Curso de Atualização em Psicopatologia 7ª aula Decio Tenenbaum

Transcrição

1 Curso de Atualização em Psicopatologia 7ª aula Decio Tenenbaum Centro de Medicina Psicossomática e Psicologia Médica do Hospital Geral da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro

2 6ª aula Psicopatologia da consciência Elementos psicopatológicos primários: fixação; trauma; conflito, lacuna cognitiva e falha básica; ansiedade/angústia/estresse. Elementos psicopatológicos secundários: mecanismos de defesa do ego; desorganização do ego; deformação do eu (caráter)

3 Consciência Instância psíquica: o consciente ; Instância moral: consciência moral (superego); Ato de estar ciente: possuir um conhecimento ou uma informação; Ato de ser ou estar consciente: capacidade de apreender a natureza de uma situação, objetiva ou subjetiva, em toda a sua complexidade, psicológica e existencial, e responder adequadamente a ela; Neurologia: diferentes graus do estado de estar desperto. Neurologicamente falando, a consciência varia do estado de coma profundo até o estado de lucidez.

4 Consciência psicológica Definição: capacidade de estar ciente de si, da realidade interna e da realidade externa. Todas as ações humanas precisam passar pela consciência para serem executadas. A necessária composição de forças motivacionais, conscientes e inconscientes, cria a dinâmica mental ou psicodinâmica Campo da consciência: - Zona consciente - Zona pré-consciente - Zona inconsciente Níveis de consciência: - de si: identidades, eu ética: consciência do outro - do ambiente humano: ecológica: consciência da humanidade e do planeta

5 Consciência A consciência cria necessidades diferentes das biológicas - Construção de um eu - Construção de valores dentro dos quais o eu pode agir sem sofrer, sem se desorganizar

6 Consciência: como ela se dá? Busca de significado Componente afetivo Componente ideativo Atenção

7 Psicodinâmica NECESSIDADE BIOLÓGICA FANTASIA representação da necessidade biológica impulso AFETO distúrbio corporal (manifestações psicossomáticas) impulso Inconsciente Processo Primário de Pensar Pré-consciente Processo Secundário de Pensar corporal EMOÇÃO distúrbio simbólico impulso psíquico

8 Psicodinâmica Inconsciente Processo Primário de Pensar Pré-consciente Processo Secundário de Pensar EMOÇÃO impulso distúrbio simbólico corporal psíquico SENTIMENTO distúrbio social (psicopatia) impulso OBJETO SATISFAÇÃO (necessidade biológica) PRAZER (cultural) REALIZAÇÃO cf Abram Eksteman

9 Experiência existencial situação real Reações emocionais (tensões regressivas) Exigência de trabalho à mente (ao ego) Respostas emocionais e cognitivas adequadas Experiências históricas não elaboradas (traumas) Ansiedades Neuróticas: - fobias -Histrionismos - rituais e compulsões Ansiedades psicóticas: - perseguição -despersonalização - desrealização - desagregação -- mania -- depressão -- hipocondria

10 Fixação Definição: persistência anacrônica de características do desenvolvimento psicosexual (experiências, imagos ou fantasmas). Condições da fixação: históricas (traumas, constelação familiar) e constitucionais ( força pulsional e viscosidade da libido ou aderência ao objeto) Tipos de marcas: quanto ao tipo de satisfação quanto ao tipo de relação Exemplos: histeria= fixação fase fálica obsessão = fase anal esquizofrenia = narcisismo

11 Trauma Trauma é um acontecimento patogênico e traumatismo é a conseqüência desse acontecimento. Do ponto de vista psicológico, o acontecimento é sempre uma experiência vivida. A experiência pode ser real (sedução, violência, ameaça etc.) ou mental (sonho, desejo, pensamento, devaneio etc), e é traumática devido a sua intensidade ou a uma fragilidade do ego. A fragilidade egóica pode ser circunstancial (fadiga, situação conflitiva etc.) ou permanente (doença física ou mental). Portanto, o trauma psicológico é uma experiência que o ego não conseguiu elaborar.

12 Trauma O trauma pode desencadear o uso de defesas habituais, como o desvio da atenção, defesas patológicas e até a desorganização do próprio ego. A angústia é um sinal de alerta contra a possibilidade de algum produto do inconsciente aflorar à consciência e ter um efeito traumático. Fatores constitucionais, estados regressivos, falhas básicas no desenvolvimento do ego e do superego e fixações da libido afetam a capacidade egóica.

13 Estresse Definição: É o denominador comum de todas as reações de adaptação do organismo. É essencialmente um ajustamento, através do desenvolvimento de um antagonismo entre um agressor e a resistência que a ele é oferecida pelo corpo. (Hans Selye, Stress A tensão da vida, IBRASA, S.P., 1965)

14 Medicina Psicossomática: RJ, CMP, década de 1970 Sistemas de defesa e adoecimento ansiedade psíquico Agente estressor reação de sistemas de de alarme estresse defesa biológico psíquicos rompimento lesão nas sintomas da homeostase vulnerabilidades corporais (locus minori resistentiae) Cf. Abram Eksterman

15 Desorganização do ego Experiências básicas Perda (ausência) Rejeição (ausência na presença) Realização (cultural e/ou biológica) Desorganização do ego Psicoses Maníaco-Depressivas (regulação afetiva é a mais afetada) Psicoses Esquizofreniformes (cognição e sensório são os mais afetados)