PORTARIA Nº 493, DE 31 DE AGOSTO DE 2007.

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1 PORTARIA Nº 493, DE 31 DE AGOSTO DE O Secretário Atenção à Saú, no uso suas atribuições, Consirando a Portaria nº 1.569/GM, 28 junho 2007, que institui diretrizes para a atenção à saú, com vistas à prevenção da obesida e assistência ao portador obesida; Consirando a Portaria nº 1.570/GM, 28 junho 2007, que termina a operacionalização da assistência ao portador obesida grave; Consirando a finição das Unidas Assistência Alta Complexida ao Paciente Portador Obesida Grave contida na Portaria SAS/MS nº. 492, 31 agosto 2007, bem como o estabelecimento seus papéis na atenção à saú e as qualidas técnicas necessárias ao bom sempenho suas funções; Consirando a necessida auxiliar o gestor no controle e avaliação da atenção às pessoas portadoras obesida grave; e Consirando a necessida estabelecer uma nova conformação para a Tabela Procedimentos do Sistema Único Saú para a assistência alta complexida às pessoas portadoras obesida grave, resolve: Art. 1º - Excluir, da Tabela Procedimentos e da Tabela Órteses, Próteses e Materiais Especiais OPM do Sistema Informações es SIH/SUS, no prazo 03 (três) meses, a contar da data publicação sta Portaria, para cobrir eventuais AIH s ainda não apresentadas ou não processadas, os procedimentos a seguir especificados: CÓDIGO Gastroplastia DESCRIÇÃO Carga para Grampeador Linear Cortante para Gastroplastia Art. 2º - Alterar a scrição do Grupo da Tabela Procedimentos do SIH-SUS, CIRURGIA DE ESTÔMAGO V para CIRURGIA BARIÁTRICA. Art. 3º - Incluir, no Grupo Procedimento CIRURGIA BARIÁTRICA da Tabela Procedimentos do SIH/SUS, os procedimentos que constam do Anexo I sta Portaria. 1º - O valor dos Serviços es SH dos procedimentos incluídos no item A do Anexo I sta Portaria, incorpora os valores dos materiais especiais a seguir especificados: Grampeador Linear Cortante e Carga para Grampeador Linear Cortante para Gastroplastia (grampeadores cirúrgicos), forma integral e consiram-se também os instrumentos cirúrgicos com suas variabilidas materiais, senhos, tamanhos e número cargas utilizadas; 2º - O material Grampeador Linear Cortante, utilizado nos procedimentos Gastroplastia Vertical com banda; Gastroplastia com Derivação Intestinal e Gastrectomias com ou sem Desvio Duonal, não porá ser registrado para cobrança na AIH, pois o seu valor já está incorporado aos valores stes procedimentos. Art. 4º - Alterar a scrição do Grupo da Tabela Procedimentos do Sistema Informação SIH-SUS, Plástica Corretiva pós-gastroplastia para Plástica Reparadora pós- Bariátrica. Parágrafo único - Os procedimentos sse Grupo estão recompostos no Anexo II sta Portaria. Art. 5º - Alterar a scrição do Grupo da Tabela Procedimentos do SIH-SUS, s Plásticas Corretivas Seqüenciais em pacientes pós-gastroplastia para Procedimentos Seqüenciais Plástica Reparadora pós- Bariátrica. 1º - Os procedimentos ste grupo estão finidos no Anexo II sta Portaria. 2º - O registro do procedimento Procedimentos Seqüenciais Plástica Reconstrutora pós- Bariátrica será efetuada da seguinte forma: I - Na AIH ver-se-á informar como procedimento solicitado e realizado o Procedimentos Seqüenciais Plástica Reparadora pós- Bariátrica. II - Na mesma AIH do procedimento , será permitido o registro simultâneo, no máximo, 02 (dois) procedimentos finidos no Anexo II sta Portaria. III - Os procedimentos finidos no Anexo II sta Portaria verão ser registrados no Campo Procedimentos Especiais da AIH, em orm crescente, sendo que, para os primeiro e segundo procedimentos lançados, serão pagos 100% do valor total cada procedimento. Art. 6º Estabelecer que, para registro dos procedimentos Plástica Reparadora pós- Bariátrica, verá ser lançada no campo AIH anterior o número da AIH referente à Bariátrica realizada no paciente. Art. 7º - Incluir, na Tabela Procedimentos do Sistema Informação Ambulatorial SIA/SUS, o procedimento Acompanhamento pós- Bariátrica, que consta do Anexo I sta Portaria.

