Oncologia. Aula 2: Conceitos gerais. Profa. Camila Barbosa de Carvalho 2012/1

Transcrição

1 Oncologia Aula 2: Conceitos gerais Profa. Camila Barbosa de Carvalho 2012/1

2 Classificação da Quimioterapia Em relação ao número de medicamentos usados; Em relação ao objetivo; Em relação à via de administração;

3 Número de Medicamentos Usados 1. Monoquimoterapia: Tratamento quimioterapico utilizando um só medicamento; 2. Poliquimioterapia: Tratamento quimioterapico com a combinação de 2 ou mais medicamentos. Vantagens: - Diminui a possibilidade de crescimento celular resistente - Possibilita doses menores, com efeitos tóxicos menos severos - Visa o sinergismo de ação, aumentando o benefício final

4 Objetivo 1. Neo-adjuvante: Antes da cirurgia ou radioterapia com a finalidade de redução dos tumores, do risco de metástases ou tornar operáveis tumores inoperáveis 2. Adjuvante: Após cirurgia ou radioterapia 3. Regional: Usada para atingir sítios onde a quimioterapia sistêmica não alcança ou não alcança em dose terapêutica 4. Paliativa: Controlar a doença temporariamente visando a qualidade de vida do paciente 5. De altas doses: Objetivando a cura, porém com nível maior de toxicidade

5 Objetivo 6. Em fases: Tratamento estabelecido em tumores hematológicos, de pequenas células de pulmão e tumores testiculares 6.1. Indução da remissão (altas doses) 6.2. Manutenção (doses intermediárias) 6.3. Consolidação (baixas doses em longos intervalos de tempo)

6 Via de administração 1. Oral: Menos tóxica; absorção lenta e imprecisa; algumas contra indicações e não tocar com a mão. 2. Intravenosa: Bolus (seringa até 50 ml) e Infusão intermitente ou contínua (bolsas com grandes volumes). Mais precisa, mais rápida e mais frequente. 3. Intramuscular: até 5 ml 4. Subcutânea: até 1 ml Não utilizar com medicamentos vesicantes ou irritantes. Não friccionar.

7 Via de administração 5. Intratecal: Evita a barreira hematoencefálica, entretanto, muito dolorida. Leucemias 6. Intra-arterial: Tumores localizados e inoperáveis, através de catéteres implantados na artéria que irriga o tumor, freqüentemente a braqueal ou a femural. 7. Intracavitária: intraperitonial; intrapleural(derrame pleural neoplásico); intravesical(carcinoma papilífero de bexiga); intrapericárdica (por cateter). 8. Tópica 9. Inalatória Adaptado:

8 Ciclo celular Definição: É uma sucessão de eventos nucleares e citoplasmáticos coordenados, cuja resultante é a mitose ou a divisão em duas células iguais. Funções: Crescimento; manutenção; reparo; diferenciação; cicatrização.

9 Ciclo celular - Fases

10

11 Hematopoiese

12 Pontos de checagem do ciclo celular

13 Carcinogênese 1. Iniciação: Modificação de genes pelos agentes cancerígenos. 2. Promoção: as células geneticamente alteradas sofrem o efeito dos agentes cancerígenos (oncopromotores). Lento 3. Progressão: multiplicação descontrolada e irreversível das células alteradas. Nesse estágio o câncer já está instalado, evoluindo até o surgimento das primeiras manifestações clínicas da doença. OBS. O fumo tem agente que age nos três estágios.

14 Neoplasia É um crescimento anormal de células e tecidos, que excede e não é controlado pelos mecanismos homeostáticos e que permanece, mesmo após ter cessado o estímulo que o desencadeou No câncer ocorre dano genético não letal às classes de gens regulatórios normais - PROTO-ONCOGENS (Promotores do crescimento celular) - ANTI-ONCOGENS (Inibidores do crescimento celular) - GENS REGULADORES DA MORTE CELULAR PROGRAMADA (Apoptose) - GENS DE REPARO DO DNA

15 O Surgimento do Câncer 1. Surge principalmente de mutação em célula somática 2. Processo em múltiplos passos encadeados ao longo do tempo 3. A proliferação fora de controle 4. Ativação de oncogenes ou repressão de genes supressores 5. No final a perda do controle do ciclo celular

16 Tumores Benignos São classificados segundo suas células de origem, arquitetura microscópica e padrões macroscópicos Possuem o sufixo OMA tumores benignos mesenquimais (músculos, gordura, vasos, tendões, medula óssea, etc.) 1. ADENOMAS: epiteliais ( tubo digestivo, glândulas, etc.) 2. PAPILOMAS: células epiteliais com projeções visíveis extra celulares 3. CISTO ADENOMAS: com grande massa 4. CISTO ADENOMA PAPILAR: associação de padrões 5. PÓLIPOS: projeção visível macroscopicamente através da mucosa

17 Tumores malignos São classificados segundo suas células de origem, arquitetura microscópica e padrões macroscópicos. 1. SARCOMAS: de origem mesenquimal 2. CARCINOMAS: originários do tecido epitelial 3. ADENOCARCINOMAS: com padrão de crescimento glandular 4. CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS: do epitélio escamoso estratificado

18 Malignos x Benignos Classificação Benigno Maligno Diferenciação/anaplasia Bem diferenciado; Estrutura típica do tecido de origem Taxa de crescimento Invasão celular Progressiva e lenta; Pode estacionar ou regredir. Massas coesas e bem delimitadas que não invadem tecidos normais Alguma falta de diferenciação com anaplasia; Estrutura atípica Alterada pode ser rápida e lenta. Localmente invasivo; infiltrando os tecidos normais; Metástase Ausentes Frequentemente presentes quanto maior e mais indiferenciado.

19 Mutação celular Regulação p53

20 Disseminação tumoral

21 Metástases