MÓDULO OSTEOMUSCULAR. Olá, ogrinhos e ogrinhas! S03 GCM 18.1
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- Lorenzo Pacheco Silveira
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1 MÓDULO OSTEOMUSCULAR Olá, ogrinhos e ogrinhas! S03 GCM 18.1
2 Caso Clínico G.S.C., 25 anos, sexo feminino, chegou à emergência do Hospital Aeroporto após sofrer um acidente de carro. Relatou fortes dores no braço direito. Após realização de uma radiografia, foi evidenciada uma fratura na clavícula direita. G.S.C. foi então submetida a uma correção cirúrgica, apresentando quadro estável após o procedimento. Foto ilustrando a pessoa do caso
3 O que caracteriza uma fratura? Ruptura parcial ou completa de um osso, ocorrendo perda da continuidade óssea.
4 Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas? Clavícula D Extremidade acromial 1 Corpo da clavícula 3 Extremidade esternal 2 Face superior
5 Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas? Clavícula D Linha trapezoidea 5 Impressão do ligamento costoclavicular 4 Turbérculo conoide 6 7 Sulco para o M. subclávio Face inferior
6 Mas o que é plexo braquial? Plexo Braquial Raízes C5 Troncos C6 Fascículos Divisões L P A A P P M P A S M I Pré-fixado C7 C8 T1 C4 T1 Pós-fixado T2 C5
7 Qual a razão para a nomenclatura dos fascículos? Artéria axilar D 1 Fascículo lateral D 2 E o fascículo posterior? Fascículo medial D 3
8 Mas como vou lembrar de tantos segmentos? Plexo Braquial Troncos Raízes C5 C6 Divisões C7 Nervos Fascículos C8 T1 Realmente Tá Difícil Falar de Nervos
9 Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam? Nervo musculocutâneo Inervação sensitiva Pele da face lateral do antebraço Inervação motora Músculos do compartimento anterior do braço
10 Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam? Nervo axilar Inervação sensitiva Articulação do ombro e pele da parte superolateral do braço Inervação motora Mm. redondo menor e deltoide
11 Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam? Nervo radial Inervação sensitiva Pele da região posterior e inferolateral do braço; região posterior do antebraço* Inervação motora Todos os músculos dos compartimentos posteriores do braço e antebraço
12 Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam? Nervo mediano Inervação sensitiva Palma da mão (porção lateral a partir da linha axial no 4º quirodáctilo) e falanges distais* Inervação motora Músculos do compartimento anterior do antebraço**
13 Quais são os ramos terminais do plexo braquial e o que eles inervam? Nervo ulnar Inervação sensitiva Pele da palma e dorso da mão, medial à linha axial traçada no 4º quirodáctilo Inervação motora Músculo flexor ulnar do carpo e metade medial do músculo flexor profundo dos dedos
14 Mas como vou lembrar de tantos nervos? Nervo musculocutâneo Nervo axilar Nervo radial Nervo mediano Nervo ulnar M A R Me U
15 Caso Clínico Contudo, dias depois, G.S.C. voltou ao sentir fortes dores no braço e hemitorax direito. Relatou também parestesia, fraqueza muscular e cianose no braço direito, além de calor associado a edema no ombro direito. Foi então submetida a eletroneuromiografia para confirmar a suspeita de síndrome do desfiladeiro torácico. Foto ilustrando a pessoa do caso O que esses sinais demonstram? O que é eletroneuromiografia? O que é desfiladeiro torácico?
