COLUNA CERVICAL - POCISIONAMENTO RADIOLÓGICO. Coluna Cervical (AP)
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- Geraldo Wilson Sanches Sales
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1 Coluna Cervical (AP) COLUNA CERVICAL - POCISIONAMENTO RADIOLÓGICO Solicitar ao paciente que retire brincos, colar, presilhas do cabelo, aparelho móvel da boca e qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do exame. Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um avental da unidade. D.F.F: 100 cm. Filme: 18x24 longitudinal ou 24x30 transversalmente. Fatores de exposições: (média de 60kvp, 32mAs e 160mA). R.C., com um ângulo de 7º a 10º cranial, orientado para o osso hióide. Estruturas de interesse: Coluna vertebral, segmento cervical inteira. Posição do Paciente: Preferencialmente em ortostático, PMS sobre a LCE, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida de modo que a linha que vai do mento à base do crânio esteja perpendicular ao plano da mesa. Comentários: Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em ortostático, o que vai determinar como realizá-lo são as condições do paciente. Prender o cabelo do paciente quando molhado, oferecendo-lhe uma toca cirúrgica.
2 COLUNA CERVICAL (PERFIL) Solicitar ao paciente que retire brincos, colar, presilhas do cabelo, aparelho móvel da boca e qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do exame. Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um avental da unidade. Usar acessórios de proteção sempre que possível (avental, saiote de chumbo, protetor de tireóide etc.) D.F.F: 130cm / 150cm. Filme: 18x24 longitudinal ou 24x30 transversalmente. Fatores de exposições: (média de 60kvp, 32mAs e 160mA). R.C: na horizontal orientado para o osso hióide. Estruturas de interesse: Coluna vertebral, segmento cervical inteira. Posição do Paciente: Em ortostático, PMS paralelo a LCE, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida. Comentários: Em pacientes traumatizados realizar o exame em decúbito dorsal com raios horizontais. Obs.: Não retirar colar cervical; quando politraumatizado. A coluna cervical deve ser estudada desde a 1º vértebra cervical até as vértebras T1. 1. Solicitar ao paciente que faça tração com os MMSS colocando-os para trás, a fim de visualizar a transição C7/T1. 2. Um peso de aproximadamente 1.5kg, preso a cada punho do paciente pode ser uma boa alternativa.
3 Coluna Cervical (Trans Oral) Solicitar ao paciente que retire brincos, colar, presilhas do cabelo, aparelho móvel da boca e qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do exame. Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um avental da unidade. protetor de tireóide etc.) D.F.F: 100 cm. Filme: 18x24 transversalmente. Fatores de exposições: (média de 68vp, 32mAs e 160mA). R.C., orientado para o centro da boca. Estruturas de interesse: Processo odontóide, corpo vertebral de C1, C2. Posição do Paciente: Em decúbito dorsal ou ortostático com o PMS sobre a LCM/LCE, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida de modo que a linha que vai dos incisivos superiores até a base do crânio esteja perpendicular ao plano da mesa. Comentários: Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em ortostático, o que vai determinar como realizar são as condições do paciente. Preferencialmente realizar esta incidência em decúbito dorsal devido às diferenças anatômicas e de arcada dentária.
4 COLUNA CERVICAL (OBLÍQUAS) AP/PA. Solicitar ao paciente que retire brincos, colar, presilhas do cabelo, aparelho móvel da boca e qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do exame. Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um avental da unidade. protetor de tireóide etc.) D.F.F: 100 cm / 130cm. Filme: 18x24 longitudinalmente/ 24x30 transversalmente. Fatores de exposições: (média de 68vp, 32mAs e 160mA). R.C., Com um ângulo de 7º cranial para o AP, e caudal para o PA, orientado para o osso hióide. Estruturas de interesse: Forames de conjugação e pedículos. Posição do Paciente: Preferencialmente em ortostático com os braços estendidos ao longo do corpo, PMS fazendo um ângulo de 45º com o plano da estativa, cabeça ligeiramente estendida e em rotação de 25º internamente para o AP e externamente para o PA. Comentários: Na obliqua à direita estudamos os forames esquerdos e na obliqua esquerda estudamos os forames direito. Fazer rotação interna da cabeça de ± 25º internamente para o AP e externamente para o PA, para que possamos estudar os primeiros espaços livres de sobreposição.