2 Parágrafo único - O procedimento acima relacionado será operacionalizado por meio Autorização Procedimentos Ambulatoriais Alta Complexida/Custo APAC-SIA, e o Laudo para Solicitação/Autorização Procedimento Ambulatorial verá conter os dados complementares a ser preenchido e autorizado conforme o estabelecido no Anexo III sta Portaria. Art. 8º Determinar que, acordo com a Portaria SAS/MS nº 174, 14 maio 2004, verá ser utilizado o número do Cartão Nacional Saú CNS para intificar os pacientes que se submetam aos procedimentos estabelecidos nos Anexos I e II sta Portaria. Art. 9º - Estabelecer que os medicamentos necessários para a manutenção do aquado estado nutricional do paciente submetido à cirurgia bariátrica, todos integrantes da RENAME, verão ser prescritos com as nominações genéricas encontradas nesta Relação, competindo as Secretarias Municipais Saú a adoção dos mecanismos necessários à sua dispensação, conforme estabelecido na Portaria GM/MS n.º 2.475, 13 outubro Art. 10 Excluir, da Tabela habilitações do Sistema do Cadastro dos Estabelecimentos Saú SCNES, a habilitação código Centro Referência Bariátrica. Art. 11 Refinir, na Tabela serviços/classificações do Sistema Cadastro Nacional Estabelecimentos Saú SCNES, o serviço código 510 Bariátrica para a ATENÇÃO A OBESIDADE GRAVE, conforme a seguir especificado: Código Serviço 510 Serviço Atenção a Obesida Grave Código Classificação 001 classificação Tratamento clínico, cirúrgico e reparador e acompanhamento ao obeso grave. Parágrafo único: As compatibilidas do serviço/classificação, ste Artigo, com a Classificação Brasileira Ocupações CBO constam do Anexo IV sta Portaria. Art. 12 Incluir, na Tabela Habilitações Serviços Especializados do SCNES, a habilitação referente à Atenção ao Obeso Grave, conforme a seguir scrito: Código Atenção ao Obeso Grave Unida Assistência Alta Complexida ao Paciente Portador Obesida Grave Parágrafo Único Após a publicação portaria com habilitação dos estabelecimentos por este Ministério, será efetivado o registro da habilitação no SCNES, pelo Departamento Regulação, Avaliação e Controle - DRAC/SAS/MS. Art Estabelecer que o valor médio das AIH cirurgia bariátrica; o valor médio das AIH cirurgia plástica reparadora pós-cirurgia bariátrica; o valor médio das APAC Acompanhamento pós- Bariátrico, finido pela soma dos valores dos procedimentos principal e secundário, por mês atendimento; e os parâmetros finidos no item IX do Anexo II da Portaria SAS/MS nº 492, 31 agosto 2007, sejam os instrumentos mínimos controle e avaliação da produção dos hospitais habilitados como Unida Assistência em Alta Complexida ao Paciente Portador Obesida Grave. Art Estabelecer que os procedimentos scritos nos anexos I e II sta Portaria passam a integrar o elenco procedimentos da CNRAC - Central Nacional Regulação Alta Complexida. Art Estabelecer que os recursos orçamentários que trata esta Portaria correrão por conta do orçamento do Ministério da Saú, vendo onerar o Programa Trabalho Atenção à Saú da População nos Municípios habilitados em Gestão Plena do Sistema e nos Estados habilitados em Gestão Plena/Avançada. Art Esta Portaria entra em vigor na data sua publicação, com efeitos financeiros a contar da competência outubro JOSÉ CARVALHO DE NORONHA Secretário

