Transcrição

1 As tendências do Sistema Único de Saúde FGV 2009

2 1693 A Cidade de Curitiba anos

3 Missão da SMS Planejar e executar a política de saúde para o Município de Curitiba, responsabilizando- se pela gestão e regulação dos serviços próprios prios e conveniados, monitorando doenças e agravos e realizando a vigilância sanitária sobre produtos e serviços de interesse da saúde, visando a uma população mais saudável vel.

4 Estrutura Organizacional Conselho Municipal de Saúde Secretaria Municipal da Saúde Gabinete 2 Superintendências 6 Centros 9 Distritos Sanitários 4 Núcleos de Apoio (Financeiro, RH, Jurídico, Administrativo)

5 Estrutura Organizacional Unidades de Saúde Distrito Sanitário de Saúde Coordenação de Informação Coordenação de Assistência Coordenação de Vigilância à Saúde (Epidemiologia/Saúde ambiental)

6 Controle Social CONFERÊNCIAS Ocorrem a cada 2 anos (Local/Distrital/Municipal) Construção Ascendente do PMS Apresentação do Perfil Epidemiológico, Condicionantes e Determinantes da SMS 1ª CMS 1991

7 Secretaria Municipal da Saúde Gestora do Sistema Municipal de Saúde 287 serviços prestadores do SUS 133 próprios 154 privados/filantrópicos SMS tem seu alicerce na Prevenção e Promoção da Saúde considerando a importância da integração de todos os pontos de atenção (rede)

8 TETO FINACEIRO DO FUNDO MUNICIPAL DE SAÚDE R$ ,20/ ANO Média mês 56 milhões TESOURO- PMC R$ ,18 ANO 16,30%

9 Documentos Institucionais Planejamento PMS Programação Anual RAG PPA/LDO/LOA Contratos de Gestão da PMC Pacto pela Saúde PAVS Contratos de Gestão (Nível Local) - TERCOM Protocolos Clínicos Relatórios Informatiz.

10 Saúde em Curitiba a

11 A Saúde em Curitiba (Modelo de Gestão - Descentralização ão) Territorialização/Vigilância à Saúde

12 Rede Municipal de Saúde Porta de Entrada do Sistema Código Transição Série Histórica do Número de Unidades de Saúde /

13 Rede Municipal de Saúde Habitantes 9 DS (133 Equipamentos) 122 US e 105 CO 1 Hospital Municipal 1 Laboratório Municipal 9 CAPS

14 Rede Municipal de Saúde 52 US de Atenção Básica com ESF 51 US de Atenção Básica 11 Unidades Complexas 08 CMUM

15 COLABORADORES Médicos 670 Enfermeiros 540 Dentistas Aux.de Enfermagem Total ACS * Equipe Multiprofissional, Profissionais Próprios/Concursados

16 Serviços de Apoio Ouvidoria da Saúde (0800) Central de Marcação de Consultas e Exames Especializados Central de Leitos Hospitalares Laboratório Municipal

17 Laboratório rio Municipal exames/ mil exames/mês Realiza - 95% dos exames solicitados

18 Sistema Informatizado Desde 1999 Em 1999/ Sistema informatizado (Prontuário Eletrônico do Paciente) Ferramenta importante para a Informação em tempo real, integração dos serviços e confiabilidade

19 FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE (FERRAMENTAS E TECNOLOGIAS DE GESTÃO) Atenção Demanda Programada Vigilância à Saúde Auditoria Clinica Atenção Demanda Espontânea Territorialização Sistema de Contratos Gestão Patologia ( MBE) Acolhimento Solidário Guidelines/Protocolos Incentivos Gestão Clínica SIG Informatização Programas Estratégicos Gestão Caso Gestão do Conhecimento/Resultados Planilha de Programação Prontuário Eletrônico Educação em Saúde Monitoramento/Avaliação

20 Trazer as equipes do abstrato para situações concretas Parceria, negociação, transparência, participação, e responsabilização mútua pela gestão Contrato de Gestão Local Aprimoramento do planejamento e da avaliação Pactuação de metas baseadas na realidade local Busca de padrões comuns de monitoramento Mudança no perfil da população exigindo revisão nos indicadores Comemorar avanços TERCOM/POA REMUNERAÇÃO VARIÁVEL- IDQ Implantado em 2003

21 ATENÇÃO PRIMÁRIA RIA À SAÚDE incorporado conceito de Sistema Integrado de Serviços de Saúde - redes HD Substituição do Modelo Hierarquizado por uma Rede Integrada de Serviços de Saúde Mental HG US CAPS SRT HP AMB SAMU/ CMUM

22 Programa Mãe Curitibana Sistema Integrado US PN Alto Risco PN Baixo Risco RADAR RADAR Hospital AC Hospital BC Planejamento Familiar

23 Sistema Integrado de Atendimento à Urgência/Emergência 08 CMUM Central de Regulação Médica Central de Leitos Hospitalares SAMU SIATE Hospitais de Retaguarda atend.telefônicos/ trotes/mês - 97/dia)

24 Serviços Hospitalares 24 credenciados SUS 71 hospitais 4 públicos 3 universitários Centro Médico Comunitário Bairro Novo

25 CONTRATUALIZAÇÃO DOS HOSPITAIS DE ENSINO E FILANTRÓPICO 8 HOSPITAIS REMUNERAÇÃO-PARTE FIXA PARTE VARIÁVEL - METAS 76,4% RECURSOS MÉDIA E ALTA COMPPLEXIDADE LINHA DE CUIDADO

