Código CBHPM TABELA DE HONORÁRIOS MÉDICOS PETROBRÁS REGAP - CBHPM 5ª EDIÇÃO (TUSS) - 14,39 REDUTOR - UCO 6,25 PROCEDIMENTOS ATUALIZADA 13/07/2015 CAPITULO 1 - PROCEDIMENTOS GERAIS CONSULTAS 10101012 Em consultório (no horário normal ou pre estabelecido) 2B 71,68 10101039 Em pronto socorro (De segunda a sexta feira horario de 19:00 as 07:00) Em qualquer horário sabados,domingos e feriados. 2B 71,68 10101080 Consulta com Anestesiologista OBSERVAÇÃO: UCO 100% UCO 100% A consulta de oftalmológia padrão inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da mortilidade ocular e do senso cromático. 20103018 Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular 1B 17,98 20103239 Exercícios de ortóptica (por sessão) 1A 8,99 40103021 Análise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular 3A 78,77 40103030 Análise computadorizada do segmento anterior - monocular 3A 78,77 40103137 Campimetria computadorizada - monocular 2A 35,96 R$ 25,98 R$ 25,98 40901530 Ultra-sonografia diagnóstica - monocular 3A 78,77 R$ 2,50 R$ 2,50 41301013 Angiofluoresceinografia - monocular 2C 57,36 R$ 26,44 R$ 26,44 41301021 Angiografia com indocianina verde - monocular 3A 78,77 41301030 Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular 1B 17,98 R$ 0,50 R$ 0,50 41301072 Campimetria manual - monocular 1C 26,97 41301080 Ceratoscopia computadorizada - monocular 2C 57,36 R$ 12,94 R$ 12,94 41301129 Curva tensional diária - binocular 2B 48,37 R$ 5,44 41301153 Estéreo-foto de papila - monocular 1B 17,98 R$ 18,51 R$ 18,51 41301200 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular 1B 17,98 R$ 0,88 41301242 Gonioscopia - binocular 1B 17,98 R$ 2,25 41301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - binocular 2A 35,96 R$ 2,06 R$ 2,06 41301269 Microscopia especular de córnea - monocular 2C 57,36 R$ 22,25 R$ 22,25 41301277 Oftalmodinamometria - monocular 1B 17,98 R$ 1,56 R$ 1,56 41301307 Potencial de acuidade visual - monocular 1B 17,98 R$ 2,38 R$ 2,38 41301315 Retinografia - monocular 1B 17,98 R$ 15,19 R$ 15,19 41301323 Tonometria - binocular 1B 17,98 R$ 3,13 41301366 Visão subnormal - monocular 2C 57,36 R$ 6,25 R$ 6,25
41401271 Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular 1B 17,98 R$ 0,54 R$ 0,54 41401301 Teste provocativo para glaucoma - binocular 1B 17,98 R$ 0,54 41501012 Biometria ultra-sônica - monocular 2C 57,36 R$ 3,25 R$ 3,25 41501128 Paquimetria ultra-sônica - monocular 2A 35,96 R$ 3,25 R$ 3,25 41501144 Tomografia de coerência óptica-monocular 3A 78,77 R$ 55,00 R$ 55,00 OLHOS (3.03.00.00-3) PALPEBRA (3.03.01.00-9) 30301017 Abscesso de pálpebra 2A 35,96 1 30301025 Biópsia de pálpebra 2A 35,96 1 30301033 Blefarorrafia 3B 100,17 1 30301041 Calázio 2A 35,96 0 30301050 Cantoplastia lateral 4B 150,25 1 2 30301068 Cantoplastia medial 4B 150,25 2 30301076 Coloboma - com plástica 7A 296,22 1 3 30301084 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 7A 296,22 1 2 30301092 Correção de bolsas palpebrais - por lado 5B 196,91 1 3 30301106 Dermatocalaze ou blefarocalaze (por lado) 7A 296,22 2 30301114 Epicanto - correção cirúrgica (por lado) 6B 250,41 1 2 30301122 Epilação 1C 26,97 1 30301130 Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 3C 114,72 1 2 30301149 Fissura palpebral - correção