A criança é convencida que está doente, Sente-se culpada pelo trabalho constante que dá ao agressor e por tudo de mal que lhe é atribuído como causa,

Transcrição

1 A criança é convencida que está doente, Sente-se culpada pelo trabalho constante que dá ao agressor e por tudo de mal que lhe é atribuído como causa, para toda a vida Luci Pfeifferer

2 DECLARO NÃO TER CONFLITO DE INTERESSE COM O TEMA

3 1.1- SÍNDROME DE MÜNCHAUSEN Busca do meio médico atenção para si Doentes tidos como crônicos ou portadores de fragilidade Produção intencional de sinais e sintomas físicos ou psicológicos, Exames incoerentes com as queixas

4 I.2- SINDROME DE MÜNCHAUSEN POR PROCURAÇÃO TRANSTORNO FACTÍCIO POR PROCURAÇÃO A Síndrome de Münchausen por Procuração (SMPP) foi descrita em 1977 Roy Meadow, Sinais e sintomas produzidos em crianças e adolescentes por suas mães ou cuidadores, de modo que estas se beneficiam da atenção dispensada por equipes médicas para a doença de seus filhos.

5 I.2- SINDROME DE MÜNCHAUSEN POR PROCURAÇÃO TRANSTORNO FACTÍCIO POR PROCURAÇÃO Antecedentes de submissão a privações na infância, rejeição dos pais ou de outros familiares, abandono em instituições, violência física, negligencia grave, violência sexual ou presença de outros fatores ambientais estressantes são frequentemente encontrados.

6 I.2- SINDROME DE MÜNCHAUSEN POR PROCURAÇÃO TRANSTORNO FACTÍCIO POR PROCURAÇÃO Agressor inventa ou produz os sintomas no outro, habitualmente a mãe em seu filho, tendo conhecimento pleno do que faz. Esta constatação é evidenciada quando, aos primeiros questionamentos da equipe de saúde sobre a veracidade das queixas, a criança é levada para outros profissionais, onde recomeçam a sequencia de queixas, investigações e tratamentos, sempre na busca de sofrimentos maiores para a vítima.

7 Natureza da violência Na visão atual da Síndrome de Munchausen por Procuração não apenas se criam estórias, mas, na maioria dos casos, os sinais e sintomas são provocados, criados, numa violência planejada e dirigida.

8 Diagnóstico Sinais e sintomas inespecíficos, só observados pelo agressor ou em sua presença Queixas que se assemelham a de doença conhecida, incompatíveis com os exames laboratoriais Paciente de várias especialidades e de vários centros de saúde Solicitação frequente de exames laboratoriais

9 SÍNDROME DE MÜNCHAUSEN POR PROCURAÇÃO

10 Agressor Teatral e sedutor Variação de humor na dependência de enfrentamento/credulidade da equipe Prazer mórbido em contar das doença Uso de linguagem médica Insatisfação pelos tratamentos propostos

11 Mentira???

12 SMPP??? 1- Queixas de sinais e sintomas inexistentes 2- Sintomas induzidos pelo agressor 3- Distorção ou exacerbação das reações normais da infância 4- Mal uso de medicação ou de tratamento em doenças crônicas 5 Desejo de morte - filicídio Luci Pfeiffer

13 Desejo de morte Indução progressiva a distúrbios alimentares, intoxicações e envenenamentos Relatos de perdas anteriores filhos com doenças raras Prazer mórbido nos relatos das mortes ou da doença atual Desafio constante do saber médico novos sintomas quando necessários

14 Diagnóstico Solicitações frequentes de medicação, utilizada para provocar sintomas Culpabilização da criança pelo trabalho que dá à sua cuidadora ou cuidador Sem alteração do quadro clínico, independe da terapia

15 VIOLENCIAS FÍSICA PSICOLÓGICA NEGLIGÊNCIA FILICÍDIO HOMICÍDIO

16 Conduta - Notificação ao Conselho Tutelar e Ministério Público - Boletim de Ocorrencias IML - Colheita de material - provas - Afastamento do agressor

17 Violência psíquica / psicológica Atraso de desenvolvimento psicomotor Déficits na fala, gagueira dificuldade de aprendizagem. Tristeza constante Baixa auto-estima e autoconfiança

18 CONSEQÜÊNCIAS - DANOS PSICOLÓGICOS Dificuldades na socialização Agressividade / apatia Dificuldades de aprendizagem Isolamento social Fracasso escolar

19 CONSEQÜÊNCIAS - DANOS PSICOLÓGICOS Ansiedade / angústia Comportamentos obsessivos Compulsão Tiques ou manias Hipo ou hiperatividade Déficit ou.. Deslocamento de Atenção

20 Sofrimento psíquico Destruição delinquência Auto agressão Enurese Encoprese* Doenças frequentes Síndrome de Munchausen Aumento de traumas ditos como não intencionais Suicídio

21 Art ECA É dever do profissional da saúde e educação notificar toda e qualquer suspeita de violência na infância e adolescência