Biomecânica e Cinesiologia do Ombro

Transcrição

1 Biomecânica e Cinesiologia do Ombro

2 Ombro articulação mais móvel do corpo. Mas também a mais instável. Composta por 4 ossos, 20 músculos e 5 articulações. Ossos: úmero, escápula, clavícula e costela.

3 Articulações verdadeiras: Glenoumeral Acrômio clavicular Esternocostoclavicular

4 Articulações Verdadeiras Glenoumeral. Acrômio Clavicular. Esternoclavicular

5 Articulações Fisiológicas Escápulo-torácica: É importante para a mobilidade. Orienta a glena para melhorar o contato com úmero e aumentar a amplitude de elevação do braço. Articulação entre a escápula e as costelas A escápula fica afixada às costelas através dos músculos e permite movimento de rotação da escápula sobre o tórax

6 Articulações Fisiológicas Articulação Subacromial ou subdeltóidea Brusa subdeltoidiana e subacromial: separam o tendão do m. supra-espinhoso e a cabeça do úmero do acrômio, processo coracóide, lig. Córaco-acromial e deltoide

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8 Labrum Glenóide (ou Orla) É uma fibrocartilagem em forma de anel, aplicada sobre as bordas da glena; aumenta a concavidade da glena, melhorando a congruência com o úmero.

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10 Variações do Acrômio Morrison e Bigliani, 1986

11 A Cápsula Recobre toda a articulação, mas é fina e ligeiramente frouxa; por isso, é reforçada pelos ligamentos gleno-umerais.

12 Os Ligamentos do Ombro 1- Ligamento Glenoumeral anterior: É dividido em 3 feixes superior, médio e inferior. Tensiona-se na abdução e na rotação externa (mecanismo das luxações de ombro).

13 Os Ligamentos do Ombro 2- Lig. Coraco-umeral 3- Lig. Coraco-acromial 4- Lig. Coraco-clavicular 4 3 2

14 Os Músculos do Ombro São verdadeiros ligamentos ativos, assegurando a coaptação das superfícies articulares. Podem ser divididos em 2 grupos: 1- Periarticulares: fixam a cabeça do úmero dentro da glena. 2- Músculos do braço e da cintura escapular: impedem a luxação inferior do úmero quando seguramos um peso na mão e movimentam a escápula.

15 Músculos da Cintura Escapular Peitoral Menor: abaixa o ombro, fazendo que a glena vire-se para baixo. Trapézio: - Feixe Superior: eleva o ombro; - Feixe Médio: aduz a escápula; puxa o ombro para trás; - Feixe Inferior: puxa a escápula para baixo e para dentro.

16 Músculos da Cintura Escapular Rombóides: puxam o ângulo inferior da escápula para cima e para dentro; fixam o ângulo inferior da escápula contra o gradil costal. Serátil Anterior: roda a escápula para cima e a glena para baixo. Além disso, puxa a escápula para frente e para fora (empurrar um objeto para frente).

17 Os Músculos do Manguito Rotador VISTA POSTERIOR VISTA ANTERIOR 6 1- Supraespinhoso 2- Infraespinhoso 3- Redondo Menor 6- Subescapular

18 Os Músculos do Manguito Rotador São potentes coaptadores, aplicando a cabeça do úmero contra a glena, contribuindo para evitar a luxação superior do úmero durante a abdução. Esta ação é feita em conjunto supraespinhoso, infraespinhoso, redondo menor e subescapular.

19 Manguito Rotador Subescapular Infraespinhoso Supraespinhoso Redondo menor Tendão da cabeça longa do bíceps

20 1- Supraespinhoso 2- Subescapular 3- Infraespinhoso 4- Redondo Menor

21 Ritmo Escápulo Umeral São movimentos CONCOMITANTES e coordenados de cada articulação do complexo do ombro. Articulação Escápulo-Torácica contribui na abdução e flexão do ombro, promovendo a rotação da fossa glenóide em 60 (Acrômio-Clavicular e Esterno- Clavicular também participam).

22 Ritmo Escápulo Umeral Articulação Gleno-Umeral contribui com 120 na flexão do ombro e com entre 90 e 120 na abdução A combinação dos movimentos na Gleno-Umeral (GU) e Escápulo-Torácica (ET) gera 180 de elevação no ombro na proporção de 2 na GU para 1 na ET.

23 Ritmo Escápulo Umeral Levantar o braço até 90 : 60 do movimento ocorrem na GU e 30 na ET (graças à elevação da escápula). Levantar o braço de 90 a 180 : adiciona 60 de movimento na GU e 30 de movimento da escápula (graças à rotação da clavícula e rotação da escápula).

24 Os 3 tempos da Abdução 1º Tempo: de 0 a 90º Músculos principais: deltóide e supraespinhoso.

25 Os 3 tempos da Abdução 2º Tempo: de 90 a 150º Músculos principais: trapézio e serrátil anterior.

26 Os 3 tempos da Abdução 2º Tempo: de 150 a 180º Há participação dos paravertebrais. Se só um membro está sendo abduzido, ocorre uma inclinação lateral da coluna, sob a ação dos paravertebrais do lado oposto à abdução. Se os dois membros estão sendo abduzidos, os paravertebrais contraem-se bilateralmente, levando a uma hiperlordose.

27 Os 3 tempos da Flexão 1º Tempo: de 0 a 50-60º. Músculos principais: deltóide (fibras anteriores), peitoral maior (feixe superior) e córaco-braquial. 2º Tempo: de a 120º. Músculos principais: trapézio e serrátil anterior. 3º Tempo: de 120 a 180º. Novamente, necessita-se da coluna vertebral.

28 Bursite olecraniana

29 Bursite pré-patelar

30 Bursite trocantérica

31 Bursite tornozelo ou calcanhar

32 Bursite maléolo lateral

33 Protocolo

34 Protocolo

35 Protocolo

36 Protocolo

37 Protocolo

38 Protocolo

39 Protocolo

40 Protocolo

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43 Protocolo

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50 Fase III

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