TEMA 2 internação Mayara Ligia Rasini PROFª Letícia Peres
1) o que é e como é conhecido (seus nomes e siglas mais comuns)
o que é e como é conhecido Internação ou Internamento é o local de permanência dos doentes a quem os cuidados de saúde não podem ser administrados em regime ambulatório. Exemplo de lugares onde ocorrem internações são a UTI, hospital psiquiátrico, Internação hospitalar, Internação Domiciliar, etc. Tipos de internações Voluntária: Para aqueles que aceitam a internação ou entendem que necessitam de ajuda; Involuntárias: Para aqueles que necessitam da internação, porém não a aceitam, mas a pedido da família ou responsável legal são encaminhados à instituição visando à preservação da integridade física ou moral do paciente ou de seus familiares. Compulsórias Por ordem judicial.
2) onde é usado (seção, departamento, organização) R: Pertencem a Hospitais, Clínicas ou até mesmo à casa do paciente, desde que possuam a devida capacitação para internamentos (seja por razões de doença, seja para tratamento/reabilitação, para pós-cirúrgicos ou UTIs/CTIs)
3) para que é usado (quais as funcionalidades)
para que é usado Internamento Hospitalar É considerada Internação Hospitalar em regime de diária o atendimento que demande a ocupação de leito numerado em hospital ou clínica que exija, pelas características e necessidade da condição do paciente, permanência de 24 horas ou diárias excedentes. Existe também a Internação Hospitalar por menos de 24 horas, que se caracteriza por ser uma internação eletiva (programada) para procedimentos cirúrgicos após os quais o paciente pode ter alta no mesmo dia, mas que demandam, entretanto, a permanência após o procedimento em leito hospitalar numerado, exceto macas ou camas de pronto socorro,ou pronto atendimento, ou sala de recuperação pós anestésica. Internamento Domiciliar A internação domiciliar emerge como modalidade de cuidado para suprir as necessidades atuais de cuidados permanentes, tanto aos pacientes terminais, quanto aos doentes crônicos, evitando dessa forma as internações hospitalares que expõem esses pacientes a riscos de infecções, bem como ao distanciamento de seu ambiente familiar.
4) quem usa (atores diretos e indiretos: quem escreve, quem consulta, quem faz outros usos, dados de quem/que, sistemas externos)
quem usa Médicos clínicos e cirurgiões Pacientes Familiares Enfermeiros Auxiliares de Enfermagem Pessoal da Limpeza Radiologistas Farmacéuticos Analísta de Laboratório Bioquímico Biomédicos Psicólogos Fisioterapeutas Residentes Voluntários Equipes multidisciplinares Técnicos dos aparelhos dos leitos Equipe de TI Equipe de manutenção
5) quando é usado (momento no fluxo do processo do sistema hospitalar)
quando é usado Pré e Pós Operatórios. Doenças crônicas Reabilitação Internações psiquiátricas Tratamentos UTI/CTI Observação Prevenção de surtos epidemiológicos
6) como usa (dados que entram e saem, como é a interface, qual é a arquitetura do software)
como usa Os dados são gerados através do SIH/SUS (Sistemas de informação Hospitalares do sus). São processados pelo DATASUS(Departamento de informática do SUS) Gerenciados pelo ministério da saúde, através das Secretarias de Assistência em saúde que trabalham em conjunto com as Secretarias Estaduais e Municipais de saúde. As unidades hospitalares pertencentes ao sus são responsáveis pelo envio das informações dos internamentos, através do AIH (Autorização de Internação Hospitalar), aos gestores municipais ou estaduais. O DATASUS recebe e processa essas informações, gerando os créditos referentes aos serviços prestados e alimentando o BD, de forma a auxiliar tomadas de decisões e protocolos. Informações mais antigas eram originadas do sistema SAMHPS (sistema de Assistência Médico-Hospitalar) O SIH/SUS é responsável por coletar mais de 50 variáveis relativas às internações, dentre elas: Identificação do paciente. Qualificação do paciente. Procedimentos realizados. Exames. Atos médicos Diagnóstico Alta Razões da Alta Valores.
