Cartilha de navegação Novo Portal AMS TISS

Transcrição

1 Cartilha de navegação Novo Portal AMS TISS

2 Sumário Introdução...04 Telaincial...05 Usuário e Senha...06 Menu incial...07 Beneficiário / Validação...08 Autorização / Solicitar...09 Autorização / Últimas Solicitações...10 Autorização / Status Autorização...11 Autorização / Odontologia / Anexar Documentos...12 Autorização/ Consulta Procedimento...13 Faturamento / Digitação / Digitar...14 Faturamento / Digitação / Gerenciar...15 Faturamento / Digitação / Consultar...16 Faturamento / Transferência / Transferir...17 Faturamento / Transferência / Consultar...18 Extrato / Visualizar...19 Extrato / Demonstrativo TISS...20 Pré Faturamento / Visualizar...21 Recurso de Glosa / Acompanhar...22 Administração / Usuários / Gerenciar...23 Administração / Usuários / Cadastrar...24 Atualização Cadastral / Endereços...25 Atualização Cadastral / Cadastro...26 Atualização Cadastral / Atualizar Senha...27 Atualização Cadastral / QUALISS...28 Auditoria / Solicitar...29 Auditoria / Últimas Auditorias...30 Documentos / Modelo de Guia TISS...31 Documentos / Demonstrativo de Pagamento...32 Documentos / Documentos de Odontologia...33 Documentos / Instruções de Preenchimento...34 Documentos / Formulário de Remoção...35 Documentos / Medicações Reguladas...36 Ajuda/ Vídeo Aulas...37 Ajuda/ Dúvidas Frequentes

3 Introdução O novo Portal AMS TISS, foi especialmente desenvolvido para que médicos, clínicas, laboratórios e hospitais possam realizar transações eletrônicas com a operadora Petrobras de maneira rápida e eficiente. As soluções desenvolvidas englobam, entre outras, a transmissão e o processamento de transações de contas, validação da elegibilidade do paciente, autorizações de procedimentos, tratamentos e internações, além de visualização de extratos de pagamentos e recursos de glosas on-line. O novo Portal AMS TISS permite reduzir o trânsito de papéis, chamadas telefônicas (como o uso de Call Center) e custos operacionais; eliminar erros de digitação com maior qualidade e confiabilidade nos dados, reduzindo glosas e os prazos de processos de autorizações e pagamentos de contas. Para poder ter acesso ao portal de conectividade, é necessário acessar o link: e efetuar o seu Login e senha para acessar a ferramenta. 3

4 Tela Inicial Busca rápida para download de: Cartilha de mudanças, Manual do Novo Portal AMS TISS, Padrão TISS e Documentos de Odontologia. Além das opções de como obter o primeiro login e acesso ao Portal AMS. 4

5 Para iniciar a navegação digite seu usuário e senha de acesso ao Portal AMS TISS. Clique em Entrar Usuário e Senha 5

6 MENU INICIAL: O Portal apresentará o menu de opções das funcionalidades e principais atalhos das funções mais utilizadas. Consulta de Carteirinha (Elegibilidade), Autorizador, Recurso de Glosa e Extrato-Últimas publicações. 6

7 Beneficiário / Validação O sistema informa a situação cadastral do beneficiário: Habilitado: O beneficiário está apto para ser atendido; Carteirinha inválida: Verifique a numeração correta da carteirinha; Não habilitado: O beneficiário não está apto para ser atendido. 7

8 Autorização / Solicitar Esta opção permite solicitar autorização prévia de inúmeros procedimentos, como: exames, tratamentos, sessões (quimioterapia, radioterapia, entre outros), internações e solicitação de OPME. Para procedimentos simples, a emissão de senha pode ser imediata. 8

9 Autorização / Últimas Solicitações Esta opção informa todas autorizações solicitadas via Portal e/ou Call Center. 9

10 Autorização / Status Autorização Informa o status da autorização (autorizado, cancelado, negado, pendente, aguardando documentação), por meio do número de protocolo ou senha. 10

11 Autorização / Odontologia / Anexar documentos Esta opção é utilizada para anexar documentações específicas no caso de solicitações Odontológicas. 11

12 Autorização / Consulta Procedimento Esta opção permite consultar os dados do procedimento mediante o seu código. 12

13 Faturamento / Digitação / Digitar Esta opção permite digitar o faturamento no padrão TISS de acordo com a guia selecionada. 13