16 Qual o teste mostrado abaixo e como realizá-lo? Eletroneuromiografia Complementar
17 O que é Síndrome do desfiladeiro Desfiladeiro torácico torácico? Componentes M. escaleno anterior M. escaleno médio M. subclávio M. peitoral menor Clavícula Primeira costela Vasos subclávios Vasos axilares Plexo braquial
18 O que é Síndrome do desfiladeiro Desfiladeiro torácico torácico? Espaço Triângulo retrocoracopeitoral costoclavicular dos escalenos
19 O que é Síndrome do desfiladeiro Desfiladeiro torácico torácico? Triângulo dos escalenos
20 O que é Síndrome do desfiladeiro Desfiladeiro torácico torácico? Espaço costoclavicular
21 O que é Síndrome do desfiladeiro Desfiladeiro torácico torácico? Espaço retrocoracopeitoral
22 O que é Síndrome do desfiladeiro torácico? Desfiladeiro torácico Sintomas Tipos Dor Isquemia Neurogênica Parestesia Edema Venosa Arterial Testes Miastenia Alterações na motricidade Palidez Cianose
23 O que é Síndrome do desfiladeiro Desfiladeiro torácico torácico? Tipos Neurogênica Venosa Arterial Testes Adson
24 O que é Síndrome do desfiladeiro Desfiladeiro torácico torácico? Tipos Neurogênica Venosa Arterial Testes Roos
25 Como o esqueleto humano é dividido? Esqueleto axial Ossos da cabeça, pescoço e tronco Esqueleto apendicular Ossos dos MMSS e MMII
26 Quais ossos fazem parte do cíngulo dos MMSS? 2 Clavícula 1 Manúbrio do esterno 3 Escápula Característica
27 Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas? Úmero D Tubérculo maior 4 Vista anterior 1 Cabeça do úmero Tubérculo menor 5 2 Colo anatômico Tuberosidade deltoidea 6 3 Colo cirúrgico Fossa radial 7 8 Fossa coronóidea Epicôndilo lateral 9 10 Epicôndilo medial Capítulo Tróclea
28 Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas? Úmero D Vista posterior Sulco para o N. Radial 13 Qual é o local do úmero mais suscetível a fraturas? Fossa do olécrano 14 Tróclea 15 Colo cirúrgico Sulco do N. Ulnar 16
29 Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas? Escápula D 1 Margem superior 4 Ângulo superior Ângulo lateral 6 2 Margem medial Margem lateral 3 5 Ângulo inferior Vista anterior
30 Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas? Escápula D 1 Acrômio 2 Processo coracoide Tubérculo supraglenoidal 5 4 Incisura da escápula Cavidade glenoidal 3 Tubérculo infraglenoidal 6 7 Fossa subescapular Vista anterior
31 Qual é o osso e a vista representados? E quais são as suas estruturas? Escápula D Fossa supraespinal 3 1 Acrômio Espinha da escápula Fossa infraespinal Cavidade glenoidal Vista posterior
32 Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem? Mm. toracoapendiculares Compartimento anterior 1 M. peitoral maior D 4 M. subclávio D M. serrátil anterior D 2 3 M. peitoral menor D
33 Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem? Mm. toracoapendiculares Compartimento posterior superficial* Compartimento posterior profundo** 3 M. levantador da escápula D** M. trapézio E* 1 4 M. rombóide menor D** 5 M. rombóide maior D** M. latíssimo do dorso E* 2
34 Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem? Mm. escapuloumerais M. deltoide E 1 M. redondo maior E 2
35 Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem? Mm. escapuloumerais Manguito rotador M. supraespinal D 2 M. subescapular D 1 M. infraespinal D 3 4 M. redondo menor D
36 Qual a função dos músculos que compõem o Manguito Rotador? M. subescapular M. infraespinal Rotação do braço M. redondo menor M. supraespinal Abdução do braço
37 Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem? Mm. do braço Compartimento anterior Cabeça longa do M. bíceps braquial D Cabeça curta do M. bíceps braquial D M. coracobraquial D Movimento de flexão M. braquial D 4
38 Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem? Mm. do braço Compartimento anterior Cabeça longa do M. bíceps braquial D 1 3 Cabeça curta do M. bíceps braquial D 2 Movimento de flexão
39 Quais os músculos representados? A qual compartimento eles pertencem? Mm. do braço Compartimento posterior 1 2 Cabeça longa do M. tríceps braquial D Cabeça lateral do M. tríceps braquial D 4 M. ancôneo D Cabeça medial do M. tríceps braquial D 3 Movimento de extensão
40 Caso Clínico Em seguida foi realizada uma ressonância magnética de ombro que demonstrou inflamação do labrum glenoidal direito, justificando o edema e calor local. Foi indicado o tratamento com anti-inflamatórios e fisioterapia. Foto ilustrando a pessoa do caso O que é inflamação? Que tecido foi acometido?
41 O que é inflamação? Quais são os sinais flogísticos? Definição Calor Rubor Edema Dor Perda de função
42 Qual o tecido representado na imagem? Quais suas características? Tecido cartilaginoso Revestimento de articulações Avascular Absorção de choques Ossificação Suporte de tecidos moles Matriz extracelular
43 Quais são as principais estruturas do tecido cartilaginoso? Condrócito 3 1 Pericôndrio 2 Condroblasto
44 Quais são os tipos de tecido cartilaginoso? Onde os encontramos? + R I G I D E Z + F L E X I B I L I D A D E Cartilagem fibrosa Cartilagem hialina Cartilagem elástica
45 Quais são as principais características de cada tipo de tecido cartilaginoso? + R I G I D E Z + F L E X I B I L I D A D E Cartilagem fibrosa Cartilagem hialina Cartilagem elástica Matriz Grupo isógeno Fibras elásticas 1 2 3
46 Qual o processo de ossificação representado? Como ele ocorre? Ossificação endocondral 1 Molde de cartilagem hialina 2 Modificações do molde 3 Invasão de vasos e células 4 Diferenciação das células 5 Síntese de matriz óssea na região