3 ANEXO I RELAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS DE CIRURGIA BARIÁTRICA INCLUÍDOS NAS TABELAS DE PROCEDIMENTOS DO SIH E SIA/SUS A PROCEDIMENTOS INCLUÍDOS NA TABELA DO SIH/SUS GRUPO: Bariátrica Gastroplastia Vertical com banda Código Origem Ativida O valor dos Serviços es SH ste procedimento incorpora forma integral os valores dos materiais especiais: Grampeador Linear Cortante e Carga para Grampeador Linear Cortante para Gastroplastia (grampeadores cirúrgicos), consirando também os instrumentos cirúrgicos com suas variabilidas materiais, senhos, tamanhos e número cargas utilizadas. Medico Cirurgião Geral ou Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo Prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, a 65 anos Admite Anestesia Pontos do Ato 386 Complexida a 6 dias Alta Valor do SH 2.279,32 Valor do SP 1.278,00 Valor do SADT 140,00 Valor Total 3.697, Unida Assistência em Alta Complexida para Tratamento da Obesida Grave Fundo Ações Estratégicas e Compensação FAEC Gastroplastia com Derivação Intestinal Código Origem O valor dos Serviços es SH ste procedimento incorpora forma integral os valores dos materiais especiais: Grampeador Linear Cortante e Carga para Grampeador Linear Cortante para Gastroplastia (grampeadores cirúrgicos), consirando também os instrumentos cirúrgicos com suas variabilidas materiais, senhos, tamanhos e número cargas utilizadas. Ativida Medico Cirurgião Geral ou Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo Prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, a 65 anos

4 Admite Anestesia Pontos do Ato dias Complexida a Alta Valor do SH 3.196,82 Valor do SP 1278,00 Valor do SADT 140,00 Valor Total 4.614, Unida Assistência em Alta Complexida para Tratamento da Obesida Grave Fundo Ações Estratégicas e Compensação FAEC Gastrectomia com ou sem Desvio Duonal Código Origem O valor dos Serviços es SH ste procedimento incorpora forma integral os valores dos materiais especiais: Grampeador Linear Cortante e Carga para Grampeador Linear Cortante para Gastroplastia (grampeadores cirúrgicos), consirando também os instrumentos cirúrgicos com suas variabilidas materiais, senhos, tamanhos e número cargas utilizadas. Ativida Medico Cirurgião em Geral ou Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo Prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, a 65 anos Admite Anestesia Pontos do Ato 386 Complexida a 6 dias Valor do SH 3.385,00 Valor do SP 1.278,00 Valor do SADT 140,00 Valor Total 4.803,00 Alta Complexida Unida Assistência em Alta Complexida para Tratamento da Obesida Grave Fundo Ações Estratégicas e Compensação FAEC Notas: 1. Nos valores stes procedimentos cirurgia bariátrica também estão englobados os valores médios das diárias UTI, dos exames e procedimentos especiais, além dos valores dos grampeadores cirúrgicos e os instrumentos cirúrgicos com suas variabilidas materiais, senhos, tamanhos e número cargas utilizadas. 2. Na eventualida complicação cirúrgica que necessite reintervenção, será permitida a emissão nova AIH cirúrgica para o procedimento indicado, informando a AIH anterior.

