Setembro / Novembro 2011 - Volume I - Número 3
Pós-Graduação "Lato Sensu" Curso de Cirurgia Dermatológica CAMPUS RIO DE JANEIRO - RJ, HOSPITAL DA GAMBOA INÍCIO: OUTUBRO DE 2011 Endereço: Hospital da Gamboa,Rua Comendador Leonardo, S/N, Santo Cristo, Rio de Janeiro / RJ, CEP: 20220-390 Telefone: (21) 2223-3239 / Fax: (21) 2223-0159 E-mail: contato@institutoims.com.br www.institutoims.com.br Pós-Graduação "Lato Sensu" Curso Modular de Dermatologia UNIDADE DE GUARULHOS - SP INÍCIO: JANEIRO DE 2012 Endereço: Av. Guarulhos, 1844 - Vl. Augusta Guarulhos - SP, CEP: 07025-000 Tel: (24) 3343-3015 E-mail: contato@institutoims.com.br Dermatologia Dermatocosmiatria Fototerapia Micologia Dermatopatologia Dermatologia Oncológica Hanseniase Cirurgia Dermatológica www.institutoims.com.br
Publicação Oficial do Serviço de Dermatologia do IMS Sumário Relato de Caso: Carcinoma Verrrucoso 01. Dra. Gabriela Santana Pozzatto.. Dra. Fernanda Aguiar.. Dra. Andressa de Freitas.. Dra. Regina Souza.. Dra. Marcela de Paula. 08 Relato de Caso: Siringoma. Dra. Elisa Maranha. 16 Relato de Caso: Dermatite Herpetiforme. Dra. Andressa de Almeida C. Freitas.. Dra. Flávia Fernandes Gonçalves.. Dra. Rafaela F. Elias. 2011 by Periódico de Dermatologia Periódico de Dermatologia - IMS, V.I, n.3 - Set. / Nov. 2011
Relato de Caso Carcinoma Verrrucoso Equipe de estudo: Gabriela Santana Pozzatto. Fernanda Aguiar. Andressa de Freitas. Regina Souza. Marcela de Paula. QP: Tenho um caroço na virilha. Orientadores: Dra. Luciana Araujo Dra. Lorena Marques Sobre o paciente ID: M.G.C Sexo: Feminino Idade: 63 anos Estado civil: Viúva Proveniente: Natural e residente do Rio de Janeiro. HDA: paciente compareceu ao Serviço em fevereiro de 2011, apresentando lesão tumoral gigante, fétida, em FID, com evolução de aproximadamente 1 ano e crescimento progressivo. ANegava dor, apenas desconforto pelo peso da massa. HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS: Carcinoma Verrucoso. Carcinoma Escamoso. Melanoma Amelanótico EXAMES COMPLEMENTARES: Hb 7.7, Ht 29 USG Abdome e pélvica: normais 1
Carcinoma Verrrucoso EXAME HISTOPATOLÓGICO Padrão endo e exofítico. 2
Carcinoma Verrrucoso Cristas amplas, aprofundando-se na derme. 3
Carcinoma Verrrucoso Queratinócitos com citoplasma mais amplo, menos hipercromasia. Fendas preenchidas com ceratina. Queratinócitos com núcleos aumentados e hipercromáticos. 4
Carcinoma Verrrucoso INVASÃO DÉRMICA POR ILHOTA DE QUERATINÓCITOS ATÍPICOS. 5
Carcinoma Verrrucoso Projeções epiteliais com células sem atipia estão mais evidentes nas camadas inferiores. 6
Relato de Caso Carcinoma Verrrucoso CONDUTA: Encaminhada ao INCA para exérese cirúrgica da lesão. HIPÓTESES DIAGNÓTICAS: Carcinoma Verrucoso. Carcinoma Verrucoso Híbrido. 7
Relato de Caso Siringoma Equipe de estudo: Dra. Elisa Maranha, 1º Ano QP: Carocinhos no pescoço. Prof.ª Orientadora: Luciana Araujo Sobre o paciente ID: R.B.S Sexo: Feminino Idade: 37 anos Exame dermatológico: Pápulas hipercrômicas localizadas nas pálpebras inferiores, região cervical, tórax e região genital. 8
Siringoma 9
Siringoma 10
Relato de Caso Siringoma DIAGNÓSTICO: Tumor anexial benigno do ducto sudoríparo écrino intradérmico. Pápulas cor da pele, de 1 a 5mm, em geral múltiplas e, às vezes, isoladas, assintomáticas e mais freqüente em mulheres adultas. Ocorre predominantemente em indivíduos brancos, porém a ocorrência em mulher negra já foi descrita. A área mais acometida é a face, em particular as pálpebras e as regiões periorbitárias. Outras localizações relatadas são: tórax, pescoço, regiões glúteas, pubiana e vulvar. Na vulva, as lesões podem ser múltiplas ou solitárias e constituir causa de prurido vulvar. Proliferação de numerosos pequenos dutos, cujas paredes são revestidas usualmente por duas fileiras de células epiteliais achatadas, localizadas na derme papilar e reticular superior. As luzes dos ductos contêm detritos amorfos. Alguns ductos possuem pequenas caudas semelhantes a vírgulas, dandolhes a aparência de girinos. Perto da epiderme podem haver luzes canaliculares císticas cheias de queratina, revestidas por células que contêm grânulos de cerato-hialina. Às vezes, essas estruturas se rompem, produzindo reação tipo corpo estranho. 11 23