5 COLUNA CERVICAL (Perfil dinâmico extensão e flexão) Solicitar ao paciente que retire brincos, colar, presilhas do cabelo, aparelho móvel da boca e qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do exame. Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um avental da unidade. D.F.F: 100cm / 130cm. Filme: 18x24 / 24x30 longitudinal. Fatores de exposições: (média de 60kvp, 32mAs e 160mA). R.C.: na horizontal orientado para o osso hióide. Estruturas de interesse: Coluna vertebral, segmento cervical inteira, para estudo do grau de mobilidade. Posição do Paciente: Em ortostático, PMS paralelo a LCE, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça estendida ao máximo para extensão e fletida ao máximo para flexão. Comentários: Nas radiografias em que precisamos de maior colaboração do paciente no sentido de equilibro / movimentos voluntários ou involuntários, sugerimos técnicas de exposições diferenciadas: Ex. 68kvp, 16mAs e 160mA. Solicitar ao paciente que faça tração com os MMSS para trás, a fim de visualizar a transição C7 e T1.
6 Coluna Cérvico - torácica (AP) Solicitar ao paciente que retire brincos, colar, presilhas do cabelo, aparelho móvel da boca e qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do exame. Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um avental da unidade. Usar acessórios de proteção sempre que possível Avental, saiote de chumbo, protetor de tireóide etc.) D.F.F: 100 cm. Filme: 18x24 longitudinal ou 24x30 transversalmente. Fatores de exposições: (média de 60kvp, 32mAs e 160mA). R.C., na horizontal/vertical, orientado ao nível das articulações esterno claviculares. Estruturas de interesse: Vértebras Cervicais e torácicas C6, C7, T1 e T2. Posição do Paciente: Em D.D. / ortostático, PMS sobre a LCM/LCE, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida. Comentários: 1. Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em ortostático, o que vai determinar como realizá-lo são as condições do paciente. 2. A utilização de localizadores, nos casos de radiografias onde há a necessidade de maiores detalhes se faz necessária. Radiografia realizada com cilindro de extensão fechado.
7 Coluna Cervicotorácica (perfil) Solicitar ao paciente que retire brincos, colar, presilhas do cabelo, aparelho móvel da boca e qualquer objeto radiopaco que venha comprometer a realização do exame. Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um avental da unidade. protetor de tireóide etc.) D.F.F: 130cm. Filme: 18x24 longitudinal ou 24x30 transversalmente. Fatores de exposições: (média de 70kvp, 32mAs e 160mA). R.C: na horizontal/vertical, orientado ao nível das articulações esternos claviculares. Estruturas de interesse: Vértebras Cervicais e torácicas C6, C7, T1 e T2. Posição do Paciente: Em ortostático / Decúbito lateral, PMS paralelo à LCE/LCM, o membro superior mais próximo da mesa deverá ser elevado apoiando a mão sobre a cabeça, o membro mais distante estendido sobre o corpo. Comentários: Em pacientes traumatizados realizar o exame em decúbito dorsal com raios horizontais. Obs.: Não retirar colar cervical quando politraumatizado. 1. Solicitar ao paciente que faça tração com o membro superior que está mais distante a fim de ter maior nitidez na imagem radiográfica. 2. A tração deve ser feita pelo próprio paciente, flexionando as pernas e segurando a parte posterior da coxa. 3. A utilização de localizadores, nos casos de radiografias onde há a necessidade de maiores detalhes se faz necessária. 4. Radiografia realizada com cilindro de extensão fechado.
8 COLUNA TORÁCICA FRENTE (AP) Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer a Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um avental da unidade. protetor de tireóide etc.) D.F.F: 100 cm. Filme: 30X40 Longitudinal / longitudinalmente. Fatores de exposições: (média de 66kvp, 40mAs e 160mA). R.C., na horizontal/vertical, orientado para o centro do osso esterno. Estruturas de interesse: Coluna vertebral, segmento torácico, espaços intervertebrais. Posição do Paciente: Em decúbito dorsal / ortostático, PMS sobre a LCE/LCM, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida. Comentários: Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em ortostático, o que vai determinar como realizá-lo são as indicações clínicas e as condições do paciente. 1. Utilizar filtro de alumínio na parte superior da coluna torácica a fim compensar as diferenças de espessuras e concentração de ar. 2. Fletir as pernas, apoiar região plantar sobre a mesa, colabora na qualidade do posicionamento.
