Impacto financeiro da ação de uma equipe multidisciplinar no gerenciamento dos custos de materiais e medicamentos em uma Unidade de Terapia Intensiva

Transcrição

1 Impacto financeiro da ação de uma equipe multidisciplinar no gerenciamento dos custos de materiais e medicamentos em uma Unidade de Terapia Intensiva

2

3 Fundado em 11 de maio de 1913 como Hospital de Caridade, a Sociedade Matonense de Benemerência, é conhecida tradicionalmente como Hospital Carlos Fernando Malzoni. Referência regional na prestação de serviços médico-hospitalares, com profissionalismo e qualidade comprovados no âmbito da saúde, atendendo pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) e outros convênios.

4 Estrutura física de m² de área construída e possui, atualmente, mais de 600 colaboradores diretos e indiretos, além de corpo clínico formado por 101 mé serviços diversos nas áreas de diagnóstico e análises clínicas. As instalações abrigam 189 leitos e oferecem atendimento nas áreas de internação hospitalar e ambulatorial, clínica médica, pediátrica, ortopédica de alta complexidade, obstétrica - contando com maternidade de alto risco - e cirúrgica em geral.

5 A instituição possui ainda uma moderna Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com 18 leitos, UTI Neonatal e Pediátrica com 10 leitos, Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal (UCIN) com 5 leitos, Centro de Hemodiálise, Centro de Hemodinâmica, Centro de Oncologia, Centro Cirúrgico dotado de 8 salas, sendo 1 destinada à obstetrícia e 1 a litotripsia, sala de recuperação com 9 leitos. Dentro dos propósitos de atender Matão e região, dispõe também de serviços d atendimentos de urgê ncia e emergê ncia no Pronto Socorro, único no mun

6 CASE : GESTÃO DE CUSTOS ASSISTENCIAIS

7 FASE PREPARATÓRIA Fase inicial Fase A - Organização dos dados de custos, por centro de custos e por grupos de insumos, com importação dos dados para software específico.

8 Diagnóstico situacional e organização dos dados dos custos de MAT e MED realizado pelo consultor especializado foi realizado em Janeiro de 2013 Estruturação dos dados e importação para ferramenta específica de Gestão de Custos setor UTI adulto (10 leitos) Elaboração da série histórica por meio da média dos últimos 06 meses antes do início do trabalho com valor inicial de R$ 223,32 /paciente/dia

9 Fase efetiva Reuniões mensais Protocolos e Fluxos Medicina baseada em evidências Fase B - Monitoramento mensal e intervenção, na utilização dos diversos insumos descritos.

10 As reuniões com equipe multiprofissional deram inicio em Março de 2013 Os membros participantes das reuniões desde o inicio do trabalho até os dias atuais são os responsáveis por cada área, dentre eles: Diretoria administrativa Diretor técnico da instituição Compras Farmácia Enfermagem Informática Médico Coordenador da UTI Consultores GESTI (Médico e Enfermeiro)

11 PRINCIPAIS AÇÕES REALIZADAS

12 COMPRAS e FARMÁCIA Revisão do uso de medicamentos em na instituição por meio de identificação de laboratórios de Genéricos de boa qualidade e renegociação de compra Contratualização com alguns fornecedores específicos (por exemplo: soroterapia) Benchmark com outras instituições para aquisição de potenciais fornecedores Renegociação e troca das bombas de infusão consignadas

13 EQUIPE MULTIPROFISSIONAL Conhecimento dos Gestores da Unidade sobre os custos assistenciais com MAT e MED (Médico e Enfermeira) FOCO Elaboração de diversos fluxos e Protocolos assistenciais: Protocolo de uso de Polimixina B Protocolo de uso de Albumina Humana Fluxograma de manejo do paciente com Hemorragia digestiva Fluxograma de manejo do paciente com Sindrome hepatorrenal Fluxograma de troca de filtro HME (heat mousture exchange) Protocolo de uso de bombas de infusão Fluxograma de troca de equipos de bombas de infusão Aplicação da Piramide de uso de Luvas de procedimento

14 USO RACIONAL DE LUVAS

15 RESULTADOS

16 No início do estudo o custo geral da UTI era de R$67.688,92 por mês, incluindo materiais, medicamentos e dietas (não estão inclusos neste valor despesas relacionadas à força de trabalho e despesas administrativas). Após o período de nove meses, foi registrado um valor mensal de R$ ,55, o que representa uma redução de R$ ,37, ou seja, 34,35% menos, conforme os dados mostrados no gráfico abaixo.

17 EVOLUÇÀO DOS CUSTOS ABSOLUTOS COM MAT E MED MARÇO A NOVEMBRO 2013

18 Melhor forma de mensuração dos resultados foi por meio do acompanhamento do custo médio por paciente/dia resultados mais fidedignos, independente da ocupação mensal da unidade. Meta inicial estabelecida:r$120,00 por paciente/dia (aspectos diagnosticados anteriormente). Em março de 2013, o custo médio por paciente dia era de R$ 229,45 e ao longo dos próximos 8 meses, mesmo apresentando algumas oscilações, nunca chegou a ultrapassar R$183,18, chegando à marca de R$141,50 e fechando o período em R$149,12. Ou seja, da marca inicial, foi possível reduzir R$87,95, o que representa uma economia de quase 35%, conforme os dados apresentados no gráfico.

19 EVOLUÇÀO DOS CUSTOS POR PASSAGEM COM MAT E MED MARÇO A NOVEMBRO 2013

20

21

22