REMUNERAÇÃO MÉDICA E MODELO ASSISTENCIAL E GERENCIAL ENCONTRO NACIONAL UNIMED DE RECURSOS E SERVIÇOS PRÓPRIOS SÃO PAULO, 05 DE MAIO 2011 UNIMED SÃO JOSÉ DOS CAMPOS PAULO CESAR PRADO JR. GERENTE EXECUTIVO DE RECURSOS PRÓPRIOS
PANORAMA UNIMED SJC 180.000 BENEFICIÁRIOS (TODAS AS MODALIDADES); 40 ANOS EM 2011; 24º LUGAR ENTRE AS MAIORES EMPRESAS DO SETOR SAÚDE (VALOR ECONÔMICO, AGO/2010); 800 MÉDICOS COOPERADOS;
PANORAMA UNIMED SJC PERFIL E INDICADORES (dados de 31/12/2010) Faturamento anual R$ 283.395 milhões Número de cooperados 788 Número de consultas realizadas 1.204.667 Número de exames realizados 662.876 Número de clientes na carteira total 186.170 Número de empregos diretos 481 Número de hospitais próprios 2 Número de laboratórios próprios 1
PANORAMA UNIMED SJC
PANORAMA UNIMED SJC RECURSOS PRÓPRIOS: SANTOS DUMONT HOSPITAL; PRONTO ATENDIMENTO SJC; PRONTO ATENDIMENTO JACAREÍ; AMBULATÓRIO UBATUBA; LABORATÓRIO UNIMED; HOSPITAL-DIA SJC;
PROBLEMAS NOS PA S QUEIXA DE BAIXA REMUNERAÇÃO PELOS MÉDICOS: R$ 700,00 POR 12 HORAS. MERCADO: R$ 500,00 E R$ 750,00. FALTA DE ESTÍMULO PARA ATENDER MAIS ; AUMENTO PROGRESSIVO NO NÚMERO DE CONSULTAS (DE 5.000 CONSULTAS/MÊS EM 2008 PARA 9.000 CONSULTAS/MÊS EM 2009); DIFICULDADE PARA SE CONSEGUIR PLANTONISTA; QUALIFICAÇÃO TÉCNICA IRREGULAR;
PROBLEMAS NOS PA S BAIXA PROCURA PELOS MÉDICOS COOPERADOS PARA ATUAREM COMO PLANTONISTAS; AUSÊNCIA DE SISTEMA DE REGISTRO ELETRÔNICO EM SAÚDE; MUITOS ENCAMINHAMENTOS E TRANSFERÊNCIAS SEM CRITÉRIOS TÉCNICOS ADEQUADOS; FALTA DE EQUIPE DE PLANTÃO ;
PROBLEMAS NOS PA S AUSÊNCIA DE PADRÃO PARA HORÁRIO DE PLANTÃO; EXCESSO DE SOLICITAÇÃO DE SADT S; QUEIXAS DOS CLIENTES: DEMORA NO ATENDIMENTO (MÉDIA DE 60 MIN., CHEGANDO A 90-120 MIN. EM DIAS PROBLEMA ) BAIXA RESOLUBILIDADE POUCOS ATESTADOS DEMORA PARA REAVALIAR APÓS MEDICAÇÕES E/OU EXAMES.