5 B PROCEDIMENTO INCLUÍDO NA TABELA DO SIA/SUS GRUPO: Acompanhamento Pacientes Subgrupo Pós-cirurgia bariátrica Nível Organização Pós-cirurgia bariátrica Código ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA Consiste do atendimento por equipe multidisciplinar pós-cirurgia bariátrica, realizado nos meses 1, 2, 3, 4, 5 ou 6, 12, 18, 24 e, a partir então, anualmente. Ambulatorial Habilitação Ativida 01, 02, 03, 09, 15, 19, 55. Prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, 61. Complexida Alta Ida anos Instrumento APAC Registro Motivo Cobrança 6.3, 7.1, 8.1, 9.1, 9.2. Quantida Máxima 01 CID_10 E Fundo Ações Estratégicas e Compensação - FAEC Valor do R$ 37,50 Procedimento ANEXO II RELAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS DE CIRURGIA PLÁSTICA REPARADORA PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA ALTERADOS NA TABELA DE PROCEDIMENTOS DO SIH/SUS GRUPO: CIRURGIA PLÁSTICA REPARADORA PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA Dermolipectomia Abdominal pós- Bariátrica Ativida Cirurgião Plástico Prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, a 68 anos Admite Anestesia Pontos do Ato a Complexida Alta Valor do SH 450, Unida Assistência Alta Complexida ao Paciente Portador Obesida Grave Fundo Ações Estratégicas e Compensação FAEC

6 Valor do SP 333,47 Valor do SADT 15,00 Valor Total 798, Mamoplastia pós Bariátrica Ativida Cirurgião Plástico Prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, a 68 anos CID-10 E66.8 Admite Anestesia Pontos do Ato a Complexida Alta Valor do SH 450,00 Valor do SP 333,44 Valor do SADT 15,00 Valor Total 798, Unida Assistência Alta Complexida ao Paciente Portador Obesida Grave Fundo Ações Estratégicas e Compensação FAEC Dermolipectomia Crural pós- Bariátrica Ativida Cirurgião Plástico Prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, a 68 anos Admite Anestesia Pontos do Ato a Complexida Alta Valor do SH 450,00 Valor do SP 333,47 Valor do SADT 15,00 Valor Total 798, Unida Assistência Alta Complexida ao Paciente Portador Obesida Grave Fundo Ações Estratégicas e Compensação FAEC Dermolipectomia Braquial pós- Bariátrica

7 Ativida Cirurgião Plástico Prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, a 68 anos Admite Anestesia Pontos do Ato a Complexida Alta Valor do SH 450,00 Valor do SP 333,44 Valor do SADT 15,00 Valor Total 798, Unida Assistência Alta Complexida ao Paciente Portador Obesida Grave Fundo Ações Estratégicas e Compensação FAEC Procedimentos Sequenciais Plastica Reparadora pós Bariátrica Ativida Cirurgião Plástico Prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, a 68 anos Admite Anestesia 00 Pontos do Ato a 00 Complexida Alta Unida Assistência Alta Complexida ao Paciente Portador Obesida Grave Fundo Ações Estratégicas e Compensação FAEC Valor do SH 00 Valor do SP 00 Valor do SADT 00 Valor Total 00

