COMISSÃO PARITÁRIA CUSTEIO DO PLANO DE SAÚDE ACT 2016/2017 (Continuação) Janeiro/2017
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- Sebastião Paiva Castro
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1 COMISSÃO PARITÁRIA CUSTEIO DO PLANO DE SAÚDE ACT 2016/2017 (Continuação) Janeiro/2017
2 Situação Atual Forma de Custeio O plano de saúde é custeado pelos Correios e empregados por meio de compartilhamento das despesas (consulta, exames e internação), conforme abaixo: Percentual de coparticipação Referência Salarial Teto Limite para desconto pelos Empregados Teto Limite para desconto pelos Aposentados/Aposentados por Invalidez/Anistiados Teto Limite para desconto pelos Cedidos, Assessores Especiais e Dirigentes não empregados 10% NM 01 a NM 16 15% NM 17 a NM 48 20% NM 49 a NM 90 20% NS 01 a NS 60 20% Remuneração dos profissionais cedidos, assessores especiais e dirigentes não empregados 2 (duas) vezes o Salário Base 3 (três) vezes o Salário Base 2 (duas) vezes a Remuneração A coparticipação é cobrada do empregado (titular) conforme referência salarial, limitada ao Teto Limite para Desconto e os Correios arca com o restante da despesa. Não há mensalidade fixa, ou seja, o empregado só paga se ele ou seu dependente utilizar o plano.
3 Projeção Atuarial 2017 Projeção Resultados Com base nas hipóteses citadas, realizamos (mil) simulações estocásticas de possíveis resultados para as despesas assistenciais. Nas simulações consideramos a Morbidade e a Severidade como variáveis aleatórias.
4 Projeção Atuarial % (R$ ,62 7% (R$ ,87 A atual situação econômico-financeira dos Correios inviabiliza a manutenção deste modelo.
5 Proposta de Custeio - Premissas 1. Premissas para definição do custeio Viabilizar a manutenção da Assistência Médica e Odontológica Garantir a manutenção de todos os dependentes Adequar o modelo de custeio à situação econômico-finaceira dos Correios Cooperação recíproca (empresa, empregados e aposentados)
6 Expectativa de Despesa Total Expectativa de Despesa para 2017 Despesas Assistenciais Mensal: R$ 153 milhões Despesas Administrativas Mensal: R$ 15 milhões Despesas Totais - Mensal: R$ 168 milhões Despesas Totais - Ano: R$ 2 bilhões
7 Proposta de Custeio 3. Proposta de Custeio Modelo de Custeio Mensalidade Coparticipação Faixas Etária e Renda (por vida) Consultas, Exames, Terapias e Outros Atendimentos Ambulatoriais Não há cobrança para internação
8 Proposta de Custeio 3. Proposta de Custeio Custeio com participação diferenciada Para os Empregados e Aposentados e seus Dependentes Legais Modelo Paritário (50/50) Para os Genitores (Pai e Mãe) Criação de um Plano de saúde específico Custeio com participação decrescente dos Correios por 10 anos. Inicialmente o Empregado financia 10%.