26 Gestão dos Problemas de Saúde Principais Programas/Ações/Estratégias

27

28 Protocolos Clínicos Instrumentos de atualização e educação permanente

29 ATENÇÃO PRIMÁRIA RIA À SAÚDE Programa Mãe Curitibana Programa de Atenção à Criança Programa de Atenção ao Adolescente Programa de Atenção ao Hipertenso (cobertura de 83,1% da população estimada do SUS inscritos) Programa de Atenção ao Diabético (cobertura de 83% da população estimada do SUS inscritos) Programa de Saúde Mental ( inscritos) Programa Viva Mulher

30 ATENÇÃO PRIMÁRIA RIA À SAÚDE Programa de controle DST/Aids (Saúde e Prevenção nas Escolas) Programa Mulher de Verdade Rede de Proteção à Criança e ao Adolescente Vítima de Violência Programa de controle da Tuberculose Programa de controle da Hanseníase Programa de controle da Dengue Programa de Saúde Bucal outros...

31 Mãe Curitibana Pré-natal, Parto e Puerpério Planejamento Familiar Implantado desde 1999

32 Mãe Curitibana 160 mil gestantes atendidas desde vinculações em % Captação Precoce 7,7 consultas/gestante Protocolo Clínico: 1- Pré-natal, Parto, Puerpério, Assistência ao RN, 2- Planejamento Familiar 3- Urgências/ Emergências Obstétricas) Implantação do teste rápido nas maternidades Públicas e Privadas

33 Farmácia Curitibana 271 itens 199 milhões de unidades de medicamentos distribuídos/08 Morbidade de maior prevalência ou relevância

34 Alguns NúmerosN

35 Produção/ Consultas Médicas Básicas Consultas de Enfermagem Ações Básicas em Odontologia AIH pagas Consultas Especializadas (CMCE )

36 Hoje em Curitiba População está crescendo 1 milhão e 850 mil pessoas vivem em Curitiba as pessoas estão vivendo mais, cerca de 192 mil pessoas, com mais de 60 anos (10,4%)

37 Esperança a de Vida ao Nascer Curitiba 1980 a 2004 Pirâmide Etária de Curitiba, Homens M ulheres 80 anos 75 a ,7 71, ,9 70 a a a a a a a a a a a a a a a , Pirâmide Etária de Curitiba, anos 75 a a a a a a 54 Homens M ulheres a a a a a a a a a a

38 25 mil mulheres ficam grávidas todos os anos 14,7% menores de 20 anos/08 10% são gestações de risco

39 Mortalidade Infantil nº de mortes ,7 mortalidade Infantil 9,79* * Preliminar

40 Hoje em Curitiba , , , , , ,51 coef 17,05 47,32 30, Fonte: SMS/CE SIM/SINASC Coeficiente de mortalidade infantil, neonatal e pós neonatal (por NV) Curitiba, 1979 a ,75 2,76 6,99 Infantil P ós-neonatal Neonatal ,79 (preliminar)

41 Hoje em Curitiba Taxa de Fecundidade 2000 a ,5 2 1,96 1,93 1,7 1,5 1,58 1,58 1,48 1,47 1,43 1 0,

42 Cobertura Vacinal Anti - Pólio 95,6% Tetravalente 95,7% BCG 104,1% Hepatite B 95,8% Tríplice Viral 95,5%

43 Índice CPOD aos 12 anos , ,27 meta da OMS/2000 3,0

44 Doenças Infecciosas Poliomielite último caso em Sarampo casos 1999 a caso Doenças infecciosas sem existência de vacinas são de controle muito mais difícil como AIDS e Dengue

45 A situação de saúde está em permanente mudança População envelhecendo Êxodo para as cidades Hábitos da vida moderna Aumento de problemas mentais Aumento da violência físico/psicológica Mudança das doenças comuns X emergentes

46 A situação de saúde está em permanente mudança as doenças infecciosas estão diminuindo outras doenças estão se tornando cada vez mais importantes doenças do coração e hipertensão diabetes câncer

47 Outros problemas da sociedade vêm se tornando muito freqüentes e afetam grandemente a saúde acidentes violência 1ª causa óbitos no sexo masculino (15 a 49 anos)

48 Desafios Redução da Mortalidade Infantil / Materna Melhoria da Qualidade de Vida Redução da Gravidez na Adolescência Reduzir mortes evitáveis Implementar as ações intersetoriais Cumprir o compromisso do PMS

49 Desafios Controle das Doenças Mentais Redução da Violência Urbana Controle da Obesidade Gerenciar a demanda crescente por novos medicamentos e tecnologias de alto custo Gerenciar a oferta e regulação de consultas e exames especializados fila de espera

50 TENDÊNCIAS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Financiamento Aproximação do SUS com entidades formadoras Fortalecimento do ensino e pesquisa Parcerias governamentais e não governamentais Avaliação criteriosa de novas tecnologiasprotocolos

51 TENDÊNCIAS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE Aprimoramento da gestão Modificação das formas de remuneraçãolinha de cuidado- 2ª opinião, supervisão Novas formas de gerência- consórcios, fundações Plano de carreira do SUS Fortalecimento do controle social

52 OBRIGADA ELIANE CHOMATAS SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE CURITIBA

53 Para quem viaja ao encontro do sol, é sempre madrugada. Helena Kolody