Intercâmbio em São Paulo
Nossos números 1.772.172 clientes 315 grandes empresas contratantes 1.363 colaboradores 328 sócias
Unimed Paulistana
Histórico Direções fiscais em 2009, 2010, 2013, 2014 e 2015. Direções técnicas em 2013 e 2014. Em 1 de setembro de 2015, foi decretada a alienação da carteira e suspensão da comercialização de planos.
Ação IDEC 10 de setembro - IDEC promove ação Por responsabilização solidária da CNU e da Unimed do Brasil pelo cumprimento integral de todas as condições adquiridas pelos consumidores nos contratos com a Unimed Paulistana.
Ação IDEC 17 de setembro decisão liminar da Juíza sobre ação do IDEC Foi deferido que a Central Nacional Unimed prestasse os serviços pactuados pela Unimed Paulistana (médicos/ laboratoriais e hospitalares, incluindo cobertura obstétrica e odontológica) para com seus Clientes.
Ação IDEC 23 de setembro Despacho da petição de reconsideração da liminar Determinou o atendimento na rede da CNU, conforme a disponibilidade dos profissionais hospitais/laboratórios/ clínicas e assemelhados, considerando a urgência/emergência entre eles.
Ação IDEC 13 de outubro Despacho após audiência de conciliação Restrição do atendimento, limitado aos casos de urgências e emergências na área de atuação da Unimed Paulistana.
Termo de compromisso de ajustamento - TAC 25 de setembro Possibilitou aos consumidores da Unimed Paulistana o exercício da portabilidade extraordinária de carência plano individual e familiar para CNU, FESP ou Seguros Unimed.
Mídia
Estadão 1 de outubro
Metro 1 de outubro
Valor Econômico 1 de outubro
Estado de São Paulo 1 de outubro
DCI 1 de outubro
UOL 2 de outubro
Band 2 de outubro
Globo SPTV 13 de outubro
IG 20 de outubro
Cenário atual - Portabilidade
Atendimento presencial números até o dia 21 Esclarecimentos 7.669 Contratos Portabilidade 2.610 Contratos 067 284 Cartões entregues 2.152 Agendamento para contratos 1.199 TOTAL 13.914 Total de contratos Total de vidas Planos portabilidade 2.610 Planos 067 284 TOTAL 2.894 Planos portabilidade 3.375 Planos 067 313 TOTAL 3.688
Central de atendimento Autorizações referentes à Liminar do IDEC 23 de setembro a 21 de outubro Procedimentos autorizados SP/SADT 6.481 Internação 954 Quimioterapia 48 Consulta Eletiva 27 OPME 18 Total geral 7528 Remoções Autorizado 57 Em análise 1 Total geral 58 Total de beneficiários atendidos: 4.220
Central de atendimento Liminar IDEC: 7.124 (15 de setembro a 18 de outubro) Portabilidade Paulistana: 36.060 (1 a 18 de outubro) Total: 46.986 Portabilidade Unimed do Brasil: 3.802 (1 a 13 de outubro)
Intercâmbio nacional na cidade de São Paulo
Assembleia aprova Intercâmbio Nacional na cidade de São Paulo pela CNU 23 de setembro de 2015
Assembleia extraordinária 20 de outubro de 2015
Antecipação financeira Será constituída proporcionalmente à média de utilização de cada Unimed, dos atendimentos prestados pela Unimed Paulistana com base obtida nos últimos 12 meses. Esse adiantamento será devolvido às singulares em seis parcelas a partir de julho do próximo ano. Valor equivalente a, aproximadamente, R$ 25 milhões.
Atendimentos Intercâmbio Nacional Pagamento integral da fatura poderá ser contestada após o pagamento, nas seguintes situações: a) erro do prestador ou cobrança em desacordo com o contratado com CNU; b) erro de cobrança da CNU por desacordo com o contrato dela com o prestador ou erro administrativo. Suspensão por falta de pagamento após 48 horas. Compensação financeira imediata através de encontro de contas.
Processo de autorização Criação de canal de contato para solicitações de informações ou autorizações de clientes ou Unimeds. Telefone 24 horas: (11) 3268-5830 E-mail: autorizações.in@centralnacionalunimed.com.br
Estrutura física Novo espaço físico em processo de locação. Alameda Santos, 1.787 Alameda Santos, 1.827
Rede
Há dois anos a CNU se dedica à construção da rede credenciada em São Paulo.
Sobre a rede Médicos credenciados e não cooperados Os ambulatórios dos hospitais não foram contratados Os principais prestadores estão na zona Sul de São Paulo Hospitais e laboratórios foram credenciados nas redes básica, especial e master Clínicas foram credenciadas como rede básica
REDE INTERCÂMBIO Total: 3.332 prestadores HOSPITAIS TOTAL 63 REDE BÁSICA REDE ESPECIAL REDE MASTER 40 14 9 CLÍNICAS 583 583 Idem rede básica Idem rede básica MÉDICOS PJ 2.635 2.635 Idem rede básica Idem rede básica LABORATÓRIOS 51 34 15 2 Observação: a rede foi definida em conjunto com a FESP e será a mesma para o intercâmbio nacional e estadual.
NOVOS HOSPITAIS CREDENCIADOS CNU E FESP Total: 16 hospitais HOSPITAIS REGIÃO CNU INTERCÂMBIO Hospital Dom Alvarenga Básica Hospital Santa Cruz Básica Hospital São Rafael Especial Sul Hospital São Paulo Especial Hospital Cruz Azul Master Nossa Sra. Do Caminho Básica Nossa Sra. De Fátima Oeste Básica Central de Guaianazes Básica Leste Hospital e Maternidade Vital - Paranaguá Básica Central Towers Básica Centro Hospital Inglês Básica Hospital e Maternidade Vidas - Osasco Básica Hospital Nossa Senhora De Fatima - Osasco Básica Hospitalis Núcleo Hospitalar - Barueri Grande SP Especial Hospital Nova Vida Especial Pronto Socorro Saint Nicholas Básica Total de Prestadores: 16
Pendências financeiras na rede credenciada
Canais de comunicação com as Unimeds
Rede credenciada Em virtude das negociações em andamento com a rede hospitalar, as Unimeds irão receber as atualizações por meio do Boletim Central e os clientes por meio do site.
Guia médico on-line O novo canal pode ser acessado pelo site: www.centralnacionalunimed.com.br/beneficiario
Portal Unimed Acompanhamento on-line das transações de autorização Análise de suficiência de rede (nacional) Busca de prestador por do código/nome do procedimento As senhas de acesso devem ser solicitadas para área de Relacionamento com as Unimeds pelo e-mail: relacionamento.socias@centralnacionalunimed.com.br
Transparência e reciprocidade
Valores Contratados Valores contratados A CNU fará a troca das tabelas com as sócias. Sistema desenvolvido com os valores negociados com a rede direta (valores vigentes / anterior)
Nova célula de intercâmbio.soias@ atendimento às sócias Informações e negociações para atendimento nas filiais da CNU Orientações (macro) sobre os atendimentos e acordos operacionais Relacionamento de Intercâmbio com as Sócias (8h às 18h) Telefones: (11) 3268-7111/ 7636/ 7189 E-mail: intercambio.socias@centralnacionaluimed.com.br
Mauro Nunes Superintendente Executivo e de Filiais mauro@centralnacionalunimed.com.br