11 PROVA ESPECÍFICA Cargo 73 QUESTÃO 26 A respeito da enxaqueca, é correto afirmar, EXCETO: a) O espectro de fortificação é patognomônico da enxaqueca e ocorre durante a fase de cefaléia. b) Após muitos ataques de enxaqueca oftalmoplégica, alguma oftalmoparesia pode tornar-se residual. c) O gene da enxaqueca hemiplégica familiar foi mapeado no cromossomo 19 em metade das famílias. d) O sumatriptano pode ser usado por via oral, intranasal ou subcutânea, podendo ser necessária uma segunda dose devido à curta meia-vida da droga. QUESTÃO 27 São características da cefaléia em salvas, EXCETO: a) Fatores hereditários costumam estar presentes. b) A periodicidade dos ataques é evidente em pelo menos 85% dos pacientes. c) A maioria dos pacientes começa a apresentar cefaléia entre os 20 e os 50 anos de idade. d) Homens são atingidos mais freqüentemente que as mulheres numa proporção de cerca de 8:1. QUESTÃO 28 A respeito das síndromes epilépticas generalizadas, é correto afirmar, EXCETO: a) Na síndrome de Lennox-Gastaut as convulsões geralmente se iniciam antes dos 4 anos de idade. b) Cerca de 80% das crianças com a síndrome de Lennox-Gastaut continuam a ter convulsões quando adultas. c) Os casos sintomáticos de síndrome de West decorrem de diversas doenças, incluindo disgenesia cerebral, esclerose tuberosa, fenilcetonúria, infecções intrauterinas e lesões hipóxico-isquêmicas. d) Na síndrome de West, a terapia com corticotropina controla os espasmos, ocasiona reversão das anormalidades eletroencefalográficas e tem importante efeito sobre o prognóstico a longo prazo.
12 QUESTÃO 29 São fatores preditivos de intratabilidade da epilepsia, EXCETO: a) QI baixo. b) Evidência de lesão cerebral. c) Idade de início muito avançada. d) Crises de ausência atípica atônicas. QUESTÃO 30 A respeito do estado de mal epiléptico, é correto afirmar, EXCETO: a) A morte decorre geralmente do problema subjacente e não do estado de mal epiléptico propriamente dito. b) É mais freqüente em lactentes e crianças pequenas e em pessoas idosas, sendo a primeira manifestação da epilepsia em 30% dos pacientes. c) Em dois terços dos casos, pode se identificar uma causa aguda ou fator precipitante, como um distúrbio metabólico, abuso de álcool ou hipóxia, dentre outros. d) A maioria dos pacientes com estado de mal epiléptico não-convulsivo apresenta uma atividade ponta-onda generalizada de 1 a 2,5 Hz ( ponta-onda atípica ) contínua ou praticamente contínua. QUESTÃO 31 São princípios de higiene do sono, EXCETO: a) Usar drogas hipnóticas. b) Evitar bebidas cafeinadas. c) Exercitar-se diária e regularmente. d) Acordar regularmente numa hora fixa. QUESTÃO 32 A respeito do coma, podemos afirmar, EXCETO: a) O diagnóstico de morte cerebral em lactentes com menos de sete dias exige pelo menos 48 horas de observação. b) A maldição de Ondina consiste na perda da respiração automática com preservação da respiração voluntária e ocorre nas lesões bulbares. c) A captação cerebral de oxigênio é normal no sono ou até aumenta durante o estágio de movimentos oculares rápidos, mas está reduzida de modo anormal no coma. d) Na síndrome de encarceramento, ocorre paralisia total dos últimos nervos cranianos e dos músculos dos membros, com preservação da vigília e da respiração.
