Medidas Antropométricas para Crianças e Adolescentes

Medidas Antropométricas para Crianças e Adolescentes Aulas 7, 8, 9 e 10 Prof.ª Ma. ANA BEATRIZ M DE C MONTEIRO / CREF 1 2124/G http://lattes.cnpq.br/7222342538968001

Sumário Massa Corporal Total (MCT) Estatura Altura sentada ou pubo-vértex (PV) Comprimento de MMIIs (PP) Envergadura Perímetros Dobras cutâneas Diâmetros ósseos

ANTROPOMETRIA Anthropos = homem, Metria = medida As Medidas Antropométricas são importantes para quantificar a dimensões corporais e acompanhar o crescimento de crianças e adolescentes. Crescimento: é a atividade biológica dominante por cerca das duas décadas da vida humana, incluindo os 9 meses da vida prénatal. É um aumento no tamanho do corpo como um todo ou partes dele. Conforme as crianças crescem, elas se tornam mais altas e pesadas, tendo um aumento em tecidos magros e gordos e em seus órgãos. (MALINA, BOUCHARD e BAR-OR, 2009). Qualquer suspeita de crescimento anormal, o jovem deve ser encaminhado ao médico para uma triagem adicional (PAYNE e ISAACS, 2007)

ANTROPOMETRIA Anthropos = homem, Metria = medida É um conjunto de técnicas padronizadas de medição do corpo e de suas partes, para quantificar suas dimensões. Ela envolve o uso de pontos de referência cuidadosamente definidos, o posicionamento específico do indivíduo e o uso de instrumentos apropriados.

Pontos Antropométricos de Referência

http://www.isakonline.com Sociedade Internacional para o Avanço da Cineantropometria Fundada em 1986 em Glasgow (Escócia) através de uma organização de indivíduos cujo esforço científico e profissional está relacionado à Cineantropometria (interface quantitativa entre estrutura humana e função), a fim de padronizar as medidas e reduzir o erro técnico das medidas antropométricas.

Alguns Equipamentos Antropométricos

Massa Corporal Total Instrumento: balança analógica ou digital Precisão: 100g Cuidados: Calibração da balança Vestimenta: mínimo de roupa possível Manter-se imóvel no centro da plataforma da balança Horário da medida Balança pediátrica: utilizada para crianças com menos de 2 anos (capacidade para até 16 kg)

Massa Corporal Total Procedimentos: Balança travada, desloca-se o cilindro maior até a dezena esperada. O avaliado sobe a balança e fica em pé de costas para a escala de medida. Destrava-se a balança e deslocase o cilindro menor até o ponto onde haverá o equilíbrio entre os dois ponteiros guias. Travase novamente a balança e o avaliado retira-se da mesma e é feita a leitura. O cilindro maior e menor são deslocados até a escala zero.

Como Interpretar os Gráficos de Crescimento?

< Percentil 3 baixo peso para idade Percentil 3 e < Percentil 97 peso adequado para idade Percentil 97 Peso elevado para idade

Estatura Estatura = altura do vértex: distância entre o vértex e a região plantar. Vértex: localiza-se na parte mais superior do crânio, estando a cabeça posicionada com o plano de Frankfurt horizontalmente em relação ao solo. Instrumento: Estadiômetro (60 a 220 cm) Precisão: 0,1 cm Vestimenta: descalço Horário da medida

Estatura Procedimentos: O avaliado na posição ortostática, de pés unidos, o mais ereto possível, deve encostar na escala de medida as superfícies posteriores dos calcanhares, a cintura pélvica, a cintura escapular e a região occipital. A cabeça deve ser orientada segundo o plano de Frankfurt. A medida será feita com o cursor em ângulo de 90 0 em relação à escala durante uma apneia inspiratória.

Plano de Frankfurt Uma linha imaginária que passa pelo ponto mais baixo do bordo inferior da órbita direita (Orbitale) e pelo ponto mais alto do bordo superior do meato auditivo externo (Tragion). Essa linha deve estar paralela ao solo.

