PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Cód. 24

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1 8 PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Cód. 24 QUESTÃO 17 A respeito das cefaléias é correto afirmar, EXCETO: a) Trauma dentário é um precipitante comum da carotidinia. b) Velocidade de hemossedimentação (VHS) normal exclui o diagnóstico de arterite de células gigantes. c) Cerca de 25% dos pacientes com enxaqueca basilar podem apresentar um estado confusional, que pode durar até cinco dias. d) Na enxaqueca hemiplégica, pode haver pleocitose liquórica de até 350 células/mm 3 ou elevações transitórias das proteínas liquóricas para até 200mg/dl. QUESTÃO 18 Em relação às epilepsias, é correto afirmar, EXCETO: a) Cerca de 50% das crianças com diagnóstico de síndrome de Lennox-Gastaut têm história prévia de espasmos infantis. b) Na epilepsia focal benigna da infância, o padrão eletroencefalográfico é transmitido hereditariamente como um traço autossômico dominante, com penetrância dependente da idade. c) Dentre os fatores que abaixam o limiar anticonvulsivante podemos citar privação de sono, estresse, abstinência de álcool, trauma, infecções sistêmicas e desnutrição. d) A síndrome de West pode ser idiopática ou sintomática. Os casos sintomáticos decorrem de diversas doenças, incluindo disgenesia cerebral, esclerose tuberosa, fenilcetonúria, infecções intra-uterinas ou lesões hipóxico-isquêmicas.

2 9 QUESTÃO 19 APG, sexo masculino, 25 anos, deu entrada num serviço de urgência com história de ter acordado com dor lancinante na região periorbitária D cerca de 1 hora após o início de seu sono. Relatava episódios prévios semelhantes ocorridos nos últimos dias. Ao exame físico, encontrava-se inquieto, com fáscies de dor, comprimindo com a mão a região onde referia a dor. Observavam-se ainda lacrimejamento ipsilateral, congestão ocular, congestão nasal e ptose palpebral. A respeito do caso acima, é correto afirmar, EXCETO: a) A ptose palpebral observada no paciente pode se tornar permanente após repetidos ataques. b) No tipo descrito de cefaléia, as dores são unilaterais, recorrentes e atingem geralmente a mesma órbita. c) O álcool provoca ataques em cerca de 70% dos pacientes, mas só raramente os alimentos ou fatores emocionais os desencadeiam. d) As principais drogas utilizadas na profilaxia desse tipo de cefaléia são prednisona, lítio, metisergida, ergotamina e verapamil. Atualmente, a principal droga utilizada no tratamento da crise é a indometacina. QUESTÃO 20 Leia atentamente as afirmativas a seguir: I. Um aneurisma não-roto pode ocasionar uma cefaléia durante o ato sexual, que pode ser indistinguível da cefaléia benigna do coito. II. A malformação de Arnold-Chiari é uma causa da cefaléia da tosse. III. A incidência média da cefaléia da punção lombar é de cerca de 30%. IV. A neuralgia do trigêmeo pode decorrer do envolvimento do nervo trigêmeo em doenças como esclerose múltipla, aneurismas da artéria basilar ou tumores do ângulo ponto-cerebelar. Assinale a alternativa CORRETA: a) Todas as afirmativas estão corretas. b) Está correta apenas a afirmativa I. c) Estão corretas apenas as afirmativas II e III. d) Estão corretas apenas as afirmativas I, II e IV.

3 10 QUESTÃO 21 Relacione as duas colunas: 1 Fenitoína 2 Lamotrigina 3 Topiramato 4 Valproato I A inibição enzimática pelo valproato aumenta sua meia-vida para 60 horas. II Pode apresentar efeitos adversos cognitivos, especialmente dificuldade de encontrar palavras e distúrbio de memória. III Recém-nascidos de mulheres utilizando este anticonvulsivante devem receber vitamina K para prevenir sangramentos. IV Seu uso concomitante com clonazepam pode causar estado de mal epiléptico de ausência. Assinale a alternativa que contém a relação CORRETA entre as duas colunas: a) 1 I, 2 II, 3 IV, 4 III b) 1 II, 2 I, 3 IV, 4 III c) 1 III, 2 I, 3 II, 4 IV d) 1 III, 2 IV, 3 I, 4 II QUESTÃO 22 A respeito do estado de mal epiléptico, podemos afirmar, EXCETO: a) Se houver dúvida quanto à história, deve-se infundir glicose, precedida de tiamina em adultos. b) O estado de mal epiléptico não-convulsivo é mais comum em pacientes jovens sem história prévia de epilepsia. c) A punção lombar deve ser realizada em todo paciente febril, mesmo que não estejam presentes sinais de meningite. d) Durante o estado de mal epiléptico convulsivo, os níveis plasmáticos de catecolamina elevam-se agudamente e podem desencadear arritmias cardíacas fatais. QUESTÃO 23 Dentre as neuropatias abaixo, assinale aquela que NÃO apresenta incidência aumentada durante a gravidez: a) Síndrome do túnel do carpo. b) Paralisia de Bell. c) Neuropatia amilóide. d) Polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica.

