Ritmo Escápulo-umeral

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "Ritmo Escápulo-umeral"

Márcia da Mota Taveira
7 Há anos
Visualizações:

1 Avaliação do ombro

2 Ritmo Escápulo-umeral Movimento sincronizado entre escápula e úmero durante abdução e flexão do braço.

3 Região anterior Clavícula e artic. Esternoclavicular e Acromioclavicular Anatomia - Clavícula está ligeiramente anterior e inferior//e ao topo do ombro. -Artic. esternoclavicular liga a clavícula ao esterno, e situa-se na extremidade medial da clavícula. -Artic. acromioclavicular situa-se lateral//e e liga a clavícula ao acrômio da escápula.

4 Região anterior Procedimento de Palpação - Pontas dos dedos palpar clavícula da articulação esternoclavicular até artic. acromioclavicular. Comparar qto a simetria e posição. -Articulações. Verificar na clavícula afetada e artic. relacionada: posição anterior, posterior ou superior em relação à outra (subluxação/luxação). Verificar crepitação na articulação acromioclavicular (inflamação)

5 Bolsa Subacromial / Subadeltóidea Anatomia -Parte subacromial é um saco repleto de líq. que se estende sobre o tendão do supra-espinhal e abaixo do acrômio. -Parte subdeltoídea, fica abaixo do deltóide e separa este do manguito.

6 Bolsa Subacromial / Subadeltóidea Procedimento de Palpação - Estender o braço c/ 1 das mãos e c/ a outra palpar região Verificar dor, massas, espessamentos na parte subacromial e subadeltóidea. Dor/restrição do movimento (abdução e flexão): possível bursite

7 Manguito Rotador Anatomia -Mantém a cabeça do úmero dentro da cavidade glenoidal e fundese com a cápsula articular para fornecer estabilização dinâmica. - 4 mm. -3 palpáveis: supra-espinhal, infra-espinhal e redondo menor. -1 difícil palpação: subescapular

8 Manguito Rotador Procedimento de Palpação - Sentado atrás do paciente, segurar o braço e estendê-lo 20º, c/ outra mão abaixo da margem anterior do acrômio. Verificar dor, massa nodular, edema ou espaço no manguito. Dor / edema: tendinite, lacerações, depósitos anormais de cálcio. Espaço no manguito: pode indicar tendão rompido.

9 Sulco Intertubercular Anatomia -Disposto anterior e medial ao tubérculo maior do úmero, alojando a cabeça longa do bíceps braquial e sua bainha sinovial.

10 Sulco Intertubercular Procedimento de Palpação - Localizar a ponta inferior do acrômio c/ 1 das mãos e mover esta inferior//e em direção ao tubérculo > do úmero. Com a outra mão gire lateral//e o braço do pcte. Verificar dor (1), excesso de movimento do tendão no sulco (2). (1): tenossinovite do tendão bicipital e de sua bainha (2): predisposição do tendão a se deslocar do sulco ou do lig. transverso do úmero lacerado ou rompido.

11 Bíceps Braquial Anatomia - Tem 2 cabeças que se originam em diferentes áreas, mas que se inserem na tuberosidade do rádio. - Cabeça longa: no tubérculo acima da cavidade glenoidal. - Cabeça curta: no processo coracóide da escápula.

12 Bíceps Braquial Procedimento de Palpação - Cotovelo do pcte fletido a 90º, palpar distalmente a toberosidade do rádio para cima, em direção ao sulco intertubercular. Verificar dor, espasmo ou massa muscular. Dor na extremidade proximal: tenossinovite do tendão do bíceps. Dor à palpação no ventre do m.: pode ser distensão muscular ou ponto de disparo ativo. Se abaulamento do m.deltóide for visível, suspeita-se de ruptura do tendão a partir de sua origem.

13 Sulco Intertubercular Procedimento de Palpação - Localizar a ponta inferior do acrômio c/ 1 das mãos e mover esta inferior//e em direção ao tubérculo > do úmero. Com a outra mão gire lateral//e o braço do pcte. Verificar dor (1), excesso de movimento do tendão no sulco (2). (1): tenossinovite do tendão bicipital e de sua bainha (2): predisposição do tendão a se deslocar do sulco ou do lig. transverso do úmero lacerado ou rompido.