9 COLUNA TORÁCICA (PERFIL) Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer a Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um avental da unidade. protetor de tireóide etc.) D.F.F: 130cm. Filme: 30X40 Longitudinal / longitudinalmente. Fatores de exposições: (média de 55kvp, 200mAs e 80mA). R.C., na horizontal / vertical, orientado para a lateral do tórax, orientado para o centro da coluna vertebral. Estruturas de interesse: Coluna vertebral, segmento torácico, espaços intervertebrais. Posição do Paciente: Em decúbito lateral / ortostático, PMS paralelo à LCE/LCM, quando em decúbito um dos membros superiores sob a cabeça e outro poderá o paciente segurar a extremidade superior da mesa, pernas fletidas. Comentários: Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em ortostático, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do paciente. 1. Utilizar filtro de alumínio na parte superior da coluna torácica a fim compensar as diferenças de espessuras e concentração de ar. 2. A exposição deve ser realizada com o paciente respirando normalmente.
10 COLUNA LOMBAR (AP) Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, protetor de tireóide etc). D.F.F: 100 cm. Filme: 30X40 Longitudinal / longitudinalmente. Fatores de exposições: (média de 70kvp, 50mAs e 160mA). R.C., na horizontal / vertical, orientado para um ponto acima das cristas ilíacas, que corresponda ao centro do filme. Estruturas de interesse: Coluna vertebral, segmento lombar e sacrais, processo espinhosos e transversos. Posição do Paciente: Em decúbito dorsal / ortostático, PMS sobre a LCE/LC, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida. Comentários: Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em ortostático, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do paciente. 1. Fletir as pernas, apoiar região plantar sobre a mesa, colabora na qualidade do posicionamento. 2. Fazer preparo intestinal a critério médico. 3. Uma técnica diferenciada alterando a respiração e o fator de exposições pode ser utilizado quando há presença de grande quantidade de gases nas alças intestinas;
11 COLUNA LOMBAR (PERFIL) Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer a Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas; protetor de tireóide etc). D.F.F: 130cm. Filme: 30X40 Longitudinal / longitudinalmente, posicionado em relação ao RC. Fatores de exposições: (média de 80 a 90kvp, 100mAs e 200mA). R.C., na horizontal / vertical, orientado para o centro da coluna lombar. Estruturas de interesse: Coluna vertebral, segmento lombar e sacrais em perfil e processos espinhosos. Posição do Paciente: Em decúbito lateral / ortostático, PMS paralelo à LCE/LCM, posicionar de modo que a coluna lombar fique sobre a LCM, quando em decúbito o membro superior mais próximo do filme sob a cabeça e outro poderá o paciente segurar a extremidade superior da mesa, pernas fletidas. Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito ou em ortostático, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do paciente. 1. Quando no paciente for observada diferença de espessura entre os ombros e quadril deve-se usar um suporte (material radiotransparente) nesta região a fim compensar tais diferenças. 2. O RC poderá sofrer uma inclinação no sentido crânio-caudal a fim de melhor visualização dos espaços intervertebrais.
12 Coluna lombar (perfil flexão máxima) Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer a Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas; D.F.F: 100cm. Filme: 30X40 Longitudinal,posicionado em ralação ao R.C. Fatores de exposições: (média de 80 a 90kvp, 100mAs e 200mA). R.C., na horizontal / vertical, orientado para o centro da coluna lombar. Estruturas de interesse: Coluna lombar para o estudo do grau de mobilidade. Posição do Paciente: Em decúbito lateral / ortostático, PMS paralelo à LCE/LCM, posicionar de modo que a coluna lombar fique sobre esta linha e em posição fetal, o membro superior mais próximo do filme sob a cabeça e outro poderá o paciente segurar a extremidade superior da mesa, pernas fletidas. Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito ou em ortostático, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do paciente.
13 Coluna lombar (perfil extensão máxima) Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer a Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas; D.F.F: 100cm. Filme: 30X40 Longitudinal, posicionado em ralação ao R.C. Fatores de exposições: (média de 80 a 90kvp, 100mAs e 200mA). R.C., na horizontal / vertical, orientado para o centro da coluna lombar. Estruturas de interesse: Coluna lombar para o estudo do grau de mobilidade. Posição do Paciente: Em decúbito lateral / ortostático, PMS paralelo à LCE/LCM, posicionar de modo que a coluna lombar fique sobre esta linha, fazer a extensão ao máximo do paciente forçando ombros e quadris para trás, o membro superior mais próximo do filme sob a cabeça e outro poderá o paciente segurar a extremidade superior da mesa, pernas fletidas. Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito ou em ortostático, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do paciente.
