11 PROVA ESPECÍFICA Cargo 53 QUESTÃO 26 Jovem de 18 anos, atleta, em partida de futebol foi atingido pelo joelho do adversário em hemitórax direito. Desde então, apresenta dor intensa, que piora com os movimentos respiratórios. Foi levado a uma unidade de emergência, aonde chegou com dor torácica intensa à direita, pressão arterial de 120/80 mmhg, freqüência cardíaca de 92 bpm, 20 incursões respiratórias por minuto e saturando 92% à oximetria de pulso. Estudo radiológico do tórax em PA e ortostatismo mostrou pneumotórax à direita ocupando dois terços do hemitórax e nível hidro-aéreo em seio costofrênico direito, além de fratura do sétimo arco costal direito. A conduta adequada para esse paciente é: a) Toracoscopia com pleurodese. b) Analgesia e observação clínica. c) Drenagem torácica em selo de água. d) Punção pleural com aspiração de líquido e ar. QUESTÃO 27 Um paciente de 16 anos de idade foi vítima de um trauma penetrante por arma de fogo, com orifício de entrada e saída na zona II do pescoço, à esquerda. Equipe de resgate não informa perda sangüínea importante no local. O paciente deu entrada na unidade de emergência estável hemodinamicamente, com hematoma à esquerda, parestesia de membro superior esquerdo e déficit de força muscular. Encontrava-se eupnéico, com boa fonação e gritava por socorro médico. Nesse paciente todas as lesões abaixo são possíveis, devendo ser pesquisadas, EXCETO: a) Lesão esofagiana. b) Hemopneumotórax. c) Lesão de plexo braquial. d) Lesão de vasos cervicais. QUESTÃO 28 No trauma contuso cervical, as lesões encontradas de maior relevância clínica são, EXCETO: a) Lesão vascular. b) Lesão esofágica. c) Lesão laringo-traqueal. d) Fratura da coluna cervical com lesão medular.
12 QUESTÃO 29 No estudo radiológico da coluna cervical, em perfil, a medida da distância da faringe à linha anterior da coluna foi de 0,8 cm. Tal sinal sugere: a) Lesão traqueal. b) Não tem significado clínico. c) Raio X rodado, devendo ser repetido. d) Possibilidade de fratura de coluna cervical. QUESTÃO 30 Sobre a distribuição do cálcio sérico, é correto afirmar, EXCETO: a) 48% encontram-se sob a forma de cálcio ionizado. b) Em torno de 6% encontram-se associados a ânions orgânicos. c) 46% do cálcio plasmático encontram-se ligados a proteínas plasmáticas. d) A concentração de cálcio ionizado varia com o teor de proteínas plasmáticas, em especial a albumina. QUESTÃO 31 Sobre a interação PTH/calcitonina na modulação das concentrações plasmáticas de cálcio iônico (CaI), é CORRETO afirmar: a) Quando os níveis plasmáticos de CaI caem, as paratireóides secretam mais PTH, e as células para foliculares na tireóide secretam menos calcitonina. b) Quando os níveis plasmáticos de CaI sobem, o PTH e a Calcitonina atuam sinergicamente, estimulando a fixação óssea do cálcio. c) Quando os níveis plasmáticos de CaI estão normais, não há secreção de PTH e calcitonina. d) O aumento do PTH e a queda da calcitonina levam a aumento da excreção renal de cálcio. QUESTÃO 32 São sintomas e sinais de hiperparatireoidismo, EXCETO: a) Tremores finos de extremidades, queda de cabelos e frio intenso. b) Fadiga muscular e distúrbios psiquiátricos. c) Nefrolitíase e nefrocalcinose. d) Osteíte fibrosa cística.
13 QUESTÃO 33 Dentre as neoplasias citadas abaixo, uma NÃO é causadora de hiperparatireoidismo ectópico, a saber: a) Carcinoma de ovário. b) Carcinoma de células renais. c) Carcinoma medular da tireóide. d) Carcinoma de células escamosas do pulmão. QUESTÃO 34 Sobre a colangite esclerosante, é correto afirmar, EXCETO: a) Pode ser causada por infecção crônica por E. coli. b) Na maioria das vezes, está relacionada à colite ulcerativa. c) Pacientes portadores de tireoidites podem apresentar colangite esclerosante. d) O adenocarcinoma de vias biliares pode ser complicação da colangite esclerosante. QUESTÃO 35 Sobre a Doença de Caroli, é correto afirmar, EXCETO: a) Pode associar-se a fibrose hepática congênita. b) Deve-se associar antibioticoterapia quando do surgimento de colangite. c) Quando acomete canais biliares em um único lobo do fígado, a hepatectomia é curativa. d) A anastomose biliodigestiva, após a ressecção do segmento de via biliar acometido, é o tratamento de escolha. QUESTÃO 36 Sobre a pancreatite alcoólica, é correto afirmar, EXCETO: a) Administração aguda de álcool estimula a secreção pancreática. b) O acetaldeído é o mediador para as alterações ocorridas nas células pancreáticas. c) Quando o paciente é levado a parar de beber, os danos ocorridos no pâncreas podem regredir completamente. d) Normalmente, o ataque inicial de pancreatite segue-se a um período de seis anos ou mais de abuso do álcool.