14 Deltóide Anatomia -Origina-se na clavícula e no acrômio da escápula e insere-se na tuberosidade do deltóide no úmero e em seguida, da região lateral do ombro para a parte acromial do m. deltóide. Parte clavicular: flexiona e gira medial//e o úmero Parte acromial: abduz. Parte espinal: estende e gira-o lateral//e.

15 Deltóide Procedimento de Palpação -Iniciar da parte clavicular partindo do acrômio para baixo. -Em seguida da região lateral do ombro (inferior//e) para a parte acromial do deltóide. - Depois, parte espinal, indo da região superior para a inferior com ombro do pcte em extensão. Verificar dor Dor região lateral: patologia ou lesão do sulco intertubercular. Dor generalizada: distensão ou ponto de disparo ativo do m. deltóide.

16 Escápula Anatomia -Entre as vértebras T2 e T7 Entre as vértebras T2 e T7. - Margens: lateral, medial e superior. - Espinha.

17 Escápula Procedimento de Palpação -Iniciar da medial e passar para as seguintes. -Depois espinha da escápula. - Por último face posterior (mm. Supra e infra espinhal) Verificar dor, atrofia, faixas palpáveis ou espasmos. Faixas palpáveis mm. Infra e supra: pode ser síndrome miofascial por excesso de uso, trauma ou sobrecarga. Atrofia: pode ser interrupção da inervação do m. que está sendo p pç ç q testado.

18 Escápula Procedimento de Palpação

19 Trapézio Anatomia -Origina-se na região occipital, no ligamento nucal e nos processos espinhosos das vértebas C7 a T12. Insere-se no acrômio e espinha da escápula. -3 feixes de fibras: - descendentes: elevam os ombros; - transversais: retraem a escápula; - ascendentes: abaixam escápula e ombros.

20 Trapézio Procedimento de Palpação -Iniciar da origem (região occipital), palpando ff. descendentes e indo em direção à espinha da escápula. -Depois, partindo da espinha da escápula, palpar ff. transversais e ascendentes, descendo em direção ao processo espinhoso de T12. - Verificar dor, faixas palpáveis, espasmos ou assimetrias muscul. Dor e espasmos: causados por lesões de hiperextensão ou hiperflexão. Faixas palpáveis: pontos de disparos ativos (trauma, excesso de p p p p (, uso, trauma, sobrecarga, artrite)

21 Apley Testes Procedimento -Pedir p/ pcte sentado colocar a mão (do lado do ombro afetado) atrás da cabeça e tocar o ângulo superior da escápula. -Depois, pedir p/ colocar a mão atrás das costas e tentar tocar o ângulo inferior oposto da escápula. Fundamento - Forçar o manguito rotador Piora da dor: tendinite degenerativa de um dos tendões do manguito (supra-espinhal, geral//e).

22 Testes Queda do braço Procedimento - Pedir p/ pcte abduzir o braço além de 90º e abaixar o braço lentamente. Fundamento - Se pcte não conseguir abaixar o braço ou deixar cair repentina//e, sinal de lesão do manguito (supra-espinhal) Supra-espinhal mantém cabeça do úmero no lugar e atua como abdutor do braço.

23 Testes Yergason Procedimento - Pcte sentado, com cotovelo 90º, estabilizar o cotovelo c/ 1 das mãos e com a outra segurar o punho do pcte. Pedir p/ pcte girar lateralmente e supinar o antebraço contra a resistência. Fundamento - Ocorre tensão do bíceps braquial e ligamento tranverso do úmero. dor localizada podem indicar inflamação. se tendão sair do sulco intertubecular, pode ser por frouxidão ligamentar do lig. Tranverso do úmero ou sulco intert. raso.

Documentos relacionados

AVALIAÇÃO DO OMBRO. 1. Anatomia Aplicada:

AVALIAÇÃO DO OMBRO. 1. Anatomia Aplicada: AVALIAÇÃO DO OMBRO 1. Anatomia Aplicada: Articulação esternoclavicular: É uma articulação sinovial em forma de sela com 3 graus de liberdade; A artic. esternoclavicular e a acromioclavicular habilitam