PLANO DE AÇÃO 1º SEMESTRE 2009 1. IDENTIFICAR OS PROBLEMAS; 2. TRATAR TODAS AS UNIDADES COM AS MESMAS MEDIDAS (PADRONIZAÇÃO); 3. PROCURAR O QUE DÁ CERTO EM OUTRAS SINGULARES; 4. IMPLANTAR REMUNERAÇÃO BASEADA EM CRITÉRIOS PRÉ-DEFINIDOS, CLAROS, OBJETIVOS E AMPLAMENTE DIVULGADOS; 5. CONVENCER A DIRETORIA EXECUTIVA;
PLANO DE AÇÃO 2º SEMESTRE 2009 ELABORAR UM MODELO ASSISTENCIAL E GERENCIAL PARA AS UNIDADES, ONDE A REMUNERAÇÃO MÉDICA CONSTASSE COMO MAIS UM ITEM; DEFINIR CRITÉRIOS A SEREM COBRADOS; CONVENCER OS MÉDICOS; DEFINIR VALORES A SEREM PAGOS ( CONTA DE CHEGADA ), MAS COM O PROPÓSITO DE SER O MELHOR PLANTÃO DA REGIÃO; TREINAR EQUIPES PARA NOVA MODALIDADE; GARANTIA DE SE CONSEGUIR AS INFORMAÇÕES VIA SISTEMA;
PLANO DE AÇÃO 2º SEMESTRE 2009 APROVAÇÃO DA DIRETORIA EXECUTIVA EM OUTUBRO/2009; SISTEMA DE PRONTUÁRIO E PRESCRIÇÃO ELETRÔNICA FUNCIONANDO DESDE MAR/2009 NO PA SJC E AGO/2009 NO PA JACAREÍ; DATAS PARA INÍCIO DE FUNCIONAMENTO DO MODELO ASSISTENCIAL: 07/12/2009 EM SJC, 03/01/2010 EM JACAREÍ E EM JULHO/2010 EM UBATUBA; REUNIÕES COM OS MÉDICOS PARA APRESENTAR O MODELO: INDIVIDUALMENTE OU NO MÁXIMO EM DUPLA;
PLANO DE AÇÃO 2º SEMESTRE 2009 ELABORAÇÃO DE PROTÓTIPO EVIDENCIANDO OS VALORES QUE SERIAM PAGOS ENTRE JAN E AGO/2009, CASO O MODELO JÁ ESTIVESSE VIGENTE; OBRIGATORIEDADE IMPLÍCITA: APROVADO PELA DIREX. POSSO NÃO ACEITAR? TERMO JURÍDICO DE CONCORDÂNCIA COM O MODELO E REMUNERAÇÃO; RECADASTRAMENTO DE TODOS OS MÉDICOS; CÓPIA DO MODELO PARA CADA PLANTONISTA; DIVULGAÇÃO AMPLA PARA OS COOPERADOS; CONVITE PARA SER PLANTONISTA.
INDICADORES ESPERADOS E QUE SERÃO MONITORADOS NOS ATENDIMENTOS: Tempo médio p/ atendimento médico do Pronto Atendimento: Baseado em Protocolo de Classificação de Risco, realizado à chegada do cliente ao pronto-atendimento; 85% de Resolubilidade (casos resolvidos na primeira consulta); Somente até 15% das consultas referenciadas para rede em outra especialidade; Somente até 5% de taxa de retorno no próprio Pronto atendimento, no período de 30 dias; Clínica médica: de 0,24 a 0,30 de exames de patologia clínica e imagens por consulta (padrão 0,27);
PERFIL DESEJADO DO MÉDICO PLANTONISTA SER PREFERENCIAMENTE COOPERADO DA UNIMED SÃO JOSÉ DOS CAMPOS (2 pontos) (não cooperado 0 pontos) ; PREFERENCIALMENTE RESIDIR NA ÁREA DE ABRANGÊNCIA DA UNIMED SÃO JOSÉ DOS CAMPOS (1 ponto); TER RESIDÊNCIA MÉDICA OU TÍTULO DE ESPECIALISTA (EM UMA DAS ESPECIALIDADES MÉDICAS ABAIXO): - EMERGÊNCIA MÉDICA (4 pontos) - CLÍNICA MÉDICA / MEDICINA INTERNA (3 pontos) - MEDICINA INTENSIVA (2 pontos) - CIRURGIA GERAL (2 pontos) - OUTRAS ESPECIALIDADES CLÍNICAS (1 ponto) CURSOS (DENTRO DA VALIDADE) DE: - ACLS (2 pontos) - ATLS (1 ponto) TER EXPERIÊNCIA COMO PLANTONISTA CLÍNICO EM PRONTO- ATENDIMENTO DURANTE 5 ANOS OU MAIS (2 pontos); ATUAR OU TER ATUADO COMO PLANTONISTA DA UNIMED POR 3 ANOS OU MAIS ANOS (2 pontos).