Comprimento Reclinado Para crianças do nascimento até 2 ou 3 anos de idade Esta medida é utilizada quando a criança ainda não consegue ficar em pé sem assistência. Instrumento: Antropômetro Horizontal ou Infantômetro

< Percentil 3 baixa estatura para idade Percentil 3 estatura adequada para idade

Altura Sentada ou Pubo-Vértex (PV) O avaliado deverá estar sentado em um banco de 50 cm de altura, o mais próximo possível do instrumento de medida, com os quadris formando um ângulo de 90. A cabeça deverá estar orientada segundo o plano de Frankfurt. A medida será feita com o avaliado em apneia inspiratória. Subtrair a altura do banco do resultado encontrado da altura sentada. Essa medida tem valor quando utilizada com a Estatura, pois fornece uma estimativa de comprimento dos membros inferiores (comprimento das pernas ou subsquial).

Estimativa do Comprimento dos membros inferiores ou Pubo Plantar (PP) O comprimento do membro inferior pode ser estimado através da diferença entre a Estatura e Altura sentada (PV) (MALINA, BOUCHARD e BAR-OR, 2009). PP (cm)= ESTATURA - PV Exemplo: Menino de 10 anos Estatura = 140 cm Altura sentada ou PV = 70 cm PP = 140 70 = 70 cm

Envergadura Distância entre os pontos dactylion direito e esquerdo. Posição: ombros abduzidos 90º, pés unidos, calcanhares, nádegas e parte superior das costas e parte dorsal dos braços em contato com a parede. A medida será efetuada em uma inspiração máxima. Obs: indivíduos com uma Cifose acentuada não poderão ser medidos corretamente. Ponto dactylion: ponto mais distal do dedo médio (3º dedo) Obs: não considerar a unha.

Crescimento na Adolescência O crescimento se dá na direção distal-proximal. Primeiro crescem os pés e mãos, MMSS e MMII. Os MMSS e MMII crescem de forma acelerada no início da puberdade, sendo o MMII o maior responsável pelo pico de velocidade de crescimento em estatura (cm/ano) O tronco cresce até o final da puberdade de forma gradativa e o maior responsável pela nossa estatura final.

Fonte: Malia, Bouchar e Bar-Or, 2009.

Perímetros/Circunferências Inclui o osso circundado por uma massa de tecido muscular, anelada por uma camada de tecido adiposo subcutâneo. É ocasionalmente utilizada como indicador de força muscular, pelo fato de o músculo ser o maior tecido componente da circunferência, exceto em indivíduos obesos. As duas medidas mais utilizadas em crianças/adolescentes são: braço relaxado e panturrilha.

Cuidados Colocar a fita sobre a pele nua; Trena sempre perpendicular ao segmento medido. Não exercer pressão excessiva e nem deixar a fita solta; Observar por um espelho se a fita está bem posicionada; Marcar corretamente os pontos anatômicos; Conferir as medidas. Instrumento Trena Antropométrica 7mm de largura e 2 metros de comprimento, constituída de aço ou material flexível, rebubinação automática e composta de uma área branca de 4 cm antes da linha zero. Ponto zero por baixo da caixa para facilitar a medida.

Perímetros Cabeça é obtida no plano de Frankfurt no nível imediatamente acima da Glabella (ponto médio entre as sobrancelhas). Apertar a fita para comprimir o cabelo. Ela é rotineiramente medida em bebês e crianças, geralmente até os 3 anos de idade, serve para monitorar o crescimento do cérebro no início da vida.

Para meninas nascidas com 37 semanas ou mais utiliza-se como diagnóstico de microcefalia valores igual ou inferior a 31,5 cm

Para meninos nascidos com 37 semanas ou mais utiliza-se como diagnóstico de microcefalia valores igual ou inferior a 31,9 cm

Perímetros Cintura (cm) - ponto médio, entre a borda do último arco costal e a borda da crista ilíaca anterior (espinha ilíaca anterossuperior) ao final de uma expiração normal. Habitualmente, essa altura coincide com a linha da cicatriz umbilical.

Perímetros Braço Relaxado braço relaxado ao longo do corpo, passar a fita a nível da meia distância entre o ponto acromiale e o ponto radiale (ponto meso-umeral ou mid-acromiale-radiale). Ponto Meso-Umeral Ponto acromiale Ponto radiale

Perímetros Panturrilha (máximo) - medir no ponto de maior volume muscular. O avaliado deve distribuir igualmente o peso entre as duas pernas e subir num banco para facilitar a medida.