cirúrgica 7A 296,22 3 30301157 Lagoftalmo - correção cirúrgica 6B 250,41 1 2 30301165 Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 6B 250,41 1 3 30301173 Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio 7A 296,22 2 4 30301181 Ptose palpebral - correção cirúrgica (por lado) 7A 296,22 1 2 30301190 Ressecção de tumores palpebrais 4B 150,25 2 3 30301203 Retração palpebral 7A 296,22 1 3 30301211 Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica 6B 250,41 1 2 30301220 Supercílio - reconstrução total 7A 296,22 1 4 30301238 Sutura de pálpebra 3B 100,17 1 1 30301246 Tarsorrafia 4B 150,25 3 30301254 Telecanto - correção cirúrgica (por lado) 6B 250,41 1 3 30301262 Triquíase com ou sem enxerto 5B 196,91 3 30301270 Xantelasma palpebral - exérese (por lado) 4B 150,25 1 CAVIDADE ORBITARIA (3.03.02.00-5) 30302013 Correção da enoftalmia 8A 418,64 1 4
30302021 Descompressão de órbita ou nervo ótico 9B 541,06 1 5 30302030 Exenteração com osteotomia 9A 494,83 2 5 30302048 Exenteração de órbita 9C 595,85 1 5 30302056 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos 11B 892,49 4 7 30302064 Fratura de órbita - redução cirúrgica 9A 494,83 1 3 30302072 Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo 9C 595,85 1 4 30302080 Implante secundário de órbita 5C 209,32 1 5 30302099 Microcirurgia para tumores orbitários 11B 892,49 2 7 30302102 Reconstituição de paredes orbitárias 9B 541,06 1 5 30302110 Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio 8C 465,30 1 4 30302129 Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio 9B 541,06 1 5 30302137 Tumor de órbita - exérese 9C 595,85 1 5 CONJUNTIVA (3.03.03.00-1) 30303010 Autotransplante conjuntival 3C 114,72 1 5 30303028 Biópsia de conjuntiva 2A 35,96 1 30303036 Enxerto de membrana amniótica 3C 114,72 3 30303044 Infiltração subconjuntival 1B 17,98 0 30303052 Plástica de conjuntiva 4C 169,08 1 3 30303060 Pterígio - exérese (qualquer técnica) 3C 114,72 1 30303079 Reconstituição de fundo de saco 6B 250,41 1 3 30303087 Sutura de conjuntiva 3A 78,77 1 30303095 Transplante de limbo 7C 387,39 5 30303109 Tumor de conjuntiva - exérese 3C 114,72 1 CORNEA (3.03.04.00-8) 30304016 Cauterização de córnea 2A 35,96 1 30304024 Ceratectomia superficial - monocular 3C 114,72 3 30304032 Corpo estranho da córnea - retirada 2A 35,96 3 30304040 PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular 7C 387,39 3 30304059 Recobrimento conjuntival 3C 114,72 1 30304067 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 5C 209,32 1 3 30304075 Tarsoconjuntivoceratoplastia 7C 387,39 1 3 CAMARA ANTERIOR (3.03.05.00-4)
30305012 Paracentese da câmara anterior 3A 78,77 1 30305020 Reconstrução da câmara anterior 9B 541,06 1 4 30305039 Remoção de hifema 7C 387,39 1 3 30305047 Retirada de corpo estranho da câmara anterior 7C 387,39 1 4 CRISTALINO (3.03.06.00-0) 30306019 Capsulotomia YAG ou cirúrgica 5A 182,35 3 30306027 Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 10A 639,51 5 30306035 Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 9B 541,06 1 5 30306043 Facectomia sem implante 7C 387,39 1 5 30306051 Fixação iriana de lente intra-ocular 7C 387,39 5 30306060 Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana 7C 387,39 1 5 30306078 Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 5A 182,35 3 CORPO VITREO (3.03.07.00-7) 30307015 Biópsia de tumor via pars plana 5A 182,35 1 3 30307023 Biópsia de vítreo via pars plana 3C 114,72 1 2 30307031 Endolaser/Endodiatermia 5A 182,35 1 3 30307040 Implante de silicone intravítreo 5A 182,35 1 7 30307058 Infusão de perfluocarbono 5A 182,35 1 3 30307066 Membranectomia EPI ou sub-retiniana 7C 387,39 1 3 30307074 Retirada de corpo estranho 7C 387,39 1 3 30307082 Retirada de óleo de silicone via pars plana 8C 465,30 3 30307090 Troca fluido gasosa 5A 182,35 1 3 30307104 Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese 10A 639,51 1 5 30307112 Vitrectomia anterior 7C 387,39 1 4 30307120 Vitrectomia vias pars plana 9C 595,85 1 5 ESCLERA (3.03.08.00-3)
30308011 Biópsia de esclera 3A 78,77 1 30308020 Enxerto de esclera (qualquer técnica) 9B 541,06 4 30308038 Sutura de esclera 7C 387,39 1 BULBO OCULAR (3.03.09.00-0) 30309018 Enucleação ou evisceração com ou sem implante 7C 387,39 1 2 30309026 Injeção retrobulbar 2A 35,96 1 30309034 Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares 9B 541,06 1 5 IRIS E CORPO CILIAR (3.03.10.00-8) 30310016 Biópsia de íris e corpo ciliar 4B 150,25 1 30310024 Cicloterapia antiglaucomatosa qualquer técnica 5A 182,35 1 2 30310032 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 8A 418,64 1 4 30310040 Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares 8C 465,30 1 4 30310059 Drenagem de descolamento de coróide 5A 182,35 1 4 30310067 Fototrabeculoplastia (laser) 5A 182,35 2 Goniotomia ou trabeculotomia 9B 541,06 1 5 30310075 30310083 Iridectomia (laser ou cirúrgica) 5A 182,35 2 30310091 Iridociclectomia 9C 595,85 5 30310105 Sinequiotomia (cirúrgica) 5A 182,35 1 3 30310113 Sinequiotomia (laser) 5A 182,35 3 MUSCULOS (3.03.11.00-4) 30311012 Biópsia de músculos 3A 78,77 2 30311020 Cirurgia com sutura ajustável 7C 387,39 1 4 30311039 Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular 8A 418,64 1 4 30311047 Estrabismo horizontal - monocular 7C 387,39 1 4 30311055 Injeção de toxina botulínica - monocular 3C 114,72 0 RETINA (3.03.12.00-0) 30312019 Aplicação de placa radiativa episcleral 7C 387,39 1 3 30312027 Biópsia de retina 4B 150,25 1 4 30312035 Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar 9C 595,85 1 4 30312043 Fotocoagulação (laser)- por sessão - monocular 5A 182,35 2 30312051 Infusão de gás expansor 4B 150,25 4 30312060 Pancrioterapia periférica 7A 296,22 1 2 30312078 Remoção de implante episcleral 4B 150,25 1 3 30312086 Retinopexia com introflexão escleral 9B 541,06 1 5 30312094 Retinopexia pneumática 7A 296,22 3 30312108 Retinopexia profilática (criopexia) 4B 150,25 2 30312116 Retinotomia relaxante 5A 182,35 4
VIAS LACRIMAIS (3.03.13.00-7) 30313015 Cirurgia da glândula lacrimal 7A 296,22 1 4 30313023 Dacriocistectomia - unilateral 7A 296,22 1 2 30313031 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral 8C 465,30 1 4 30313040 Fechamento dos pontos lacrimais 2A 35,96 1 30313058 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 7A 296,22 1 4 30313066 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem - monocular 2B 48,37 1 TRANSPLANTES DE ORGÃOS (3.15.00.00-5) CORNEA (3.15.01.00-1) 31501010 Transplante de córnea 10B 693,02 1 5