resistir aos estressores, bem como eliminar os desnecessários.
Reações ao estresse Fase de alerta Fase de resistência Fase de (quase) exaustão
Alerta Nossa reação instintiva ao estressor é combatê-lo ou fugir dele. Na fase de alerta algumas reações do corpo podem ser sentidas, tanto as físicas quanto as emocionais. O organismo responde ao estado de alerta com a liberação de hormônios (cortisol, adrenalina e noradrenalina) na corrente sanguínea e com outras reações.
Resistência O organismo repara o distúrbio produzido pelo evento estressor. Como consequência o corpo relaxa e todas as funções são normalizadas.
Exaustão Se o estresse não ceder pode ocorrer um esgotamento físico e mental, com o desenvolvimento de uma ou mais doenças do estresse.
Sinais de estresse Dificuldade de concentração Desatenção e falha de memória Dificuldade para tomada de decisão Sensação de cansaço físico e mental constante, mesmo após um bom período de sono Questionamentos sobre a própria competência, sobre a vida Apatia e desinteresse por coisas que antes geravam prazer
Sinais de estresse Alterações do sono Ansiedade patológica, crises de pânico, fobias sociais Transtorno somatoforme: queixas físicas repetidas apesar de resultados negativos em exames diagnósticos Depressão
Reações fisiológicas Taquicardia e aumento da pressão arterial Liberação de glicose e insulina no sangue Aumento do colesterol Liberação de endorfina e cortisol
Fatores estressores Internos ou externos Individuais: o que estressa determinada pessoa pode não estressar a outra
Estressores externos PESSOAIS: Aposentadoria, mudança de residência, falta de dinheiro, dívida de alto valor, dificuldades sexuais, acidentes, doença, etc. EXTERNOS FAMILIARES: casamento, separação, divórcio, problemas conjugais, reconciliação conjugal, gravidez, nascimento de filhos, saída de filhos de casa, preocupações, doença ou falecimento. EXTERNOS SOCIAIS: Perda ou conquista de amizades, falta de habilidades sociais, trânsito constante, problemas políticos ou sociais, brigas, assaltos, sequestros, temperaturas extremas, ruídos excessivos.
Estresse e trabalho Além de garantia da sobrevivência e de segurança, o trabalho pode ser uma grande fonte de satisfação de importantes necessidades humanas como realização pessoal e de relações interpessoais.
Estresse e trabalho As mudanças econômicas e tecnológicas nos impuseram grandes exigências: ritmo intenso e acelerado, jornadas extensas, mudanças constantes e necessidade de rápida adaptação, conexão 24h por dia, acúmulo de funções, formas de controle, competitividade, etc.
Estresse e trabalho O avanço tecnológico não tem limites. Nós temos.
Estresse e trabalho O estresse negativo ocorre quando há um pobre pareamento entre as demandas do trabalho e a percepção do grau de controle do indivíduo.
Estresse e trabalho Principais estressores: Falta de treinamento Demandas conflitivas (muitos chefes ou valores) Muitas solicitações ao mesmo tempo Pressões com prazo ou metas irrealistas Incertezas, falta de perspectivas
Estresse e trabalho Desconforto (térmico, acústico, exigência física ou postural, iluminação) Risco de doença ou acidente Baixa moral entre os funcionários Vigilância constante: câmeras Trabalho solitário Mudanças constantes
Estresse e trabalho Estilos gerenciais repressivos Falta de reconhecimento pelo trabalho feito Violência e maus tratos Excesso ou falta de trabalho Dificuldades de comunicação Competitividade excessiva Rivalidade ou falta de suporte dos colegas Ameaças de perda do emprego
Estresse e trabalho: Síndrome de Burnout ou de esgotamento profissional Distúrbio psíquico descrito em 1974, pelo psicanalista americano Freudenberger: estado de tensão emocional e estresse crônico provocado por condições de trabalho físicas, emocionais e psicológicas desgastantes. Se manifesta principalmente em pessoas cuja profissão exige envolvimento interpessoal direto e intenso.
Estresse e trabalho: Síndrome de Burnout ou de esgotamento profissional Os sintomas são os já referidos: sensação de esgotamento, irritabilidade aumentada, mudanças bruscas de humor, dificuldade de concentração/atenção/memória, pessimismo, etc... Além das físicas: dores de cabeça/enxaquecas, sudorese, palpitação, insônia, etc.