14 Faturamento / Digitação / Gerenciar Esta opção permite gerenciar as contas digitadas, possibilitando editá-las, se necessário, além do envio do faturamento por meio desta funcionalidade. 14

15 Faturamento/Digitação/Consultar Esta opção permite consultar e imprimir os protocolos e lotes enviados à operadora. 15

16 Faturamento / Transferência / Transferir Esta opção permite o envio do faturamento por meio do arquivo XML, visando agilidade e segurança das informações. 16

17 Faturamento / Transferência / Consultar Esta opção permite consultar os arquivos transferidos por meio dos filtros: Período, Status, Número protocolo, Nota Fiscal, Número Lote e Número Conta. Além da impressão do protocolo. 17

18 Extrato / Visualizar Esta opção permite ao credenciado visualizar seu extrato de pagamento antes do crédito e os itens glosados para o recurso de glosa. 18

19 Extrato / Demonstrativo TISS Esta opção permite ao credenciado visualizar seu extrato de pagamento no formato XML ou seja, possibilidade de download do arquivo faturamento em XML. 19

20 Pré-faturamento / Visualizar Visualização de valores para emissão de Nota Fiscal Pessoa Jurídica ou impressão de Recibo de Pagamento a Autônomo (RPA). 20

21 Recurso de Glosa / Acompanhar Permite a visualização dos recursos de glosas abertos, pendentes ou finalizados, possibilitando assim responder réplicas e tréplicas, acompanhando o retorno junto à operadora. 21

22 Administração / Usuários / Cadastrar Permite cadastrar novos acessos aos usuários, de acordo com a necessidade do Credenciado em nível de cada funcionalidade do Portal. 22

23 Administração / Usuários / Gerenciar Permite gerenciar os perfis cadastrados, excluir e/ou editar estes perfis de acordo com a necessidade do Credenciado, além da alteração e reenvio de senha dos usuários. 23

24 Atualização Cadastral / Endereços Permite solicitar inclusão e atualização de endereço. A solicitação de inclusão, exclusão ou alteração de endereços será avaliada pela equipe Petrobras. 24

25 Atualização Cadastral / Cadastro Permite solicitar atualização de dados cadastrais, , telefone e website. 25

26 Atualização Cadastral / Atualizar Senha Esta funcionalidade permite redefinir a senha de acesso do Credenciado administrador. 26

27 Atualização Cadastral / QUALISS Permitir ao credenciado anexar e atualizar suas qualificações. 27

28 Auditoria / Solicitar Esta funcionalidade permite auditar o processo das perícias por meio eletrônico (Auditor Perito). Ainda permite registrar o parecer da perícia médica ou odontológica. O sistema exibe dois tipos de solicitação: auditoria odontológica e auditoria médica. 28

29 Auditoria / Últimas Auditorias Esta funcionalidade permite verificar as últimas auditorias solicitadas pelo credenciado ou do médico auditor (auditoria prospectiva) 29

30 Documentos / Modelo de Guia TISS Permite visualizar, salva e imprimir diversos tipos de guia padrão TISS. 30

31 Documentos / Demonstrativo de Pagamento Esta funcionalidade permite ao credenciado visualizar e imprimir diversos tipos de demonstrativos. 31

32 Documentos / Documentos de Odontologia São documentos específicos de odontologia, que podem ser utilizados, de acordo com o tipo de tratamento a ser realizado pelo credenciado. 32

33 Documentos / Instruções de Preenchimento Permite ao credenciado visualizar as instruções para auxiliar no preenchimento por tipo de guia TISS. 33

34 Documentos / Formulário de Remoção Permite ao credenciado visualizar e imprimir em formato Word o formulário específico de remoção. 34

35 Documentos / Medicações Reguladas Permite ao credenciado visualizar e imprimir a tabela de Autorização Medicações de Alto Custo 35

36 Ajuda/ Vídeo Aulas Permite ao Credenciado assistir as Vídeo Aulas orientando-o quanto a navegação no Portal. 36

37 Ajuda/ Dúvidas Frequentes Permite acessar as dúvidas mais frequentes e suas respostas. 37

38 Em caso de dúvidas de navegação no Portal, entre em contato através do número: (opção - 4 Conectividade) ou suporte.amstiss@crc.com.br 38