30/03/2010 a 30/03/2011

Transcrição

1 POP ACCR 01 Abertura da Ficha do Usuário ASSUNTO: Padronizar o procedimento para abertura da ficha do usuário. Nº 01 Resultados esperados: Cadastros atualizados dos Usuários Este POP aplica-se na recepção da unidade de atendimento Auxiliar Administrativo Cartilha de Área de Abrangência Mapa digitalizado de área de abrangência Computador com impressora Cartão municipal de saúde Manual Software Alert Manchester 1. Solicitar o cartão municipal ao usuário para confirmação do endereço e área de abrangência. Se o usuário não estiver de posse do cartão, solicitar outro documento de identificação para confirmação de cadastro na rede municipal de saúde; 2. Atualizar o cadastro na base de dados municipal (Sistema Saúde); 3. Procurar o cadastro na base de dados Alert Manchester; 4. Se o paciente tem cadastro na base de dados Alert Manchester, o administrativo deve criar um episódio para o atendimento atual; 5. Se o paciente não tem cadastro na base de dados, o administrativo deve criar primeiro o cadastro e após um episódio para o atendimento atual.

2 POP ACCR 02 Classificação de Risco Nº 02 ASSUNTO: Padronizar o procedimento Classificação de Risco a todos os pacientes que são atendidos na unidade. Resultados esperados: Classificar 100% dos pacientes utilizando o Protocolo de Manchester Este POP aplica-se a classificação de risco realizada pelo Enfermeiro. Enfermeiro Cartilha de Área de Abrangência Formulário para classificação de risco para utilizar em casos de impossibilidade em utilizar o software Alert Manchester Livro do Protocolo de Manchester para uso em caso de falha sistema informatizado Computador Software Alert Manchester Impressora Termômetro Timpânico Oxímetro de pulso Glucosímetro Aparelho de PA 1- Alocar as salas das quais deseja visualizar os pacientes ao entrar no Sistema Alert/Manchester; 2- Visualizar os pacientes admitidos na planilha e verificar o tempo na instituição, classificando primeiramente o paciente que se encontra há mais tempo na instituição; 3- Realizar a triagem, registrando a queixa; 4- Escolher o fluxograma adequado; 5- Escolher o discriminador; 6- Confirmar a prioridade; 7- Desviar o usuário para a espera do atendimento médico ou encaminhar para outra unidade de acordo com prioridade; 8- Identificar o paciente, utilizando pulseiras coloridas, de acordo com a prioridade do PTM; 9- Encaminhar o usuário para a espera do atendimento médico (de acordo com fluxo interno estabelecido) ou outra unidade (referência/contra-referência) de acordo com o risco; 10- Imprimir o relatório de triagem.

3 POP ACCR 03 Atendimento Médico/Sala Emergência Nº 03 ASSUNTO: Padronizar o procedimento do atendimento médico de todos os pacientes que são classificados como vermelhos e laranja na unidade. Resultados esperados: Atender 100% dos pacientes respeitando o tempo alvo do Protocolo de Manchester. Este POP aplica-se ao atendimento realizado pelo médico/sala de emergência Médico/plantonista Protocolos Clínicos das patologias de maior prevalência Protocolo de atendimento de agressões físicas e pacientes psiquiátricos Carrinho de Emergência com desfibrilador Monitor cardíaco multiparâmetros Respirador Material completo para entubação Medicamentos padronizados para atendimento na sala de emergência Alarme sonoro 1- Paciente vermelho deverá ser acionado alarme sonoro para mobilização da equipe da sala de emergência; 2- Médico plantonista escalado para sala de emergência deverá comparecer imediatamente à sala de emergência se acionado alarme sonoro para iniciar atendimento de paciente vermelho (risco imediato de vida); 3- Preencher a ficha de prescrição, colocar horário, data e carimbo para correta identificação; 4- Após atendimento e estabilização do paciente colocar o paciente na lista da Regulação se tiver indicação de UTI ou encaminhamento para outra unidade de referência de atendimento; 5- Realizar atendimento das intercorrências sempre que solicitado; 6- Realizar atualização do paciente na Regulação de acordo com o período preconizado; 7- Realizar obrigatoriamente corrida de leitos na passagem de plantão;