Siringoma derm101.com derm101.com 12
Siringoma 13
Relato de Caso Siringoma Assim, a literatura inclui técnicas variadas, tais como: eletrocauterização ou eletrodissecção, excisão cirúrgica, aplicação de alguns tipos de laser ou de técnicas que combinam o uso do ácido tricloroacético e o laser de Co2. Diagnóstico: Clínico e histológico. Não são necessários outros exames laboratoriais. Clinicamente, e em alguns casos, dever ser feito diagnóstico diferencial com lesões de xantelasma e mílio. Tratamento: É estético. Raramente, há necessidade de tratar o prurido, que pode estar presente nas formas eruptivas e localizadas na região vulvar. Indicadas terapêuticas que visam à destruição ou remoção cuidadosas e efetivas das lesões, buscando evitar recidivas e/ou cicatrizes 23 29 14
Bibliografia www.derm101.com Dermatologia JEAN L. BOLOGNIA / JORIZZO/ RAPINI An. Bras. Dermatol. vol.81 no.4 Rio de Janeiro July/Aug. 2006 doi: 10.1590/S0365-05962006000400006 Siringoma: INVESTIGAÇÃO CLÍNICA, EPIDEMIOLÓGICA, LABORATORIAL E TERAPÊUTICA 15
Relato de Caso Dermatite Herpetiforme Equipe de estudo: Andressa de Almeida C. Freitas. Flávia Fernandes Gonçalves. Rafaela F. Elias. QP: Bolinhas no cotovelo. Orientadores: Jorge Machado. Luciana Araújo. Sobre o paciente ID: L.F.F Sexo: Masculino Idade: 27 anos Proveniente: Natural do Rio de Janeiro e residente de Duque de Caxias. HDA: Início do quadro há 15 dias, com lesões que iniciaram no cotovelo esquerdo e progrediram para cotovelo direito, joelho direito e nádegas. Fez uso de tiabendazol creme e prednisona 40mg/dia sem melhora. Nega outras queixas. HPP: Nega patologias prévias e alergia medicamentosa. HF: Nega casos semelhantes. EXAME DERMATOLÓGICO: 16
Dermatite Herpetiforme EXAME DERMATOLÓGICO 17
Dermatite Herpetiforme 18
Dermatite Herpetiforme Hipótese Diagnóstica: Dermatite Herpetiforme. Conduta: Biópsia incisional. 19
Dermatite Herpetiforme 20
Dermatite Herpetiforme Conduta: Solicitados HC, hepatograma, G6PD, glicemia. Dapsona 50mg/dia. Evolução: Paciente apresentando melhora significativa das lesões após 2 semanas de uso de Dapsona 50mg/dia. 21
Dermatite Herpetiforme Conduta: Solicitado anti-tpo e TSH Encaminhado ao ambulatório de nutrição e gastroenterologia Dapsona 100 mg/dia Evolução: 22
Dermatite Herpetiforme 23
Dermatite Herpetiforme Evolução: anti-tpo: 2647,9 (<60UI/ml) TSH: 29,79 ( 0,5-5,0 UI/ml) Laudo histopatológico da biópsia de duodeno: Microscopia: Mucosa duodenal exibindo acentuada atrofia vilositária e infiltrado linfoplasmocitário em lâmina própria linfócitos. Conclusão: Os achados histopatológicos podem fazer parte de um quadro de Doença Celíaca. 24
Pós-Graduação "Lato Sensu" Curso Modular de Dermatologia CAMPUS, SÃO LUÍS - MA INÍCIO: JANEIRO DE 2012 Endereço: Rua Jansen Muller, 192, Centro CEP:6520-290 - São Luis - Maranhão Telefone/Fax: (98) 3227-6559 E-mail: contato@institutoims.com.br www.institutoims.com.br Pós-Graduação "Lato Sensu" Curso Modular de Dermatologia CAMPUS, VOLTA REDONDA - RJ INÍCIO: JANEIRO DE 2012 Endereço: Rua Vinte e Cinco A, 23, Ed. CBS, sala 503, Vila Santa Cecília, CEP: 27260-160 Tel/fax: (24) 3343-3015 E-mail: contato@institutoims.com.br www.institutoims.com.br Dermatologia Dermatocosmiatria Fototerapia Micologia Dermatopatologia Dermatologia Oncológica Hanseniase Cirurgia Dermatológica
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