PREFEITURA DE SÃO BERNARDO DO CAMPO SECRETARIA DE SÁUDE DEPARTAMENTO DE APOIO À GESTÃO

O MUNICÍPIO DE SÃO BERNARDO DO CAMPO Área total: 407,1 Km 2 52% área de Proteção aos Mananciais População: 765.203 habitantes Cerca de 65% de cobertura da Saúde Suplementar Região: Grande ABC RRAS 01 2.551.328 habitantes

A REDE DE SAÚDE DE SBC: ATENÇÃO BÁSICA 32 Unidades Básicas de Saúde 65 Equipes de Saúde da Família 100% de Cobertura de ACS 34% de Cobertura ESF 08 Equipes NASF

OFERTA AMBULATORIAL ESPECIALIZADA Rede Municipal: 03 Centros Regionais de Especialidades (Alvarenga, Silvina e Rudge Ramos) 01 Clínica Municipal de Especialidades Médicas 01 Ambulatório de Especialidades Hospital Anchieta Santa Casa de SBC 06 Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) 01 Centro de Referência de Doenças Respiratórias 01 Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) APTHO/AVAPE Saúde funcional CENE/CDT - TRS FUNCRAF alta complexidade otorrino Ghelfond, ABC Imagem, Labclim - SADT

OFERTA AMBULATORIAL ESPECIALIZADA Rede Estadual: HOSPITAL ESTADUAL DE DIADEMA

OFERTA HOSPITALAR Rede Municipal: Hospital Anchieta Hospital Municipal Universitário HMU Pronto Socorro Central 08 UPA Santa Casa de SBC Hospital LACAN

DEPARTAMENTO DE APOIO À GESTÃO DIVISÃO DE REGULAÇÃO Regulação do Acesso REGULAÇÃO DO ACESSO: Saúde Suplementar Urgências e Emergências Ambulatorial: SADT e consultas especializadas Programação COMPLEXO REGULADOR Avaliação e Controle Hospitalar: transferências inter hospitalares Ouvidoria Auditoria Transporte Sanitário

LINHA DO TEMPO * Reforma administrativa - DAG * Protocolo Inter Hospitalar ABC * Início elaboração Protocolos de Acesso Ambulatorial * Ampliação informatização * Esforço concentrado * Ampliação da oferta SES GT Regulação * Ampliação informatização * Descentralização agendas * Autorização AIH prévia * Central de autorização * Agendamento presencial * SES planilhas * Suporte médicos especialistas * Leitos solicitados pelos Hospitais * Informatização Hygia * Publicação Protocolos * Novos fluxos de agendamento * Fim do agendamento presencial * Integração com a Rede * Oficinas de Regulação * Ampliação informatização DESAFIOS: * Reestruturação da equipe * Novos protocolos * Novo ciclo de oficinas * Descentralização agendas * Autorizações prévias

CENTRAL DE REGULAÇÃO AMBULATORIAL EXAMES E ESPECIALIDADES COORDENADORES MÉDICOS AGENDADORES EXPEDIENTE

CENÁRIO INICIAL Sistema informatizado Hygia Client agendamento de especialidades médicas Cotas disponibilizadas para as especialidades onde não havia demanda reprimida 100% dos exames sem agenda regulada Pacientes buscavam agendamento nos prestadores Agendas manuais Falta de governabilidade sobre a oferta disponibilizada pelos prestadores

REESTRUTURAÇÃO DO FLUXO OPERACIONAL DA REGULAÇÃO 1 ª ETAPA Elaboração dos Protocolos de Regulação do Acesso especialidades médicas e odontológicas

PROTOCOLOS DE REGULAÇÃO DO ACESSO Processo iniciado pelas 05 especialidades que constituem o principal gargalo na Central de Regulação As demais especialidades e exames de apoio diagnóstico estão em processo de construção

PROTOCOLOS DE REGULAÇÃO DO ACESSO Diretrizes para o processo de priorização do agendamento

PRIORIZAÇÃO

REESTRUTURAÇÃO DA REGULAÇÃO Ações em andamento 2ª ETAPA Migração do sistema de informação para Hygia Web Informatização das agendas Distribuição de cotas para 100% das especialidades médicas Distribuição de cotas para 100% dos exames de apoio diagnóstico Todos os procedimentos ofertados pela rede municipal estarão sob gestão das UBS

FLUXO DE REGULAÇÃO DO ACESSO ESPECIALIDADES MÉDICAS Médico da UBS Solicitação de consulta especializada Médico especialista Regulação na UBS P0 Priorização P1 Paciente P3 P2 Central de Regulação Agendamento nas cotas da UBS Monitoramento mensal da demanda reprimida através da Central de Regulação

FLUXO DE REGULAÇÃO DO ACESSO EXAMES DE APOIO DIAGNÓSTICO Médico da UBS Solicitação de exame de apoio diagnóstico Médico especialista Priorização Excedente Central de Regulação Central de Regulação Agendamento nas cotas da UBS Agendamento nas vagas Estaduais e reserva técnica Agendamento nas vagas Estaduais e reserva técnica