como usa Pela internet o DATASUS disponibiliza as principais informações para tabulação sobre as BD do SIH/SUS: Ano e mês de processamento O período de processamento da intermação é igual ao mês anterior ao da apresentação da AIH para faturamento. Normalmente é o mês da alta. (Pode acontecer de não ser, é o caso de internações longas ou rejeição de algum processamento anterior.) Local de internação Local (município, região metropolitana, região de saúde, etc), onde a unidade hospitalar se encontra Unidade da federação -ZI De acordo com a sistemática de pagamento das AIH, alguns hospitais estão vinculados a uma UF (a que denominamos de UF - ZI) que não corresponde à UF de sua localização. Regime e natureza Corresponde ao tipo de vínculo que a unidade hospitalar tem com com o SUS Regime Publico (Hospitais próprios, Federais, Federais com verba própria, Estaduais, Estaduais com verba própria, Municipais). No caso dos hospitais com verba própria, é coletada as informações AIH, mas os mesmos não recebem por elas. Regime Privado(Hospitais Contratados, Filantropicos, Sindicatos, etc.) Regime Universitário(Hospitais Universitários de Ensino, Hospitais Universitários de Pesquisa, Hospitais Universitários de Ensino e Pesquisa privados,etc ).
como usa Gestão Forma de gestão (Estadual, Estadual plena, Municipal plena assistencial, não determinado(dados anteriores a 1995)) Especialidade Especialidade da internação Clínica cirúrgica, Clínica obstétrica, clínica médica, clínica pediátrica, clínica de reabilitação, clínica psiquiátrica, etc. AIHs Pagas Quantidade de AIHs pagas no período, tanto de novas internações como de prorrogação(longa permanência). Não são registradas AIHs rejeitadas Internações Quantidade de AIHs pagas no período, não considerando as de prorrogação. Este é o valor aproximado das internações, pois as transferências e reinternações já estão computadas, mesmo para os casos psiquiátricos e crônicos que ultrapassam o máximo permitido. (limite foi retirado depois da portaria SAS nº 111, de 03 de abril de 2001) Valor Total Valor pago referente às AIHs do período (dados são armazenados na unidade da moeda da época do registro. Valor Médio AIH Valor médio das AIHs pagas no período).
como usa Dias de Permanência Total de dias de internação referentes às AIHs pagas no período. São contados os dias entre a entrada e a alta. Não conta para ser usado no cálculo da ocupação da unidade hospitalar. Média de permanencia Óbitos Média de permanência das internações referentes às AIHs pagas, computadas como internações. Quantidade de internações que tiveram alta por óbito, nas AIHs pagas no período. Taxa de mortalidade Razão entre a quantidade de óbitos e o número de AIHs pagas, computadas como internações, no período, multiplicada por 100.
7) como os PEPs (Prontuário Eletrônico do Paciente) são integrados neste tema
como os PEPs são integrados neste tema O prontuário eletrônico do paciente (PEP) permite o armazenamento de informações relativas ao paciente. Nele são registrados os dados do dia a dia da internação do paciente, como informações relativas à exames, ao diagnóstico da doença, os medicamentos aplicados no período de internamento, procedimentos médicos, responsáveis pelo atendimento ao paciente (médicos, enfermeiras e auxiliares de enfermagem), entre outras. Com a implantação do prontuário eletrônico nos hospitais ocorre a melhoria da qualidade do atendimento, bem como recuperação rápida e organizada de informações de um conjunto de pacientes ou sobre um paciente em particular
8) incluir informações do artigo de Sistemas de Informação em Saúde, página 209 do Trabalho 1.
incluir informações do artigo de Sistemas de Informação Segundo Pryor(1995), todo SIH deve conter: Base de dados do paciente Aquisição de dados do paciente Admissão, transferência e alta do paciente Avaliação do paciente Gerenciamento do paciente É bem simples vincular o internamento de um paciente ao SIH, já que o mesmo é responsável por gerar os dados de internamento. Baseado nos 5 pontos que Pryor(1995) cita como necessários para o SIH, e com as definições prévias de internamento, fica bem claro que esses pontos são vitais para que as informações do internamento sejam concisas, claras, organizadas e completas e assim, quando passadas para frente e armazenadas no DATASUS, o mesmo possa gerar dados de qualidade e vitais para tomadas de decisão e protocolos de internamento.
Bibliografias http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/sih/%5crxdescr.htm http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt3390_30_ 12_2013.html http://www.scielo.br/pdf/tce/v21n3/v21n3a14.pdf
Obrigada!