8 ANEXO III LAUDO PARA SOLICITAÇÃO/AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO AMBULATORIAL DADOS COMPLEMENTARES E CRITÉRIOS PARA AUTORIZAÇÃO PARA ACOMPANHAMENTO PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA O procedimento ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA código (procedimento principal) incluído no Anexo II verá ser operacionalizado no SIA/SUS, através da Autorização Procedimentos Ambulatoriais Alta Complexida/Custo APAC-SIA, com a utilização dos seguintes formulários/instrumentos: I) Laudo para Solicitação/Autorização Procedimento Ambulatorial, cujo molo é composto pelas folhas 1/2 e 2/2 a. O molo da folha 1/2 encontra-se disponibilizado nos sites e vendo ser preenchida acordo com as instruções preenchimento dispostas na Portaria SAS/MS nº. 768, 26 outubro 2006, publicada no DO nº outubro A folha 2.2/a integra os dados complementares do laudo para Solicitação/Autorização Procedimento Ambulatorial do procedimento Acompanhamento Paciente Pós- Bariátrica, que será disponibilizada nos sites supracitados, e ve ser preenchida conforme as seguintes instruções: Dados do paciente: - Campo 53 ICM ATUAL - Preencher com o dado do índice massa corpórea atual do paciente em acompanhamento. bariátrica: - Campo 54 CÓDIGO DO PROCEDIMENTO - Preencher com o código da tabela procedimentos do SIH/SUS corresponnte ao tipo cirurgia bariátrica a que foi submetido o paciente. - Campo 55 NOME DO PROCEDIMENTO Preencher com o nome do procedimento cirurgia bariátrica, conforme consta na Tabela procedimentos do SIH/SUS. - Campo 56 DATA DA CIRURGIA Preencher com a data em que se proceu à cirurgia bariátrica, registrando o dia, mês e ano. - Campo 57 - NÚMERO DA AIH Preencher com o número da Autorização Internação referente ao procedimento cirurgia bariátrica realizado. (s) plástica(s) reparadora(s) pós-cirurgia bariátrica: - Campo 58 CÓDIGO DO PROCEDIMENTO - Preencher com o código da tabela procedimentos do SIH corresponnte ao tipo cirurgia plástica reparadora pós-cirurgia bariátrica a que foi submetido o paciente. - Campo 59 NOME DO PROCEDIMENTO Preencher com o nome do procedimento cirurgia plástica pós-cirurgia bariátrica, conforme consta na Tabela procedimentos do SIH/SUS. - Campo 60 CÓDIGO DO PROCEDIMENTO (Este campo só verá ser preenchido quando o paciente for submetido a mais um tipo cirurgia plástica reparadora pós-cirurgia bariátrica) - Preencher com o código da tabela procedimentos do SIH corresponnte ao tipo cirurgia plástica reparadora póscirurgia bariátrica a que foi submetido o paciente. - Campo 61 NOME DO PROCEDIMENTO (Este campo só verá ser preenchido quando o paciente foi submetido a mais um tipo cirurgia plástica reparadora pós-cirurgia bariátrica) Preencher com o nome do procedimento cirurgia plástica pós-cirurgia bariátrica, conforme consta na Tabela procedimentos do SIH/SUS. - Campo 62 DATA DA CIRURGIA Preencher com a data da realização do(s) procedimento(s) cirurgia plástica reparadora pós-cirurgia bariátrica, registrando o dia, mês e ano. - Campo 63 NÚMERO DA AIH Preencher com o número da Autorização Internação referente ao(s) procedimento(s) cirurgia plástica reparadora pós-cirurgia bariátrica realizado(s). Periodicida do Acompanhamento pós-cirurgia bariátrica - Campo 64 MÊS DE ACOMPANHAMENTO (Até o 18º mês) - Preencher com o mês atendimento do acompanhamento, acordo com a periodicida estabelecida no roteiro para acompanhamento, nos meses 01, 02, 03, 04, 05 ou 06, 12 e 18, contando a partir da data do procedimento cirurgia bariátrica. - Campo 65 ANO DE ACOMPANHAMENTO (a partir do 2º ano) - Preencher com o ano atendimento do acompanhamento, acordo com a periodicida estabelecida no roteiro para acompanhamento, a iniciar com o registro do 2º ano em diante, contando a partir da data do procedimento cirurgia bariátrica. Pontuação do BAROS Campo 66 COM COMORBIDADE Preencher com X a quadrícula corresponnte, se o paciente apresentar co-morbida, registrando o respectivo valor (tabela abaixo) da pontuação do BAROS obtido na quadricula corresponnte à condição: se insuficiente, aceitável, bom, muito bom ou excelente.