13 QUESTÃO 33 Dentre os exames complementares utilizados na confirmação da morte encefálica estão, EXCETO: a) Angiografia cerebral. b) Eletroencefalograma. c) Eletroneuromiografia. d) Potencial evocado de tronco cerebral. QUESTÃO 34 A respeito das tonteiras, é correto afirmar, EXCETO: a) Na neuronite vestibular, os testes audiológicos são normais. b) Na síndrome de Ménière, os sintomas geralmente são bilaterais. c) Salicilatos, aminoglicosídeos, furosemida, anticonvulsivantes e álcool podem causar tonteira. d) Dentre as causas conhecidas de vertigem paroxística posicional benigna estão traumatismo cranioencefálico, labirintite e idade avançada. QUESTÃO 35 O principal agente causador de meningite bacteriana aguda no período neonatal é: a) Escherichia coli. b) Neisseria meningitidis. c) Hemophilus influenzae. d) Streptococcus pneumoniae. QUESTÃO 36 A respeito da meningite de Mollaret, podemos afirmar, EXCETO: a) Ambos os sexos são igualmente afetados. b) Não há terapêutica eficaz para impedir ou reduzir a duração dos episódios. c) Dentre seus diagnósticos diferenciais estão sarcoidose, cisto hidático e doença de Behçet. d) O líquor é caracterizado por aumento de proteínas e células, com predomínio de polimorfonucleares.
14 QUESTÃO 37 A respeito da trombólise em acidentes vasculares cerebrais isquêmicos agudos, é correto afirmar, EXCETO: a) O uso da estreptoquinase está contra-indicado. b) A dose do ativador do plasminogênio tecidual recombinante endovenoso é 0,9 mg/kg. c) Deve ser realizada tomografia computadorizada de crânio que exclua hemorragia antes da infusão do trombolítico. d) O trombolítico endovenoso deve ser administrado em no máximo 3 horas após o início dos sintomas. Nos pacientes que acordam com o déficit neurológico, deve ser considerado como horário de início dos sintomas aquele em que o paciente acordou. QUESTÃO 38 Paciente de 59 anos, sexo masculino, tabagista, sabidamente portador de hipertensão arterial sistêmica, deu entrada num serviço de urgência com história de, há cerca de uma hora, ter apresentado um quadro súbito de turvação visual à direita ( como se uma cortina tivesse descido ) com melhora total em 5 minutos, sem qualquer outro sintoma associado. Seu exame neurológico na admissão era normal. Assinale a afirmativa ERRADA em relação à principal hipótese diagnóstica do caso acima: a) Tomografia computadorizada de crânio normal exclui o diagnóstico. b) Em alguns pacientes, podem ser vistas placas de Hollenhorst em ramos arteriais retinianos. c) Entre os diagnósticos diferenciais estão enxaqueca, crise epiléptica e hipoglicemia. d) Esse paciente tem um risco maior tanto de infarto do miocárdio quanto de acidente vascular cerebral isquêmico. QUESTÃO 39 Assinale a alternativa que contém a relação ERRADA entre o grau da escala de Hunt e Hess para hemorragia subaracnóidea espontânea aneurismática e seus achados clínicos: a) Grau I assintomático ou cefaléia leve. b) Grau II cefaléia moderada a grave ou paralisia oculomotora. c) Grau III confuso, sonolento ou sinais focais leves. d) Grau IV coma profundo.
15 QUESTÃO 40 Assinale a alternativa que contém, em ordem decrescente de freqüência, as principais localizações de hemorragia cerebral primária: a) Putâmen Tálamo Lobos cerebrais Ponte. b) Putâmen Lobos cerebrais Tálamo Ponte. c) Lobos cerebrais Putâmen Ponte Tálamo. d) Tálamo Lobos cerebrais Putâmen Ponte. QUESTÃO 41 Cerca de oito por cento dos pacientes com diagnóstico de metástase cerebral apresentam um tumor primário de sítio desconhecido. Com propedêutica adicional, o sítio primário mais freqüentemente identificado será: a) Próstata. b) Mama. c) Pulmão. d) Pele. QUESTÃO 42 A respeito do traumatismo cranioencefálico, é correto afirmar, EXCETO: a) Em 25 a 50% dos casos de hematoma subdural crônico, não há um trauma de crânio reconhecido. b) O hematoma epidural costuma ser causado pela ruptura de uma das artérias meníngeas, geralmente a artéria meníngea média. c) Uma tomografia computadorizada de crânio normal na primeira hora após o trauma afasta a possibilidade de contusão cerebral. d) Após as hemorragias subaracnóideas traumáticas, são raras as complicações encontradas nas hemorragias subaracnóideas por aneurismas, como hidrocefalia e isquemia por vasoespasmo. QUESTÃO 43 São sinais e sintomas comuns da esclerose múltipla, EXCETO: a) Ataxia. b) Fadiga. c) Cefaléia. d) Sinal de Lhermitte.