ARTICULAÇÃO COM A REDE Reunião de Regulação Operacional Início em janeiro 2011 periodicidade mensal Participantes: profissionais administrativos que realizam a operacionalização da regulação nas Unidades Básicas de Saúde Oficinas de Regulação Início em maio de 2011 primeiro ciclo nas 32 UBS Envolvidos em média 500 profissionais nas UBS, entre médicos, enfermeiros, oficiais administrativos, ACS, etc. Implantação dos Protocolos de Regulação do Acesso e dos novos fluxos de agendamento Criação de vínculo com as UBS e profissionais Percepção dos problemas enfrentados pela rede assistencial

PRÓXIMAS ETAPAS - DESAFIOS Informatização Agendas 100% Reguladas Produção de Informação Mecanismos de Regulação in loco Elaboração dos Protocolos de Regulação Especialidades Exames de apoio diagnóstico

CENTRAL DE REGULAÇÃO HOSPITALAR TRANSFERÊNCIAS INTERHOSPITALARES COORDENADORES MÉDICOS ADMINISTRATIVOS EXPEDIENTE

PROTOCOLO REGIONAL TRANSFERÊNCIAS INTERHOSPITALARES

BERÇARIO EXTERNO BUCO MAXILO CIRURGIA GERAL GRADE ÚNICA DE REFERÊNCIA DE URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DO GRANDE ABC CIRURGIA PEDIAT CIRURGIA VASCUL NEURO CIRURGIA OTORRINO LARINGO OBSTETR BAIXO RISCO OBSTETR ALTO RISCO OFTALM. ORTOP TRAUMA PSIQUIAT (leitos) HESA QUEIMAD. CHSA UTI ADULTO HED HESA ANCHIETA SBC CHSA SA HM Diadema (abdome) MARIA BRAIDO SCS NARDINI MAUÁ UTI PEDIATR. HESA HED UTI NEONATAL HESA ACIDENTE PEÇONHEN HED HESA CHSA SA (crânio) VIOLÊNCIA SEXUAL HED HESA GINECO HED HMU SBC MARCIA BRAIDO SCS SÃO LUCAS RP NARDINI MAUÁ HMD Diadema HOSP. MULHER SA ENDOSC. HED NARDINI MAUÁ TOMOGR COMPUT. PS Rudge Ramos SBC CHSA SA CIRUGIA CARDÍAC. HESA HED CIRUGIA CARDIOPAT. CONGÊNITA HESA HED Álcool e Drogas LACAN SBC NARDINI MAUA CRUE SES SP HED HESA Maria Braido SCS PS CENTRAL SBC HMU SBC ANCHIETA SBC NARDINI MAUA CHSA SA HED HESA CHSA SA Marcia Braido SCS PS CENTRAL SBC HED HESA HMU SBC NARDINI MAUÁ CRUE SES SP P S CENTRAL SBC NARDINI MAUÁ SÃO LUCAS RP HOSP. MULHER SA HMU SBC NARDINI MAUÁ SÃO LUCAS RP HED HESA NARDINI MAUÁ QS DIADEMA HED HESA CHSA SA PS Central SBC ALBERT SABIN SCS NARDINI MAUA HESA (COM UNIDAD. CORON.) EXCETO NEONAT ANCHIETA SBC (COM UNIDAD. CORON.) SÓ ADULTO CRUE SES SP

REGULAÇÃO HOSPITALAR AÇÕES DESENVOLVIDAS Central de vagas localizada dentro do Pronto Socorro Municipal Os casos não eram regulados clinicamente A partir de 2009: incorporado o quadro médico da Regulação, com inserção gradual dos profissionais no processo regulatório autorização prévia de internações hospitalares para os dois Hospitais Contratados implantação de coleta de dados sistemática através de planilhas em EXCEL, a partir da necessidade de um estudo regional sobre transferências inter hospitalares.

ACEITO NEGADO ACEITO NEGADO ACEITO NEGADO ACEITO NEGADO CICLO PLANILHA DE ACOMPANHAMENTO PLANILHA DE CONTROLE DE TRANSFERÊNCIAS DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA MUNICÍPIO SOLICITANTE: DATA NOME DO PACIENTE ESPECIALIDADE/PROCEDIM ENTO SOLICITADO 1ª TENTATIVA 2ª TENTATIVA 3ª TENTATIVA CREM LOCAL LOCAL LOCAL LOCAL VIA DESTINO TEMPO INFORM FINAL DO DE AL PACIENTE ESPERA 30/9/20 09 1/9/200 9 30/9/20 09 JOÃO DA SILVA 1 ANGIOPLASTIA HMC X HED X NARDINE X X N/A N/A JOÃO DA SILVA 2 ANGIOPLASTIA HMC X HED X HED 2 DIAS MARIA DE JESUS 1 ORTOPEDIA HMC X HED X NARDINE X X HMC HMC 2 DIAS 1/10/20 09 ALEXANDRE SANTOS 1 NEUROCIRURGIA HMC X HED X HELIÓPOL IS X X X HCFMUS P 3 DIAS

REGULAÇÃO HOSPITALAR DESAFIOS Implantar autorização prévia de internações de urgência e eletivas O Trabalho Médico e a Regulação Deter todo o conhecimento e autoridade sanitária no que diz respeito à gestão de leitos hospitalares Informatização do processo de Regulação O contínuo estreitamento das relações com a SES

Contatos: Larissa Desiderá larissadesidera@yahoo.com.br Camila Padula ca_padula@yahoo.com.br