14 COLUNA LOMBAR (OBLÍQUA DIREITA E ESQUERDA) Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venha comprometer a Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas de peças íntimas, D.F.F: 130cm. Filme: 30x40 longitudinal / longitudinalmente. Fatores de exposições: (média de 70 a 75kvp, 50mAs e 160mA). R.C., na horizontal / vertical, orientado para o centro da coluna lombar. Estruturas de interesse: Articulações interapofisárias direita para oblíqua direita e articulações interapofisárias esquerda para oblíqua esquerda. Posição do Paciente: Em D.D., PMS angulado a 45º com o plano da mesa / estativa, elevar o braço mais próximo da mesa e apoiar sob a cabeça, o mais distante elevado podendo o paciente segurar a extremidade superior da mesa. Os membros inferiores deverão estar formando um (4), com o membro inferior direito fletido e colocado sob o membro inferior esquerdo que deverá estar estendido e voltado para cima. Comentários: 1. Deve-se realizar duas oblíquas uma direita e outra esquerda, obedecendo os mesmos dados de posicionamento. 2. Este exame poderá ser realizado em decúbito dorsal, ventral ou em ortostático, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas as condições do paciente. A posição em OPD/ OPE é mais fácil de ser realizada.
15 COLUNA LOMBAR (L5 S1 FRENTE AP) Usar mesa convencional ou aparelho telecomandado. Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, protetor de tireóide etc.) D.F.F: 100 cm. Filme: 24X30 transversalmente, posicionado em relação ao R.C. Fatores de exposições: (média de 70kvp, 50mAs e 160mA). R.C., Com um ângulo de 30º no sentido cranial, orientado ao nível das EIAS. Estruturas de interesse: Espaço articular L5- S1, articulações sacras ilíacas. Posição do Paciente: Em decúbito dorsal, PMS sobre a LCM, braços estendidos ao longo do corpo. Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito dorsal ou ventral, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do paciente. 1. Fletir as pernas, apoiar região plantar sobre a mesa, colabora na qualidade do posicionamento. 2. Fazer preparo intestinal a critério médico. 3. Uma técnica diferenciada alterando a respiração e o fator de exposições pode ser utilizado quando há presença de grande quantidade de gases nas alças intestinas;
16 COLUNA LOMBAR (L5- S1 PERFIL) Usar mesa convencional ou aparelho telecomandado. Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, D.F.F: 100 cm. Filme: 24X30 transversalmente, posicionado em relação ao R.C. Fatores de exposições: (média de 80-90kvp, 100mAs e 200mA). R.C., na vertical, orientado para um ponto abaixo das cristas ilíacas que corresponda à transição lombo sacra. Estruturas de interesse: Espaço articular L5-S1 aberto em perfil. Posição do Paciente: Em decúbito lateral, PMS paralelo à LCM, posicionar de modo que a transição lombo sacra fique sobre a LCM, o membro superior mais próximo do filme sob a cabeça e outro poderá o paciente segurar a extremidade superior da mesa, pernas fletidas. Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito ou em ortostático, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do paciente. 1. Quando no paciente for observada diferença de espessura entre os ombros e quadril deve-se usar um suporte (material radiotransparente) nesta região a fim compensar tais diferenças. 2. O RC poderá sofrer uma inclinação no sentido crânio-caudal a fim de melhor visualização dos espaços intervertebrais. 3. Incidência realizada com cilindro de extensão. 4. O R.C. poderá sofrer uma inclinação variando de oito à 15º no sentido crânio -- caudal. 5. Uma radiografia na posição ortostático poderá ser realizada a critério médico para patologias específicas.