9 Titular e Dependentes Legais 4. Mensalidades com Coparticipação (30% e 10%) Faixa Até R$ 2.500,00 R$ 2.500,01 e R$ 3.500,00 R$ 3.500,01 e R$ 5.000,00 R$ 5.000,01 e R$ ,00 R$ ,01 e R$ ,00 R$ ,01 e R$ ,00 Rendimentos acima de R$ , R$ 61,79 R$ 67,38 R$ 71,37 R$ 87,33 R$ 111,27 R$ 143,19 R$ 175, R$ 71,06 R$ 77,49 R$ 82,07 R$ 100,43 R$ 127,96 R$ 164,68 R$ 201, R$ 81,73 R$ 89,11 R$ 94,39 R$ 115,50 R$ 147,17 R$ 189,39 R$ 231, R$ 93,98 R$ 102,48 R$ 108,55 R$ 132,83 R$ 169,24 R$ 217,80 R$ 266, R$ 108,08 R$ 117,85 R$ 124,83 R$ 152,75 R$ 194,63 R$ 250,46 R$ 306, R$ 125,37 R$ 136,71 R$ 144,80 R$ 177,19 R$ 225,77 R$ 290,54 R$ 355, R$ 151,70 R$ 165,41 R$ 175,21 R$ 214,39 R$ 273,17 R$ 351,54 R$ 429, R$ 197,21 R$ 215,04 R$ 227,77 R$ 278,71 R$ 355,13 R$ 457,01 R$ 558, R$ 266,24 R$ 290,31 R$ 307,50 R$ 376,27 R$ 479,43 R$ 616,97 R$ 754, R$ 308,98 R$ 336,91 R$ 356,86 R$ 436,68 R$ 556,39 R$ 716,02 R$ 875,64 EVENTOS CUSTO DO EVENTO COPARTICIPAÇÃO CONSULTA MÉDICA-GINECOLOGIA R$ 56,00 R$ 16,80 CONSULTA MÉDICA-ENDOCRINOLOGIA R$ 88,00 R$ 26,40 CONSULTA MÉDICA-PEDIATRICA R$ 92,00 R$ 27,60 US - ABDOME TOTAL R$ 123,77 R$ 12,38 ÁCIDO URICO R$ 5,46 R$ 0,55
10 Plano para Pai/Mãe 5. Custeio de Pai e Mãe Parâmetros Sem entrada de novos dependentes(plano Fechado) Premissa de Mortalidade: Tábua AT2000 Taxa de Crescimento da despesa: Curva de Juros por Idade Custo Médio por utilização mensal por idade Frequência média de utilização por idade
11 Expectativa de Vida Pai e Mãe (AT-2000) Plano para Pai/Mãe
12 Plano para Pai/Mãe Frequência média Mensal de utilização por idade - Pai e Mãe 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
13 Plano para Pai/Mãe Custo Médio Mensal por utilização por idade Pai e Mãe , , , , , , ,00 -
14 Despesas em Milhões Custeio de Pai e Mãe Projeção de Despesa 700 Plano para Pai/Mãe Ano
15 Proposta Pai/Mãe 5. Plano Específico para Pai/Mãe Mensalidades com Coparticipação (30% e 10%) Cobertura do Rol da ANS Acesso a rede referenciada Custeio da Mensalidade: Decrescente dos Correios, a ser integralizado pelo titular em 10 anos. Os Correios inicia com o financiamento com 90% da mensalidade diminuindo sua participação em 10% por ano.
16 Proposta Pai/Mãe Tabela de Mensalidades FAIXAS VALORES R$ 648,02 R$ 1.085,87 R$ 648, Evolução da Faixa R$ 583, R$ 518, R$ 453, R$ 388, R$ 324, R$ 259, R$ 194, R$ 129, R$ 64, R$ 1.085, R$ 977, Evolução da Faixa 59 em Diante R$ 868, R$ 760, R$ 651, R$ 542, R$ 434, R$ 325, R$ 217, R$ 108,
17 Proposta Pai/Mãe Tabela de Mensalidades por Faixa e Renda Tabela de Mensalidades 2017 Faixa Até R$ 2.500,00 R$ 2.500,01 e R$ 3.500,00 R$ 3.500,01 e R$ 5.000,00 R$ 5.000,01 e R$ ,00 R$ ,01 e R$ ,00 R$ ,01 e R$ ,00 Rendimentos acima de R$ , R$ 64,12 R$ 65,12 R$ 66,44 R$ 68,09 R$ 70,07 R$ 72,39 R$ 75, R$ 107,45 R$ 109,11 R$ 111,33 R$ 114,10 R$ 117,42 R$ 121,30 R$ 126,83 Tabela de Mensalidades 2018 Faixa Até R$ 2.500,00 R$ 2.500,01 e R$ 3.500,00 R$ 3.500,01 e R$ 5.000,00 R$ 5.000,01 e R$ ,00 R$ ,01 e R$ ,00 R$ ,01 e R$ ,00 Rendimentos acima de R$ , R$ 128,25 R$ 130,23 R$ 132,87 R$ 136,18 R$ 140,15 R$ 144,77 R$ 151, R$ 214,90 R$ 218,22 R$ 222,65 R$ 228,19 R$ 234,84 R$ 242,59 R$ 253,67
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