47 Como os ossos longos são formados?
48 Quais são as zonas observadas no processo de ossificação endocondral? 1 Zona de repouso 2 Zona de proliferação 3 Zona de hipertrofia 4 Zona de calcificação 5 Zona de ossificação
49 Calma! Vocês ainda não se livraram de mim... #PARTIUPERÍCIA
50 Qual o processo representado? Quais as zonas indicadas? Zona de repouso 1 Ossificação endocondral Zona de hipertrofia 2
51 Quais as estruturas apontadas abaixo? Escápula E Fossa infraespinal E 1 Fossa supraespinal E 2 Espinha da escápula E 3 4 Acrômio E
52 Quais as estruturas apontadas abaixo? Escápula E Incisura da escápula E 1 3 Cavidade glenoidal E Fossa subescapular E 2 Ângulo inferior 4
53 Quais as estruturas apontadas abaixo? Cabeça do úmero E Tubérculo menor E Tubérculo maior do úmero E Diáfise do úmero E 4 Tróclea E 5 6 Capítulo E
54 Quais as estruturas apontadas abaixo? M. trapézio E 1 2 M. levantador da escápula D 3 M. romboide menor 4 M. latíssimo do dorso D
55 Quais as estruturas apontadas abaixo? M. romboide menor D M. trapézio D M. levantador da escápula D M. latíssimo do dorso D 2 M. romboide maior D 5
56 Quais as estruturas apontadas abaixo? M. subescapular D 1 3 M. coracobraquial D M. bíceps braquial D 2 4 M. braquial D
57 Quais as estruturas apontadas abaixo? M. supraespinal D 1 M. infraespinal D 2 4 M. deltoide D 5 M. redondo menor D M. redondo maior D 6 3 Cabeça lateral do M. tríceps braquial D Cabeça medial do M. tríceps braquial D 7
58 Quais as estruturas apontadas abaixo? M. esplênio da cabeça E 1 M. trapézio E 2 4 M. romboide maior D M. latíssimo do dorso E 3 5 M. serrátil posterior inferior D
59 Visitem nosso site: Até a próxima quinta, filhotes!
60 Referências Bibliográficas Histologia JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J.. Histologia Básica, 12ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013; ROSS, M.H.; WOJCIECH, P.. Histologia. Texto e Atlas. 7ª edição. Guanabara Koogan Grupo GN), 2016;
61 Referências Bibliográficas Anatomia Descritiva GRAY, H. Anatomia: A Base Anatômica da Prática Cínica. 40ª edição, 2010; MOORE, K.L. Anatomia Orientada para a Cínica. 7ª edição, 2014;
62 Referências Bibliográficas Anatomia Aplicada ROBBINS e COTRAN, Bases Patológicas das Doenças. 9ª edição, o%20do%20Leucograma.pdf; ogia_ortopedia_2ed.pdf; GREENBERG, D. AMINOFF, M. SIMON, R. Clinical Neurology. AMGH editora, 2014.
63 Banco de Imagens Fraturas- Disponível em Acesso em <Dezembro>. <2017>. Esqueleto apendicular e axial- Disponível em < ema-esqueletico/>. Acesso em <Dezembro>.<2017>. Tecido ósseo- Disponível em Acesso em <Dezembro>. <2017>. Osso Classificação Macroscópica- Disponível em Acesso em <Dezembro>. <2017>. Osso Classificação Microscópica- Tecido Ósseo Secundário- Acesso em <Dezembro>. <2017>. Ossos e Músculos dos slides 12-30: NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana, 6 edição, 2014; Acesso em <Dezembro>. <2017>.
64 Banco de Imagens Rotação do braço- Acesso em <Dezembro>. <2017>. Abdução do braçohttp:// ucao_aducao.htm; Acesso em <Dezembro>. <2017>. Osteomielite Etapas e Causashttps://radiologiapatologicablog.wordpress.com/author/radiologiapatologica/p age/2/; Acesso em <Dezembro>. <2017>. Osteomielite Exames- Desvio à esquerda- Sofá do qsofa- and-the-quick-sofa/; Acesso em <Dezembro>. <2017>. Fasciotomia descompressivahttp:// Acesso em <Dezembro>. <2017>. Inflamação na pele- Acesso em <Dezembro>. <2017>.
65 Banco de Imagens Inflamação, Sinais Cardinaishttps:// Acesso em <Dezembro>. <2017>. Perícia- ROHEN, Yokochi. Anatomia Humana: Atlas Fotográfico de Anatomia Sistêmica e Regional. 8 edição. Manoele, 2016; Acesso em <Dezembro>. <2017>.
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