4 11 QUESTÃO 24 A respeito das hidrocefalias é correto afirmar, EXCETO: a) A hidrocefalia de pressão normal é caracterizada pela tríade: demência, ataxia de marcha e incontinência urinária. b) Os principais locais de obstrução na hidrocefalia obstrutiva extraventricular são as saídas dos forames de Luschka e Magendie. c) A hidrocefalia otítica é uma condição que ocorre em crianças após uma otite média ou mastoidite crônica com trombose do seio lateral. d) A hidrocefalia pós-hemorrágica é uma complicação grave de hemorragias intraventriculares cerebrais em lactentes de baixo peso, com uma incidência de 26 a 70%, dependendo da gravidade da hemorragia. QUESTÃO 25 Assinale a afirmativa ERRADA a respeito das tonteiras: a) A vertigem paroxística posicional benigna é fatigável. b) Os sintomas da síndrome de Ménière melhoram com o incremento da ingestão de sal. c) A neuronite vestibular pode suceder uma doença viral evidente. Na maioria dos casos, entretanto, sua causa é desconhecida. d) A hidropisia endolinfática pode estar presente na síndrome de Ménière, na sífilis congênita e na síndrome de Cogan. QUESTÃO 26 Dentre as manifestações clínicas da compressão radicular decorrente de uma hérnia discal L5-S1, podemos listar, EXCETO: a) Sinal de Lasségue presente. b) Alteração do reflexo Aquileu. c) Hipoestesia na face lateral do pé. d) Fraqueza dos músculos gastrocnêmio e extensor longo do hálux. QUESTÃO 27 A raiz cervical mais freqüentemente acometida nas protrusões discais cervicais é: a) C5 b) C6 c) C7 d) C8

5 12 QUESTÃO 28 A principal causa de oftalmoplegia internuclear unilateral é: a) hidrocefalia. b) mielinólise pontina. c) esclerose múltipla. d) infarto paramediano pontino. QUESTÃO 29 Paciente com história prévia de acidente vascular cerebral apresenta afasia com capacidade de repetição preservada. Assinale a alternativa que contém a MELHOR hipótese diagnóstica: a) Afasia transcortical motora. b) Afasia de Wernicke. c) Afasia de condução. d) Afasia global. QUESTÃO 30 São causas freqüentes de metástases para o cérebro, EXCETO: a) melanoma. b) câncer de pulmão. c) câncer de próstata. d) carcinoma de mama. QUESTÃO 31 Uma paciente de 47 anos com diagnóstico de carcinoma de mama apresenta distúrbio de deglutição; alterações de sensibilidade na língua, no palato mole, na faringe e na laringe; fraqueza dos músculos esternoceidomastóideo e trapézio; e perda da mobilidade da língua. Tais características são compatíveis com a síndrome de: a) Garcin. b) Collet-Sicard. c) Foix-Jefferson. d) Gradenigo-Lannois.

6 13 QUESTÃO 32 São afirmativas corretas sobre a neuropatia diabética, EXCETO: a) A amiotrofia diabética ocorre principalmente em diabéticos não dependentes de insulina em idade mais avançada. b) Uma das formas de apresentação da oftalmoplegia diabética é a paralisia isolada, dolorosa, do III nervo com preservação da função pupilar. c) A forma mais comum de neuropatia diabética é a neuropatia distal simétrica, predominantemente sensitiva. d) A radiculopatia toracoabdominal manifesta-se em um ou mais segmentos do tórax e abdome, geralmente unilateral e está associada a ganho recente de peso. QUESTÃO 33 A respeito da neuropatia alcoólica é correto afirmar, EXCETO: a) Não há evidências inequívocas apoiando o conceito de que o álcool é tóxico aos nervos periféricos. b) A degeneração axonal é o principal achado nas biópsias de nervos de pacientes com deficiência de tiamina. c) Os pacientes com deficiência de tiamina apresentam uma grave disestesia, que é maior nas mãos que nos pés, fraqueza e atrofia muscular. d) A deficiência de tiamina pode causar duas síndromes clínicas diferentes: o beribéri úmido e o beribéri seco, sendo no último a neuropatia periférica o sintoma predominante. QUESTÃO 34 São considerados fatores de risco (risco aumentado)para doença de Alzheimer, EXCETO: a) Lesões cranioencefálicas traumáticas. b) Menor nível educacional. c) Tabagismo. d) Terapia de reposição estrogênica em mulheres pós-menopausa. QUESTÃO 35 Na doença de Alzheimer, a perda celular, as placas senis e os emaranhados neurofibrilares ocorrrem mais comumente em, EXCETO: a) Tegumento dorsal. b) Neocórtex. c) Hipocampo. d) Núcleo basal de Meynert.

