Lesões Traumáticas da Cintura Escapular Prof. Reinaldo Hashimoto
Anatomia Articulações Óssea Nervos Vasos
Articulação Esterno-clavicular Acrômio-clavicular Gleno-umeral Escapulo-dorsal
Óssea Clavícula Escápula Úmero
Nervos e Vasos Plexo Braquial Artéria subclávia Artéria Axilar Veia Subclávia
Lesões Traumáticas Contusões Entorses Luxações Lesão do Manguito Rotador Fraturas
Contusões Trauma direto Sem lesão óssea no Rx Hematoma localizado Limitação de movimentos + dor Tratamento = proteção + analgésico
Entorses Perda temporária do contato entre as superfícies articulares Lesão ligamentar da articulação Tratamento = proteção + analgésico
Luxações Perda permanente do contato entre as superfícies articulares Radiografia = luxação Lesionam cápsula e ligamentos Associadas ou não a fraturas
Luxação Esterno Clavicular Articulação esterno-clavicular Classificação: Anterior trauma indireto Posterior trauma direto
Diagnóstico Clínico: dor + deformidade + impotência funcional + sinal da tecla de piano Exames complementares: Rx = Rx clavícula em AP
Tratamento Conservador Proteção + analgésicos Cirúrgico quando há compressão do mediastino
Luxação Acrômio-Clavicular Articulação acrômio clavicular Classificação: I, II, III, IV, V, VI (Rockwood) Leve, moderado, grave (clássica)
Classificação da luxação Acrômio-clavicular (Rockwood)
Classificação da Luxação Acrômio-clavicular (clássica)
Luxação Acrômio-clavicular Tratamento Cirúrgico
Luxação Acrômio-clavicular
Luxação Acrômio-clavicular Pós-operatório
Luxação Acrômio-clavicular Tratamento Conservador Tipóia Velpeau
Luxação Acrômio-clavicular Moderado
Luxação Gleno-Umeral (Ombro) Articulação gleno-umeral Classificação: Anterior Posterior
Luxação anterior do ombro
Luxação Gleno-umeral anterior Diagnóstico História e Exame físico Radiologia *** Importante: verificar se existem lesões neuro-vasculares concomitantes
Luxação Gleno-umeral anterior Tratamento Redução Incruenta + imobilização Recidivante: cirurgia
Manobra de Hipócrates
Manobra de Kocher
Manobra de Milch
Luxação Gleno-umeral posterior Menos freqüente, mas sendo de difícil diagnóstico, é freqüentemente não diagnosticada. Limitação da rotação externa cuidado
Luxação Gleno-umeral posterior Diagnóstico História Exame físico Radiologia T.C. R.N.M. Tratamento Conservador Cirúrgico
Luxação posterior
Fraturas da Omoplata
Fraturas da Escápula Tratamento Conservador Tipóia (maioria) Cirúrgico as que comprometem a glenóide
Fraturas do 1/3 médio da Clavícula Diagnóstico História Exame físico Radiologia Tratamento Conservador Oito Velpeau Cirúrgico
Fraturas da Clavícula - Imobilização em 8
Fraturas da Clavícula
Fraturas do 1/3 distal da Clavícula Classificação Tipo I mínimo desvio Tipo II com desvio (rotura ligamentos c. c.) ** Tipo III intra-articular
Fraturas do 1/3 distal Clavícula
Fraturas do 1/3 distal da Clavícula Tratamento Conservador Tipóia Velpeau Cirúrgico Osteossíntese
Fraturas do Úmero Proximal Classificação Neer - 1970 em partes desvio dos fragmentos maior que 1 cm ou 45º
Classificação de Neer
Fraturas do Úmero Proximal Diagnóstico História Exame físico Radiologia *** Tomografia computadorizada R.N.M. Tratamento Conservador Tipóia Velpeau Cirúrgico Osteossíntese Artroplastia
Tipos de Fraturas 1/3 proximal do Úmero Impactada Avulsão
Artroplastia Total do Ombro
Artroplastia Total do Ombro
Tipos de Fraturas do Úmero Transversa Obliqua Espiral Cominutiva
Imobilizações: Pinça de Confeiteiro
Tratamento Cirúrgico das fraturas diáfise do úmero
Síndrome do Impacto Sub-acromial Lesão do Manguito Rotador
Lesões do Manguito Rotador Espaço sub-acromial e arco coracoacromial Tipos de lesão: parcial ou intra-substancial completa Pode comprometer um ou mais tendões
Lesões do Manguito Rotador Diagnóstico História e Exame físico *** Radiologia Ultra-som Artrografia R.N.M. Artroscopia
Lesão do Manguito Rotador
Lesões do Manguito Rotador Tratamento Conservador repouso crioterapia medicação fisioterapia infiltração?? Cirúrgico Acromioplastia Reconstrução do manguito rotador Desbridamento
Sutura da Lesão do Manguito Rotador