Dobras Cutâneas As dobras cutâneas são indicadores de tecido adiposo subcutâneo. Essa espessura, na forma de uma dobra dupla da pele subjacente ao tecido subcutâneo, pode ser medida com compassos de calibre especiais em milímetros (MALINA, BOUCHARD e BAR- OR, 2009).

1. O avaliado deverá estar com o mínimo de roupa possível e com a pele seca. 2. Identificar e marcar com lápis de olho os pontos anatômicos no lado direito do corpo. 3. Destacar a dobra pinçando-a com o dedo polegar e indicador da mão esquerda (dedo pinça); 4. Entrar com o compasso perpendicular a dobra aproximadamente 1cm abaixo do dedo polegar e indicador e na mesma profundidade dos dedos; 5. Liberar a pressão máxima do compasso por aproximadamente 2-4 segundos (tempo necessário para efetuar a leitura); 6. Retirar o compasso; 7. Soltar a dobra. Procedimentos 8. Conferir as medidas em forma de circuito Obs: Se houver, entre uma medida e outra, uma variação maior que 5% ou 1mm, deve-se obter a terceira medida.

Instrumento Chamado de Compasso de Dobra Cutânea, Plicômetro, Adipômetro ou Espessímetro. Suas hastes devem possuir pressão constante de 10g/mm 2. O leitor varia de 0,1 mm a 1mm. Os Principais modelos internacionais Lange, Harpenden, Holtain, Slim Guide, Skyndex (digital) e nacionais Cescorf e Sanny.

Modelos de Instrumentos Holtain Lange Cescorf Innovare Harpenden Cescorf Clínico Slim Guide Skyndex

Dobra TR Ponto acromiale Ponto mid-acromiale-radiale Ponto radiale Tríceps (TR) - Braços relaxados e estendidos ao longo do corpo. Local de medida: parte posterior do braço sobre o músculo tríceps e a nível da meia distância entre o ponto acromiale e o ponto radiale (ponto mid-acromialeradiale). A dobra é tomada no eixo longitudinal.

Dobra SB Ponto Subscapulare Subescapular (SB): Braços relaxados e estendidos ao longo do corpo. Esta medida é obtida obliquamente ao eixo longitudinal, 2cm abaixo do ponto Subescapulare (ponto mais inferior do ângulo inferior da escápula) sobre linha lateral e obliqua num ângulo de 45 graus.

Ponto Sphyrion Tibiale Dobra PM Panturrilha Média (PM): O avaliado deverá estar sentado ou com pé apoiado em cima de uma cadeira, formando um ângulo de 90 graus entre os segmentos perna e coxa. A dobra é tomada no sentido longitudinal do corpo na maior circunferência da panturrilha marcada medialmente na altura do Ponto Sphyrion Tibiale (ponto mais distal do maléolo mediano da tíbia)

Diâmetros Ósseos (cm) Diâmetro (distância) são tiras transversais em pontos de referência de um osso específico, que indicam o vigor ou a tenacidade do esqueleto. Geralmente, são tomadas do lado direito.

Diâmetros Ósseos (cm) Biepicôndilo do úmero: medida entre o epicôndilo lateral e medial do úmero. Biepicôndilo do Fêmur: estando o indivíduo sentado, com joelho flexionado, medir entre os epicôndilos lateral e medial do fêmur.

Biiliocristal: medida entre os dois pontos iliocristal direito e esquerdo. Biacromial: medida entre os dois pontos acromiais direito e esquerdo.

Aumento na largura dos ombros em relação aos quadris é característico da adolescência masculina; e o alargamento dos quadris em relação aos ombros da adolescência feminina.

Outros Gráficos de Crescimento

Bibliografia NORTON E OLDS. Antropométrica. Artmed: Porto Alegre, 2005. International Standards for Anthropometric Assessment - ISAK. Arthur Stewart, Michael Marfell-Jones, Timothy Olds, Hans de Ridder, 2011. PETROSKI, PIRES-NETO e GLANER. Biometrica. Editora Fontoura, 2010 OMS, 2006/2007