HORÁRIOS FIXOS DE PLANTÃO PLANTÕES DE 12 HORAS CADA: Das 07:00 às 19:00 horas; Das 10:00 às 22:00 horas; e Das 19:00 às 07:00 horas ATUALMENTE, ALÉM DOS ACIMA: 08 ÀS 22H 09 ÀS 0H
REMUNERAÇÃO DE PLANTÕES FORMA DE REMUNERAÇÃO VALOR BASE + + REMUNERAÇÃO POR PRODUTIVIDADE BONIFICAÇÃO
AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO MÉDICO: CRITÉRIO PARÂMETRO PONTOS SEM ATRASOS NO PERÍODO (TOLERÂNCIA ATÉ 15 MIN.) 50 UM ATRASO ATÉ 20 MIN. NO PERÍODO 40 PONTUALIDADE ASSIDUIDADE ÍNDICE DE QUEIXAS (ENVOLVENDO O MÉDICO) DOIS ATRASOS DE ATÉ 20 MIN./CADA NO PERÍODO 30 QUALQUER ATRASO ACIMA DE 20 MIN. OU MAIS DO QUE TRÊS ATRASOS DE ATÉ 20 MIN., NÃO JUSTIFICADOS E ABONADOS PELOS COORDENADORES DE TURNO E GERAL DE PLANTÕES NENHUMA FALTA NO PERÍODO AVALIADO 30 FALTA(S) INJUSTIFICADA(S) NO PERÍODO 0 NENHUMA OUVIDORIA OU REGISTRO DE OCORRÊNCIA NO PERÍODO AVALIADO OUVIDORIA DE CLIENTE OU REGISTRO DE OCORRÊNCIA INTERNO ABERTOS NO PERÍODO AVALIADO (COM PROCEDÊNCIA) 0 20 0 ATUAR DE ACORDO COM O MODELO E NORMAS PROPOSTAS 20 NORMAS E PROTOCOLOS INDICADORES DE DESEMPENHO NÃO PROCEDER EM CONFORMIDADE COM O MODELO ASSISTENCIAL ESTABELECIDO OU NORMAS ESTATUTARIAS OU PROTOCOLOS CLINICOS DE ATENDIMENTO VIGENTES, SEM JUSTIFICATIVA MÉDICA TRANSFERÊNCIAS A OUTROS HOSPITAIS INFERIOR A 15% DAS CONSULTAS ENCAMINHAMENTO AOS MÉDICOS DA REDE INFERIOR A 15% DAS CONSULTAS TAXA DE RETORNO NO PA ABAIXO DE 5% EM 30 DIAS 10 0 10 10
CRITÉRIOS P/ BONIFICAÇÃO Total de Ponto Possíveis Entre 120 a 150 Pontos 150 PONTOS 100% de BONIFICAÇÃO; Menor que 119 Pontos SEM BONIFICAÇÃO; DOZE MESES CONSECUTIVOS BONIFICADOS, MÉDICO FARÁ JUS A BONIFICAÇÃO EXTRA DE 50% DA MÉDIA DA REMUNERAÇÃO NO PERÍODO E MAIS 25% SE 85% DOS MÉDICOS PLANTONISTAS FIZEREM JUS A ESTA BONIFICAÇÃO, CONFORME DELIBERADO P/ DIRETORIA EXECUTIVA DA UNIMED SJC OBS: Caso a avaliação mensal resulte em perda da bonificação por 3 (três) meses consecutivos ou 6 (seis) meses alternados, no período de 12 meses, será levado ao conhecimento da Diretoria da Unimed que tomará as providências cabíveis, sendo recomendada a troca do plantonista.