9 Campo 67 SEM COMORBIDADE - Preencher com X a quadrícula corresponnte, se o paciente não apresentar co-morbida, registrando o respectivo valor (tabela abaixo) da pontuação do BAROS obtido na quadricula corresponnte à condição: se insuficiente, aceitável, bom, muito bom ou excelente. COM SEM CONDIÇÃO COMORBIDADE COMORBIDADE Insuficiente 1 ou menos 0 ou menos Aceitável 1, ,5 Bom 3,1-5 1,6-3 Muito bom 5,1-7 3,1-4,5 Excelente 7,1-9 4,6-6 Solicitação/Autorização Campo 68 - ASSINATURA E CARIMBO Assinatura e carimbo (N.º do Registro do Conselho) do Solicitante. Campo 69 - ASSINATURA E CARIMBO - Assinatura e carimbo (N.º do Registro do Conselho) do Autorizador. II - As APAC verão ter as numerações em conformida com o disposto no artigo 7º da PT/SAS/MS n.º outubro As APAC emitidas para autorizar o procedimento ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA (código ) nos seis primeiros meses pós-cirurgia bariátrica vem ter a valida até 03 competências, num total 02 (duas) APAC nestes 06 primeiros meses. A partir do 6º mês, as APAC vem ser emitidas semestralmente nos 12º, 18º e 24º meses e vem ter valida até 03 competências, num total 03 (três) nestes 18 meses subseqüentes. Do 24º mês em diante a autorização ve ser dada anualmente com valida 03 competências. III) APAC/meio magnético - Instrumento que permite registrar e armazenar as informações da APAC e do Laudo, visando à cobrança do procedimento autorizado. A cobrança do procedimento finido com o código I, solicitado e autorizado através do Laudo Solicitação/Autorização Procedimento Ambulatorial verá ser registrado no APAC/Meio Magnético acordo com os seguintes tipos APAC: - APAC/Meio Magnético Inicial e Continuida e ve ser utilizada para a cobrança do procedimento supracitado nos 06 primeiros meses atendimento. A APAC inicial abrange o período a partir da data início da valida da APAC até o último dia do mesmo mês e a APAC continuida abrange o 2º e o 3º meses subseqüentes à APAC inicial. - APAC/Meio Magnético Única é utilizada para a cobrança do procedimento nos atendimentos semestrais e anuais. Este tipo APAC abrange o período compreendido entre a data início e fim valida da APAC e a cobrança do procedimento ve ser efetuada neste período, registrando-o no mês realização do mesmo. Os exames complementares estabelecidos por atendimento, no roteiro para acompanhamento, vem ser consirados como secundários e liberados em conformida com os estabelecidos para o respectivo mês do atendimento, vendo ser registrados na APAC /Meio Magnético. Conforme a Tabela Motivo Cobrança do SIA/SUS, porão ser utilizados para cobrança do procedimento acompanhamento os seguintes códigos: 6.3 Alta por abandono do tratamento 7.1 Permanece na mesma unida com o mesmo procedimento 8.1 Transferência para outra unida Óbito relacionado à doença 9.2 Óbito não relacionado à doença. ANEXO IV COMPATIBILIDADE ENTRE SERVIÇOS/CLASSIFICAÇÃO DO SCNES COM A CLASSIFICAÇÃO BRASILEIRA DE OCUPAÇÕES (CBO) Cód. Cód. Serviço Classif. Grupo CBO 510 Atenção 001 Tratamento enfermeiro geral Ao Obeso Clínico, Cirúrgico,

10 Ao Obeso Grave Clínico, Cirúrgico, Reparador e Acompanhamento ao Paciente Portador Obesida Grave ou auxiliar enfermagem ou técnico enfermagem médico cirurgião geral ou medico cirurgião do aparelho digestivo médico anestesista médico cirurgião plástico médico cardiologista médico clinico geral médico cirurgião vascular médico endocrinologista nutricionista ou psicólogo clinico ou médico psiquiatra assistente social fisioterapeuta farmacêutico médico hemoterapeuta

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