17 COLUNA SACRA (FRENTE AP) Usar mesa convencional ou aparelho telecomandado. Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, D.F.F: 100 cm. Filme: 24X30 na posição longitudinal, posicionado em relação ao R.C. Fatores de exposições: (média de 70kvp, 50mAs e 160mA). R.C., Com um ângulo de 20º no sentido cranial, orientado entre as EIAS e a sínfise púbica. Estruturas de interesse: Osso sacro.sição do Paciente: Em decúbito dorsal, PMS sobre a LCM, braços estendidos ao longo do corpo, pernas semi-fletidas. Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito dorsal ou ventral, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do paciente. 1. Fletir as pernas, apoiar região plantar sobre a mesa, colabora na qualidade do posicionamento. 2. 2º Fazer preparo intestinal a critério médico. 3. 3º Uma técnica diferenciada alterando a respiração e os fatores de exposições podem ser utilizados quando há presença de grande quantidade de gases nas alças intestinas;
18 CÓCCIX (AP) Usar mesa convencional ou aparelho telecomandado. Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, D.F.F: 100 cm. Filme: 18x24 longitudinal / 24X30 transversalmente, posicionado em relação ao R.C. Fatores de exposições: (média de 70kvp, 50mAs e 160mA). R.C., Com um ângulo de 10º no sentido caudal, orientado para ao nível das articulações coxo-femorais. Estruturas de interesse: coluna cóccix. Posição do Paciente: Em decúbito dorsal, PMS sobre a LCM, braços estendidos ao longo do corpo, pernas semi-fletidas. Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito dorsal ou ventral, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do paciente. 1. Fletir as pernas, apoiar região plantar sobre a mesa, colabora na qualidade do posicionamento. 2. Fazer preparo intestinal a critério médico. 3. ma técnica diferenciada alterando a respiração e os fatores de exposições podem ser utilizados quando há presença de grande quantidade de gases nas alças intestinas; 4. Incidência realizada com cilindro de extensão fechado.
19 CÓCCIX (PERFIL) Usar mesa convencional ou aparelho telecomandado. Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, D.F.F: 100 cm. Filme: 18x24 longitudinal / 24X30 transversalmente, posicionado em relação ao R.C. Fatores de exposições: (média de 70kvp, 100mAs e 200mA). R.C., na vertical, orientado para um ponto abaixo das cristas ilíacas que corresponda à projeção do cóccix. Estruturas de interesse: Cóccix. Posição do Paciente: Em decúbito lateral, PMS paralelo à LCM, posicionar de modo que a projeção do cóccix fique sobre a LCM, o membro superior mais próximo do filme sob a cabeça e outro poderá o paciente segurar a extremidade superior da mesa, pernas fletidas. Comentários: Este exame poderá ser realizado em decúbito ou em ortostático, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do paciente. 1. Quando no paciente for observada diferença de espessura entre os ombros e quadril deve-se usar um suporte (material radiotransparente) nesta região a fim compensar tais diferenças. 2. Incidência realizada com cilindro de extensão fechado. 3. Uma técnica diferenciada alterando os fatores de exposições pode ser utilizada quando há presença de grande quantidade de gases nas alças intestinas; 4. Fazer preparo intestinal a critério médico.
20 ROTINA PARA ESCOLIOSE COLUNA TÓRACO-LOMBAR (AP) Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, D.F.F: 130 cm. Filme: 30X40 / 35x43 Longitudinal, posicionado em relação ao R.C. Fatores de exposições: (média de 70 a 80kvp, 50mAs e 160mA). R.C., na horizontal, orientado para um ponto da coluna vertebral que corresponda ao centro do filme. Estruturas de interesse: Panorâmica da coluna vertebral. Posição do Paciente: Em ortostático, PMS sobre a LCE, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida. Comentários: Exame realizado obrigatoriamente em ortostático. Paciente obrigatoriamente descalço. Uma incidência com calçado poderá ser realizada a critério médico. 1. Fazer preparo intestinal a critério médico. 2. Uma técnica diferenciada alterando a respiração e os fatores de exposições podem ser utilizados quando há presença de grande quantidade de gases nas alças intestinas; 3. Utilizar filtro de alumínio na parte superior do filme (coluna torácica) a fim compensar as diferenças de espessuras e concentração de ar. 4. Na radiografia devemos incluir as asas maiores das cristas ilíacas.
21 COLUNA TÓRACO-LOMBAR (PERFIL) Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer a Solicitar ao paciente que retire a roupa da cintura para cima, oferecendo-lhe um avental da unidade. (Usar acessórios de proteção sempre que possível Avental, saiote de chumbo, D.F.F: 130cm. Filme: 30X40 / 35x43 Longitudinal, posicionado em relação ao R.C. Fatores de exposições: (média de 70 a 80vp, 100mAs e 160mA). R.C., na horizontal, orientado para um ponto da coluna vertebral que corresponda ao centro do filme. Estruturas de interesse: Panorâmica da coluna vertebral. Posição do Paciente: Em ortostático, PMS paralelo à LCE, braços para cima à altura dos ombros, mantendo-os paralelos e formando um ângulo reto com o corpo. Comentários: Exame realizado obrigatoriamente em ortostático. Paciente obrigatoriamente descalço. Uma incidência com calçado poderá ser realizada a critério médico. 1. Fazer preparo intestinal a critério médico. 2. Uma técnica diferenciada alterando a respiração e os fatores de exposições podem ser utilizados quando há presença de grande quantidade de gases nas alças intestinas; 3. Utilizar filtro de alumínio na parte superior do filme (coluna torácica) a fim compensar as diferenças de espessuras e concentração de ar. 4. Na radiografia devemos incluir as asas maiores das cristas ilíacas. 5. Todas as incidências para escoliose poderão ser realizadas em filme minhocão se disponível no setor. Algumas rotinas determinam incidências complementares com o paciente sentado ou em decúbito ou ainda com calço sob o pé do lado da convexidade.