Estressores internos O fato de um evento ser percebido como estressante não depende apenas da natureza do mesmo, mas do SIGNIFICADO ATRIBUÍDO a este evento pela pessoa, de seus recursos, de suas defesas e de seus mecanismo de enfrentamento. Isso tudo diz respeito ao indivíduo mais que aos eventos propriamente ditos.
Estressores internos Se relacionam a meu modo de ser, modo de interpretar as situações, crenças, valores.
Tipo A entedia-se facilmente ouve pouco, direto ao falar está sempre apressado, impaciente multitarefa culpa-se quando descansa costuma perder chaves e pequenas coisas mede o sucesso por números e acredita que advém de se fazer as coisas mais depressa reage veementemente quando acredita que está sendo levada a perder tempo
Tipo B Raramente sente urgência de tempo Pacato, não hostil, expressão geral de relaxamento e calma Detalhista ao se expressar Muito raramente interrompe o discurso do outro É quase monótono, sem explosividade na fala Participa de um jogo para se divertir, não ganhar Descansa sem se sentir culpado Trabalha sem agitação
Tipo A ou tipo B? Ninguém é puramente A ou B Uma das principais fontes de estresse do Tipo B é o Tipo A Uma das principais fontes de estresse do Tipo A é o Tipo B A + A: Tão velozes que pode ser difícil acompanhar e tão competitivos que a relação pode se transformar numa guerra B + B: talvez não cheguem a lugar algum Equilíbrio: Atenção e cautela antes de atravessar a rua (B) e rapidez após decidir atravessar (A).
Tipo A Consequências: Se sobrecarregam Têm dificuldade para dizer não Outras pessoas se acostumam a levarlhes problemas Definem metas irrealistas Têm muitos compromissos (superlotam suas agendas) Estão sempre com pressa Deixam suas vidas pessoais em segundo plano.
Manejo do estresse 1. Gerenciar estressores 2. Fortalecer a resistência 3. Mudar a forma de interpretar (cognitiva) ou de lidar com o estressor (comportamental)
Eficiência satisfação no estresse excesso de estresse deficiência de estresse Estresse
Gerenciar estressores: ambiente de trabalho Criação de ambientes agradáveis e confortáveis: iluminação, ruídos, temperatura adequados; organizados e limpos Reconhecimento e valorização dos talentos Metas e prazos factíveis Promoção da competitividade sadia: o indivíduo consigo mesmo Jornada de trabalho que promova tempo com família e lazer
Gerenciar estressores: ambiente de trabalho Treinamentos e desenvolvimento das competências necessárias Comunicação que permita negociação das metas Supervisão adequada: nem de mais, nem de menos Promoção de clima organizacional cooperativo Relacionamentos respeitosos
Gerenciar estressores: o que cada um pode fazer por si mesmo Conhecer os próprios limites Definir prioridades Negociar metas e prazos com os quais pode se comprometer Delegar Organização pessoal
Fortaleça sua resistência Atividade física regular Alimentação saudável e equilibrada Descanso e sono Aprender a relaxar Abstinência de álcool, tabaco e outras drogas Estressores alternativos
Mude a si mesmo Foque a solução: Definição clara do problema Você pode resolver? Se não, quem pode? Aceite o que não pode mudar. Dói menos. Identifique possíveis soluções ou passos necessários para resolução. Escolha a(s) alternativa(s) e implementá-las. Reavalie os resultados.
Mude a si mesmo Interrompa os comportamentos tipo A Fale, coma, ande, respire calmamente Faça uma coisa de cada vez Escute as pessoas, observe o ambiente Relaxe os músculos
Mude a si mesmo Evite situações geradoras de estresse saia mais cedo leve uma revista ou um áudio providencie combustível antecipado evite procrastinação conserte ou jogue fora o que não funciona
Mude a si mesmo Minimize, ou não potencialize, o efeito dos estressores que não puderem ser evitados. Deixe o passado no passado.
Mude a si mesmo Tenha breaks regulares
Mude a si mesmo Trabalhe com metas realistas
Mude a si mesmo Desenvolva assertividade
Mude a si mesmo Desenvolva flexibilidade. Cuidado com o perfeccionismo.
Mude a si mesmo Prepare-se para o trabalho e tarefas.
Mude a si mesmo Familiar Social Profissional Saúde
Resultados do check up 20% dos executivos referem estresse. 1% em exaustão. Estresse profissional: mudanças, sazonalidade, baixo pareamento. Estresse familiar: adoecimento, morte, divórcio/separação, mudanças, problemas de relacionamento. Estresse pessoal: fase da vida, características de personalidade e maneira de enfrentar as situações.