14 QUESTÃO 37 O paciente A. F. S., do sexo masculino, apresentou, há aproximadamente 30 dias, quadro de pancreatite aguda alcoólica que apresentou evolução clínica favorável. Nas últimas 48 horas, voltou a apresentar sintomatologia semelhante à inicial, acompanhada de febre e calafrios. O exame do abdome mostra massa dolorosa palpável no epigástrio. O diagnóstico mais provável é: a) Necrose pancreática infectada. b) Pseudocisto pancreático infectado. c) Doença ulcerosa péptica perfurada. d) Recrudescimento da pancreatite aguda. QUESTÃO 38 Ainda sobre o paciente acima perguntamos: Qual o exame de escolha para confirmação diagnóstica? a) Ultra-som abdominal. b) Endoscopia digestiva alta. c) Ressonância magnética nuclear. d) Tomografia computadorizada do abdome. QUESTÃO 39 Sobre as neoplasias císticas do pâncreas, é correto afirmar, EXCETO: a) O cistoadenoma mucinoso é mais comum em mulheres que em homens. b) Os cistoadenomas serosos são, em sua maioria, adenomas micricísticos. c) As neoplasias cístico-papilares são mais comuns em pacientes jovens do sexo masculino. d) O cistoadenocarcinoma apresenta-se, invariavelmente, como um foco de malignidade em um cistoadenoma mucinoso pré-existente. QUESTÃO 40 Sobre os insulinomas, é CORRETO afirmar: a) O ultra-som trans-operatório é o método mais sensível para a localização dos tumores. b) A cirurgia de Wipple é o procedimento de escolha para os tumores localizados na cabeça do pâncreas, em virtude de seu diagnóstico, à maioria das vezes, ser feito tardiamente. c) Pacientes com insulinomas associados à MEN-1 são portadores, em sua maioria, de lesões solitárias. d) Durante os episódios sintomáticos, esperamos encontrar níveis de glicose plasmática superior a 50 mg/dl.
15 QUESTÃO 41 Sobre os somatostatinomas, é correto afirmar, EXCETO: a) A quimioterapia é o melhor tratamento para os tumores não ressecáveis. b) Metade das lesões é maligna e acompanha-se de metástases hepáticas c) Quando a lesão é localizada, a ressecção permite a cura em até 50% dos pacientes. d) São caracterizados por diarréia com malabsorção, dilatação da vesícula biliar e hipoglicemia, geralmente severa. QUESTÃO 42 Sobre a anatomia venosa do fígado, é correto afirmar, EXCETO: a) A veia hepática média repousa na fissura lobar maior. b) A veia hepática esquerda drena o segmento lateral do lobo esquerdo. c) Existem muitas veias hepáticas acessórias que drenam diretamente para a veia cava inferior. d) A veia hepática média, normalmente, une-se com a veia hepática direita antes de alcançarem a veia cava inferior. QUESTÃO 43 Sobre os hepatomas, é correto afirmar, EXCETO: a) A ressecção do tumor fornece a única possibilidade de cura. b) Valores de alfafetoproteína superiores a 50 ng/ml são patognomônicos dos hepatomas. c) A cirrose hepática é associada a risco aumentado de carcinoma hepatocelular, independentemente de sua etiologia. d) Pacientes cronicamente soropositivos para HbsAg constituem grupo de risco para o desenvolvimento dos hepatomas. QUESTÃO 44 Sobre a hiperplasia nodular focal do fígado, é correto afirmar, EXCETO: a) Oitenta por cento das lesões são solitárias. b) A função hepática e a alfafetoproteína estão normais. c) Apresenta potencial de malignização, devendo ser sempre removido. d) O uso de contraceptivos orais pode estimular o crescimento da lesão.
16 QUESTÃO 45 São responsáveis por hipertensão portal pré-hepática, EXCETO: a) Atresia congênita de veia porta. b) Síndrome de Banti. c) Trombose de veia porta. d) Compressão extrínseca de veia porta. QUESTÃO 46 Na correção cirúrgica da hérnia inguinal, pela técnica de Liechtenstein, a fixação inferolateral da tela de plipropileno é feita: a) no ligamento inguinal. b) no fascia transversalis. c) no ligamento de Cooper. d) na bainha do músculo reto abdominal. QUESTÃO 47 Podemos chamar de hérnia de Richter: a) a hérnia do forame obturador. b) a hérnia da linha semilunar de Douglas. c) a herniação de outras estruturas abdominais que não os intestinos, através do defeito aponeurótico. d) a herniação de parte da circunferência do intestino (borda anti-mesentérica) através do defeito aponeurótico. QUESTÃO 48 Sobre as hérnias diafragmáticas, é correto afirmar, EXCETO: a) O forame de Morgagni caracteriza-se por falha na fusão das porções costais e vertebrais do diafragma, posteriormente. b) Os sintomas da hérnia de Morgagni ocorrem, normalmente, na meia idade ou mais tardiamente. c) A hérnia de Bochdalek pode estar associada a dificuldade respiratória severa ao nascimento. d) As hérnias de Bochdalek são hérnias pleuroperitoneais posteriores.
17 QUESTÃO 49 Sobre os carcinomas do esôfago, é correto afirmar, EXCETO: a) Deficiência crônica de ferro é uma condição pré-maligna. b) Mais da metade dos pacientes apresenta multicentricidade tumoral. c) Tumores de características aneuplóides apresentam maior possibilidade de metástases linfonodais. d) A presença de altos níveis de receptores de fator de crescimento epidermóide apresenta pior prognóstico. QUESTÃO 50 Sobre a esofagite cáustica, é correto afirmar, EXCETO: a) As lesões de terceiro grau associadas à extensa necrose esôfago-gástrica requerem esôfago-gastrectomia de emergência, esofagostomia cervical e jejunostomia. b) A ingestão de cáusticos na forma sólida tende a produzir lesões na mucosa da faringe e do esôfago proximal. c) A ingestão de ácidos produz necrose de liquefação. d) A perfuração ocorre na esofagite de terceiro grau. ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Responsabilidade social: é prioritário que todas as empresas sejam responsáveis pelo bem-estar de sua comunidade.