22 COLUNA TÓRACO-LOMBAR COM INCLINAÇÃO LATERAL DIREITA (AP) Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, D.F.F: 130 cm. Filme: 30X40 / 35x43 Longitudinal, posicionado em relação ao R.C. Fatores de exposições: (média de 70 a 80kvp, 50mAs e 160mA). R.C., na horizontal, orientado para um ponto da coluna vertebral que corresponda ao centro do filme. Estruturas de interesse: Panorâmica da coluna vertebral. Posição do Paciente: Em ortostático, PMS sobre a LCE/LCM, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida, fazer uma inclinação pa ra à direita do paciente, mantendo a região pélvica estática. Comentários: Exame realizado em decúbito e em ortostático. Paciente obrigatoriamente descalço. Uma incidência com calçado poderá ser realizada a critério médico. 1. Fazer preparo intestinal a critério médico. 2. Uma técnica diferenciada alterando a respiração e os fatores de exposições podem ser utilizados quando há presença de grande quantidade de gases nas alças intestinas; 3. Utilizar filtro de alumínio na parte superior do filme (coluna torácica) a fim compensar as diferenças de espessuras e concentração de ar. 4. Na radiografia devemos incluir as asas maiores das cristas ilíacas.
23 COLUNA TÓRACO-LOMBAR COM INCLINAÇÃO LATERAL ESQUERDA. Solicitar ao paciente que retire objetos radiopacos que venham comprometer na Solicitar ao paciente que retire a roupa ficando apenas com peças íntimas, D.F.F: 130 cm. Filme: 30X40 / 35x43 Longitudinal, posicionado em relação ao R.C. Fatores de exposições: (média de 70 a 80kvp, 50mAs e 160mA). R.C., na horizontal, orientado para um ponto da coluna vertebral que corresponda ao centro do filme. Estruturas de interesse: Panorâmica da coluna vertebral. Posição do Paciente: Em ortostático, PMS sobre a LCE/LCM, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida, fazer uma inclinação lateral para a esquerda do paciente, mantendo a região pélvica estática. Comentários: Exame realizado em decúbito e em ortostático. Paciente obrigatoriamente descalço. Uma incidência com calçado poderá ser realizada a critério médico. 1. Fazer preparo intestinal a critério médico. 2. Uma técnica diferenciada alterando a respiração e os fatores de exposições podem ser utilizados quando há presença de grande quantidade de gases nas alças intestinas; 3. Utilizar filtro de alumínio na parte superior do filme (coluna torácica) a fim compensar as diferenças de espessuras e concentração de ar. 4. Na radiografia devemos incluir as asas maiores das cristas ilíacas.
24 BIBLIOGRAFIA Tratado de Técnicas Radiológicas 4º Edição. Atlas de Diagnóstico Diferencial por imagens -- 3º Edição. Paul Juhl -- Interpretação Radiológica.
INCIDENCIAS PARA O ESTUDO DO TÓRAX
INCIDENCIAS PARA O ESTUDO DO TÓRAX PA Incidência Perfil Incidências AP Incidência AP em Decúbito Lateral Incidência AP em Ápico-Lordótica Incidência OAD / OAE Incidência OPD / OPE PA DO TÓRAX PA DO TÓRAX
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POSICIONAMENTOS DOS MEMBROS INFERIORES Prof.ª Célia santos DEDOS DEDOS DEDOS DEDOS DEDOS DEDOS DEDOS DEDOS PÉ PÉ PÉ PÉ PÉ PÉ PÉ CALCÂNEO CALCÂNEO TORNOZELO TORNOZELO TORNOZELO TORNOZELO TORNOZELO TORNOZELO
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