CASE HOSPITAL CARLOS FERNANDO MALZONI Matão FEHOSP Fórum Técnico Gestão de Informações

Transcrição

1 CASE HOSPITAL CARLOS FERNANDO MALZONI Matão FEHOSP Fórum Técnico Gestão de Informações

2 Impacto financeiro da ação de uma equipe multidisciplinar no gerenciamento dos custos de materiais e medicamentos em uma Unidade de Terapia Intensiva

3

4 Fundado em 11 de maio de 1913 como Hospital de Caridade, a Sociedade Matonense de Benemerência, é conhecida tradicionalmente como Hospital Carlos Fernando Malzoni. Referência regional na prestação de serviços médico-hospitalares na área de hemodiálise, hemodinâmica, cirurgia cardíaca, ortopedia alta complexidade, maternidade de alto risco, rede cegonha, RUE, atende DRS III de Araraquara, região norte e centro oeste

5 Atualmente possui 773 colaboradores diretos e 70 indiretos, além de corpo clínic formado por 105 médicos e serviços diversos nas áreas de diagnóstico, análises clínicas e centro de pesquisas clínicas com publicações internacionais. As instalações abrigam 198 leitos, sendo 126 ofertados ao SUS e os demais aos diversos convêe nios oferece atendimento nas áreas de internação hospitalar e ambulatorial, clínica médica, pediátrica, ortopédica, obstétrica, ginecologica e cirúrgica em geral.

6 A instituição possui ainda uma moderna Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com 18 leitos, UTI Neonatal e Pediátrica com 10 leitos, Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal (UCIN) com 5 leitos neo e 3 canguru, Centro de Hemodiálise, Centro de Hemodinâmica, Centro de Oncologia, Centro Cirúrgico dotado de 8 salas, sendo 1 destinadas à obstetrícia e sala de recuperação com 9 leitos. Dentro dos propósitos de atender Matão e região, dispõe também de serviços d atendimentos de urgê ncia e emergê ncia no Pronto Socorro, único no mun Em 2017, em parceria com município, passou a gerenciar os PSFs e SAMU.

7 CASE : GESTÃO DE CUSTOS ASSISTENCIAIS

8 FASE PREPARATÓRIA Fase inicial Fase A - Organização dos dados de custos, por centro de custos e por grupos de insumos, com importação dos dados para software específico.

9 Diagnóstico situacional e organização dos dados dos custos de MAT e MED realizado pelo consultor especializado em Janeiro de 2013 Estruturação dos dados e importação para ferramenta específica de Gestão de Custos setor UTI adulto (10 leitos) Elaboração da série histórica por meio da média dos últimos 06 meses antes do início do trabalho com valor inicial de R$ 223,32 /paciente/dia

10 Fase efetiva Reuniões mensais Protocolos e Fluxos Medicina baseada em evidências Fase B - Monitoramento mensal e intervenção, na utilização dos diversos insumos descritos.

11 As reuniões com equipe multiprofissional deram inicio em Março de 2013 Os membros participantes das reuniões desde o inicio do trabalho até os dias atuais são os responsáveis por cada área, dentre eles: Diretoria administrativa Diretor técnico da instituição Gerente médico Compras Farmácia Enfermagem Informática Médico Coordenador da UTI Consultores GESTI (Médico e Enfermeiro)

12 PRINCIPAIS AÇÕES REALIZADAS

13 COMPRAS e FARMÁCIA Revisão do uso de medicamentos na instituição por meio de identificação de laboratórios de Genéricos de boa qualidade e renegociação de compra Contratualização com alguns fornecedores específicos (por exemplo: soroterapia) Benchmark com outras instituições para aquisição de potenciais fornecedores Renegociação e troca das bombas de infusão consignadas

14 EQUIPE MULTIPROFISSIONAl Conhecimento dos Gestores da Unidade sobre os custos assistenciais com MAT e MED (Médico e Enfermeira) FOCO Elaboração de diversos fluxos e Protocolos assistenciais, a saber: Protocolo de uso de Polimixina B Protocolo de uso de Albumina Humana Fluxograma de manejo do paciente com Hemorragia digestiva Fluxograma de manejo do paciente com Sindrome hepatorrenal Fluxograma de troca de filtro HME (heat mousture exchange) Protocolo de uso de bombas de infusão Fluxograma de troca de equipos de bombas de infusão Aplicação da Piramide de uso de Luvas de procedimento Campanha de Aleitamento Materno Desmame de Nutrição Parenteral Protocolo uso de fitas de glicoteste

15 EXEMPLOS DE FLUXOS PRODUZIDOS

16 USO RACIONAL DE LUVAS

17 TRATAMENTO DA SD HEPATORRENAL TIPO I

18

19

20 RESULTADOS

21 No início do estudo o custo geral da UTI era de R$67.688,92 por mês, incluindo materiais, medicamentos e dietas (não estão inclusos neste valor despesas relacionadas à força de trabalho e despesas administrativas). Após o período de nove meses, foi registrado um valor mensal de R$ ,55, o que representa uma redução de R$ ,37, ou seja, 34,35% menos, conforme os dados mostrados no gráfico abaixo.

22 Melhor forma de mensuração dos resultados foi por meio do acompanhamento do custo médio por paciente/dia resultados mais fidedignos, independente da ocupação mensal da unidade. Meta inicial estabelecida:r$120,00 por paciente/dia (aspectos diagnosticados anteriormente). Em março de 2013, o custo médio por paciente dia era de R$ 229,45 e ao longo dos próximos 8 meses, mesmo apresentando algumas oscilações, nunca chegou a ultrapassar R$183,18, chegando à marca de R$141,50 e fechando o período em R$149,12. Ou seja, da marca inicial, foi possível reduzir R$87,95, o que representa uma economia de 38%,finalizando o período com 35%de economia, conforme os dados apresentados no gráfico,

23 EVOLUÇÀO DOS CUSTOS ABSOLUTOS COM MAT E MED MARÇO A NOVEMBRO 2013

24 EVOLUÇÀO DOS CUSTOS POR PASSAGEM COM MAT E MED MARÇO A NOVEMBRO 2013

25

26 PRODUÇÃO ACADÊMICA

27

28 MAS COMO ESTAMOS HOJE???? É POSSÍVEL MANTER OS RESULTADOS ALCANÇADOS???

29

30 Dados de Setembro 2016 a Fevereiro 2017

31 Comparativo anos 2013 e Variação % Custos paciente/dia R$ 229,45 R$ 179,82-22% N o Leitos 10 18* 80% Meta R$ 120,00 R$ 176,00 47% * Início do serviço de cirurgia cardíaca e duas equipes médicas

32 Conclusão A atuação da equipe multiprofissional na gestão de custos de uma unidade de internação tem um impacto direto e positivo para as receitas de uma instituição hospitalar além de alinhar processo e fluxos que ajudam na melhoria da assistência prestada. Teixeira GCA, et al. Anais COPATI, 2013

33 OBRIGADA DENISE P. CAMARA MINELLI