7 14 QUESTÃO 36 São características da demência associada a corpos de Lewy, EXCETO: a) Parkinsonismo. b) Quedas repetidas. c) Alucinações auditivas. d) Sensibilidade a medicações neurolépticas. QUESTÃO 37 A respeito da doença de Huntington, é correto afirmar, EXCETO: a) Um diagnóstico diferencial importante é a neuroacantocitose. b) É uma doença autossômica dominante, cujo gene foi mapeado no braço curto do cromossomo 4. c) Na fase terminal da doença, os movimentos coréicos podem desaparecer e ser substituídos por rigidez muscular e distonia. d) A forma juvenil da doença de Huntington é mais comum quando o indivíduo herda o gene afetado da mãe. QUESTÃO 38 AB, sexo feminino, 10 anos, apresenta quadro de irritabilidade, labilidade emocional, sintomas obsessivo-compulsivos, déficit de atenção, ansiedade e movimentos coréicos. Baseado na mais provável hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa CORRETA: a) São seqüelas dessa doença: a susceptibilidade à coréia gravídica e à coréia por anticoncepcionais orais e por cremes tópicos vaginais contendo estrogênio. b) A doença ocorre em todas as épocas do ano, mas é mais rara no inverno. c) A coréia é unilateral em 80% dos casos e generalizada em apenas 20%. d) A mortalidade é de aproximadamente 20% e se deve a complicações cardíacas. QUESTÃO 39 Dentre as doenças que compõem a síndrome Parkinson-plus estão, EXCETO: a) Lubag. b) Paralisia supranuclear progressiva. c) Degeneração ganglionar corticobasal. d) Atrofia palidal progressiva.

8 15 QUESTÃO 40 A respeito das miopatias, podemos afirmar, EXCETO: a) Na distrofia muscular de Emery-Dreifuss, o bloqueio cardíaco é comum. b) Na miopatia distal de Welander, as mãos são comprometidas antes das pernas. c) A distrofia muscular de Duchenne é transmitida hereditariamente como um traço recessivo ligado ao cromossomo X. d) A distrofia muscular de Becker assemelha-se à distrofia muscular de Duchenne em suas características essenciais, sendo diferenciada desta última pela idade de início mais tardia e razão de progressão mais lenta. QUESTÃO 41 A respeito da neurocisticercose, podemos afirmar, EXCETO: a) Sua forma medular é rara. b) O albendazol é atualmente a droga de escolha. c) É uma causa pouco comum de infestação parasitária do SNC. d) A presença de eosinofilia no sangue sugere a infestação por um outro parasita e não ocorre na neurocisticercose pura. QUESTÃO 42 São características da epilepsia mioclônica juvenil, EXCETO: a) Inteligência normal. b) Ausência de outros casos na família. c) Abalos mioclônicos matinais. d) Crises tônico-clônicas generalizadas que ocorrem logo após o despertar. QUESTÃO 43 A respeito dos ataques isquêmicos transitórios (AIT), é correto afirmar, EXCETO: a) São mais comuns em homens. b) São mais comuns em pacientes hipertensos. c) Cerca de 90% dos infartos cerebrais que se seguem a AIT ocorrem no primeiro mês após o ataque. d) A ocorrência de AIT no território carotídeo é fator preditor não só de infarto cerebral, mas também de infarto agudo do miocárdio.

9 16 QUESTÃO 44 Na lesão traumática do cordão posterior do plexo braquial, podem ser afetadas as funções dos seguintes nervos, EXCETO: a) radial. b) toracodorsal. c) musculocutâneo. d) subescapular superior. QUESTÃO 45 São características histológicas que podem estar presentes nos meningeomas, EXCETO: a) Periscitos. b) Calcificações. c) Corpos psamomatosos. d) Espirais de células aracnóides. QUESTÃO 46 Dentre as características da nova variante da doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) estão, EXCETO: a) Sintomas iniciados antes dos 40 anos. b) Ausência de espasmos mioclônicos. c) Ausência das anormalidades eletroencefalográficas características da DCJ convencional. d) Evolução mais rápida que a DCJ convencional. QUESTÃO 47 Dentre os agonistas dopaminérgicos utilizados no tratamento da doença de Parkinson, o que apresenta a meia-vida mais longa é: a) Cabergolina. b) Bromocriptina. c) Pergolida. d) Pramipexol.

10 17 QUESTÃO 48 A principal causa de morte na dermatomiosite é: a) miocardite. b) afecção maligna associada. c) fibrose pulmonar. d) complicações induzidas pelo tratamento com corticosteróides. QUESTÃO 49 Assinale o músculo que NÃO é inervado pelo nervo mediano: a) Palmar curto. b) Pronador redondo. c) Oponente do polegar. d) Flexor radial do carpo. QUESTÃO 50 Dentre as causas de paralisia pseudobulbar estão, EXCETO: a) acidente vascular cerebral. b) esclerose múltipla. c) esclerose lateral amiotrófica. d) atrofia olivopontocerebelar. ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Os cristais e as pedras preciosas são a expressão mais pura da energia e da luz.