FUNÇÕES MÉDICO COORD. DE TURNO Responder às solicitações oriundas das diretorias clínica e/ou técnica, referente a fatos ocorridos exclusivamente durante o turno de trabalho sob sua coordenação; Organizar o fluxo de atendimento médico, direcionando as consultas de forma a garantir que todos os plantonistas mantenham a mesma média de consultas, levando em consideração que todos devem atender pacientes em casos de urgência e emergência e que estes demandam habitualmente maior tempo do profissional; Levar ao conhecimento dos Diretores Técnico e Clinico fatos ocorridos durante o seu turno, bem como sugestões e reclamações por parte dos médicos; Avaliar os pacientes colocados em observação na unidade, quer seja para investigação diagnóstica como para terapêutica, liberando-os quando julgar adequado;
FUNÇÕES MÉDICO COORD. DE TURNO 2 Orientar e esclarecer dúvidas referentes ao diagnóstico do paciente; Encaminhar a outro especialista e/ou solicitar exames complementares, se necessário; Manutenção da integridade dos equipamentos colocados à disposição para o exercício de sua atividade, durante o turno de trabalho; Respeitar as normativas e resoluções oriundas da Diretoria Executiva e/ou Conselho de Administração e/ou outros órgãos competentes da Unimed São José dos Campos;
MÉDIA DE VALORES PAGOS PA SJC R$ 93,11 R$ 92,27 R$ 92,43 R$ 91,07 R$ 90,01 R$ 92,47 DESCONTO 15,4% COMPULSÓRIO R$ 83,13 R$ 83,69 R$ 81,23 R$ 80,59 R$ 82,36 R$ 90,63 R$ 90,35 R$ 88,41 R$ 89,79 R$ 89,95
VALORES POR 12 E 24 HORAS DE PLANTÃO PA SJC JAN/2010 A ABR/2011 R$ 2.500,00 12 HORAS 24 HORAS R$ 2.000,00 R$ 1.500,00 R$ 1.000,00 R$ 500,00
VALORES POR HORA MENOR E MAIOR - PA SJC JAN/2010 A ABR/2011 R$ 115,00 R$ 105,00 MENOR VALOR HORA MAIOR VALOR HORA R$ 95,00 R$ 85,00 R$ 75,00 R$ 65,00 R$ 55,00
MÉDICOS NÃO BONIFICADOS - PA SJC JAN/2010 A ABR/2011 (% SOBRE O TOTAL DE PLANTONISTAS NO MÊS) 18,75% 15,56% 11,63% 11,90% 9,30% 7,32% 7,14% 5,00% 8,70% 13,73% 12,00% 12,00% 10,42% 8,00% 6,00% 5,88%
VALOR GASTO COM PLANTÕES MÉDICOS COMPARATIVO 2009 X 2011 MÊS/ANO VALOR TOTAL HORAS PLANTÃO VALOR POR HORA jul/09 R$ 118.651,00 2000 R$ 59,33 ago/09 R$ 118.651,00 2000 R$ 59,33 set/09 R$ 128.957,67 2000 R$ 64,48 out/09 R$ 136.745,16 2000 R$ 68,37 nov/09 R$ 136.746,16 2000 R$ 68,37 jan/11 R$ 251.936,79 2789 R$ 90,35 fev/11 R$ 228.018,88 2579 R$ 88,41 mar/11 R$ 265.728,58 2960 R$ 89,79 abr/11 R$ 260.311,75 2894 R$ 89,95 AUMENTO DE 30% NO CUSTO DE PLANTÕES MÉDICOS
TEMPO MÉDIO DE ESPERA APÓS IMPLANTAÇÃO DO MODELO Nível Urgência 2010 2011 (JAN-ABR) MÉDIA MÉDIA TEMPO (MIN) TEMPO (MIN) AZUL - GERAL 26 29 AZUL - PRIORITÁRIO 24 23 VERDE - GERAL 20 21 VERDE - PRIORITÁRIO 18 18 AMARELO - GERAL 14 19 AMARELO - PRIORITÁRIO 14 14 NÃO INFORMADO 20 26 MÉDIA GERAL 23 23
VOLUME DE QUEIXAS DOS CLIENTES - OUVIDORIAS ANO OUVIDORIAS ABERTAS (MÉDIA MÊS) CONSULTAS MÉDIAS 2009 19 7.500 2010 8 9.000 2011 13 11.000
COORDENADOR DE TURNO COORDENAÇÃO DE TURNO VALOR DE REMUNERAÇÃO: R$ 120,00 Plantão 12 horas diurno; R$ 150,00 Plantão 12 horas noturno, finais de semana e feriados
CONFORTO MÉDICO PA SJC
CONFORTO MÉDICO PA SJC
CONFORTO MÉDICO PA SJC
CONFORTO MÉDICO PA SJC
CONFORTO MÉDICO PA SJC Valor Estimado para a Obra e Total dos Investimentos do Projeto VALORES EM (R$) VALOR ESTIMADO R$ 50.426,96 VALOR EXECUTADO R$ 44.085,88 VALOR FINAL EXECUTADO (Com Mão de Obra e Material) R$ 44.085,88
AMPLIAÇÃO PA SJC
AMPLIAÇÃO PA SJC
AMPLIAÇÃO PA SJC
Planilha de Investimentos Total dos Investimentos do Projeto VALORES EM (R$) VALOR FINAL EXECUTADO (Com Mão de Obra e Material) R$ 156.288,92
OBRIGADO!! paulo.prado@unimedsjc.com.br (12) 8141-5519 (12) 2139-0364