16 QUESTÃO 44 Relacione a primeira coluna com a segunda: 1. Amantadina 2. Drogas anticolinérgicas 3. Agonistas dopaminérgicos 4. Levodopa I. Pele vermelha e inflamada (Fogo de Santo Antônio) II. Esquecimento e diminuição da memória recente III. Livedo reticularis em torno dos joelhos IV. Discinesias Assinale a alternativa que contém a relação CORRETA entre as colunas: a) 1 IV; 2 III; 3 II; 4 I b) 1 II; 2 I; 3 IV; 4 III c) 1 I; 2 II; 3 III; 4 IV d) 1 III; 2 II; 3 I; 4 IV QUESTÃO 45 Assinale a afirmativa ERRADA a respeito das demências: a) A designação doença de Alzheimer definida é reservada para casos da doença confirmados por autópsia. b) Os fatores de risco para demência vascular incluem idade avançada, diabetes mellitus e história de acidente vascular cerebral prévio. c) A demência associada a corpos de Lewy é caracterizada por déficits cognitivos, alucinações mais comumente auditivas, parkinsonismo e sensibilidade a neurolépticos. d) A doença de Pick é uma forma progressiva de demência que se caracteriza por alterações de personalidade, distúrbios da fala, desatenção e, por vezes, sinais extrapiramidais.
17 QUESTÃO 46 Classifique as afirmativas em verdadeiras ou falsas Um título normal de anticorpos contra o receptor de acetilcolina não exclui o diagnóstico de miastenia gravis. ( ) A crise miastênica ocorre em aproximadamente 50% dos pacientes com miastenia gravis. ( ) Na síndrome miastênica de Lambert-Eaton, os anticorpos são dirigidos para canais de cálcio dependentes de voltagem. ( ) A sequüência CORRETA, de cima para baixo, é: a) V; V; V. b) V; F; V. c) F; F; V. d) F; V; F. QUESTÃO 47 A respeito das neuropatias adquiridas, é correto afirmar, EXCETO: a) A deficiência de tiamina causa uma neuropatia periférica sensitivo-motora, que é de natureza desmielinizante. b) A amiotrofia diabética é caracterizada pela tríade de dor, grave fraqueza muscular assimétrica e atrofia muscular. c) Na síndrome de Guillain-Barré, o conteúdo de proteínas do líquor pode estar normal nos primeiros dias de evolução da doença. d) A paralisia do terceiro nervo craniano secundária ao diabetes mellitus inicia-se abruptamente e, em geral, regride espontânea e completamente dentro de 6 meses. QUESTÃO 48 São tumores malignos associados à neurofibromatose, EXCETO: a) Sarcoma. b) Leucemia. c) Melanoma. d) Tumor de Wilms.
18 QUESTÃO 49 A respeito da distonia de Oppenheim, é correto afirmar, EXCETO: a) Seu início após os 29 anos de idade é raro. b) É particularmente prevalente na população de judeus Askenazi. c) É um distúrbio autossômico dominante cujo gene foi mapeado no cromossomo 9. d) Quando a distonia se inicia num braço, a probabilidade de progressão eventual para uma distonia generalizada é maior que quando ela se inicia numa perna. QUESTÃO 50 Assinale a afirmativa CORRETA em relação à doença de Kennedy: a) É uma doença autossômica recessiva. b) A ginecomastia está presente na maioria dos pacientes. c) A fraqueza dos membros é geralmente o sintoma inicial. d) Sinais do neurônio motor superior estão sempre presentes. ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Responsabilidade social: é prioritário que todas as empresas sejam responsáveis pelo bem-estar de sua comunidade.