4 POP ACCR 04 Atendimento médico/consultório Nº 04 ASSUNTO: Padronizar o procedimento do atendimento médico na unidade Resultados esperados: atendimento de 100% dos pacientes classificados dentro do tempo alvo do PTM e dos protocolos clínicos. Este POP aplica-se ao atendimento médico/consultório Médico/plantonista Matriz da rede de Urgência e Emergência; Protocolos clínicos (linhas guias) Computador, impressora e PEP; Estetoscópio, esfigmomanômetro, otoscópio, oftalmoscópio, termômetro; Negatoscópio; Balança antropométrica e pediátrica; Maca fixa, mesa e cadeiras; Formulário de referência e contra-referência, receituário e outros impressos; 1. Atender de acordo com a classificação de risco priorizando os pacientes laranjas, amarelos, verdes e azuis, respeitando os tempos alvos para cada classificação de acordo com o PTM; 2. Na falta do PEP, preencher o prontuário com letra legível descrevendo todos os dados significativos de acordo com orientação do Código de Ética Médica, além do registro obrigatório da data, horário do atendimento, assinatura e carimbo médico; 3. Utilizar as Linhas-guias como referência para pedidos de exames, prescrições e encaminhamentos; 4. Esclarecer todos os questionamentos dos pacientes em relação ao diagnóstico, pedidos de exames e medicamentos prescritos; 5. Ao final do atendimento, definir por: alta ambulatorial, observação por até 24hs ou internação via Regulação.

5 POP ACCR 05 Atendimento médico/plantonista enfermaria ASSUNTO: Padronizar o atendimento médico dos pacientes da enfermaria Nº 05 Resultados esperados: 100% dos pacientes internados atendidos de acordo com os protocolos clínicos e Regulação Este POP Aplica-se nos leitos de observação das UAI Médico plantonista/leitos de observação Estetoscópio Esfigmomanômetro Otoscópio Oftalmoscópio Negatoscópio Termômetro Espátula Folha de evolução clínica e de prescrição (na falta do PEP) ROTINA DE ATIVIDADES 1. Realizar a corrida de leitos na troca de plantão; 2. Realizar a prescrição para todos os pacientes internados atualizando a lista da Regulação; 3. Realizar a evolução e prescrição de acordo com linhas-guia; 4. Alta hospitalar deve ser elaborada com plano de cuidados para as condições crônicas de acordo com linhas-guia; 5. Pacientes com condições crônicas após a alta serão encaminhados para a unidade de atenção primária da sua área de abrangência; 6. Preencher a AIH com letra legível, assinar, carimbar e encaminhar para alta da enfermagem. Rúbia Pereira Barra

6 POP ACCR 06 REFERÊNCIA / CONTRA-REFERÊNCIA Nº 06 ASSUNTO: Resultados esperados: Encaminhamento responsável de 100% dos pacientes referenciados pelo Enfermeiro. Este POP aplica-se ao Serviço Social. PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS Assistentes sociais. Ficha do episódio de U/E; Livro controle de encaminhamentos. PRINCIPAIS ATIVIDADES: 1. Receber paciente encaminhado pelo enfermeiro; 2. Acolher, ouvir a queixa e orientá-lo quanto ao protocolo de Classificação de Risco e encaminhamentos; 3. Contactar a Unidade específica e encaminhar o paciente de acordo com a orientação recebida; 4. Registrar o encaminhamento na ficha de atendimento do usuário; 5. Realizar por escrito o encaminhamento, na ficha de episódio de U/E, com data, assinatura e carimbo do profissional. Lívia Cássia Ferreira de Oliveira, Cristiane Dias Reis Amaral, Maraisa Correa Silveira Amorim, Marcos Antônio Rodrigues Florêncio.