O MUNICÍPIO DE SANTA ROSA

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1 O MUNICÍPIO DE SANTA ROSA LOCALIZAÇÃO: Noroeste do RS 500 Km de Porto Alegre. POPULAÇÃO: habitantes na zona urbana na zona rural Pólo de uma região com habitantes, formados na sua grande maioria por descendentes de alemães, poloneses, russos, árabes, espanhóis, etc.

2 Cultivo da Soja Cultivo do Milho Bacia Leiteira Hortigranjeiros Cooperativismo Agro-Indústria Comércio Pólo Metal-Mecânico

3 HISTÓRICO SISTEMA DE SAÚDE Criação do Conselho Municipal de Saúde em Municipalização da Saúde em Gestão semi-plena em Criação da FUMSSAR (Fundação Municipal de Saúde de Santa Rosa) em Gestão Plena do Sistema em SISTEMA DE SAÚDE CONTROLE SOCIAL CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE: Criado em 1992; 72 conselheiros; 02 reuniões ordinárias/mês.

4 SISTEMA DE SAÚDE CONFERÊNCIA MUNICIPAL DE SAÚDE 1ª Conferência em ª Conferência em 2003: Micro: 65 comunidades 2000 participantes Pré: 15 reuniões 790 participantes Conferência Final 450 delegados CONSTRUINDO A ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE EM SANTA ROSA O processo de discussão com as comunidades para a reformulação do Sistema de Saúde, abandonando o Hospitalocentrismo e o modelo curativista e priorizando a Atenção Integral à Saúde, com enfoque na Atenção Primária à Saúde, teve início já em Construir o novo é um desafio que se impõe. A construção de um novo modelo de saúde, no entanto, não se dá por decreto, é um processo e como tal, sujeito a avanços e retrocessos.

5 Três pontos são fundamentais para que a implantação do SUS dê certo: a) Vontade política; b) Controle social; c) Trabalhadores em saúde A participação popular foi fundamental durante todo este processo e se deu, principalmente, através do Conselho Municipal de Saúde. O Conselho orientou a mudança do modelo assistencial e aprovou as modificações na estrutura administrativa necessárias para garantir os postulados, do novo modelo.

6 Criação da FUMSSAR (Fundação Municipal de Saúde de Santa Rosa) em 1995: Formação dos Distritos de Saúde (com área de abrangência definida e população adscrita) ainda em Cada um dos Distritos tem um coordenador (profissional de saúde) que possui algumas atribuições específicas. Atualmente são 13 Postos de Saúde e 06 Postos Avançados. Mapa dos 13 Distritos de Saúde:

7 Mapa com a respectiva localização do atendimento (Postos de Saúde e Postos Avançados) na Zona Rural. Buscou-se desde o princípio, que o Sistema abrange-se toda a população. Foram estabelecidas prioridades e a oferta de serviços organizada de acordo com as necessidades de cada comunidade. Postos de Saúde de áreas com piores condições sócio-econômicas ficaram com menos famílias cadastradas do que áreas de melhor poder aquisitivo que, muitas vezes, dispõe de planos privados de saúde.

8 No final de 1997, Santa Rosa adere ao PSF. Atualmente são 12 ESF: 10 na Zona Urbana (das quais 5 são mistas) 02 na Zona Rural e 06 Equipes de Saúde Bucal Proposta de ampliação 2004: 03 ESF e 01 ESB Em 1998 foi implantado o Cartão Municipal de Saúde. O cartão além de identificar o usuário no sistema de informações da Fundação, organizou o acesso aos distritos aumentando o vínculo dos cidadãos com as equipes de saúde. Foram organizados os prontuários de família...

9 Tabela 1. Número de Moradores por Distrito de Saúde, Santa Rosa, 2002 Distrito Agrícola Auxiliadora Balneária Beatriz/Oliveira Bela União Centro Cruzeiro Cruzeiro do Sul Esperança Gloria Pereira Planalto Sete de Setembro Sulina Total Fonte: Cartão Municipal de Saúde, 2002 n Percentual 6,4% 6,4% 4,2% 7,1% 3,4% 12,9% 9,1% 4,6% 7,6% 7,8% 5,3% 7,1% 4,3% 13,8% 100% Tabela 2. Número de Moradores Distrito Bela União, Santa Rosa, 2002 Bairro Bela União Km 10 Lajeado Assombrado Lajeado Candeia Lajeado Capim Lajeado Capoeira Lajeado Grande Lajeado Guabirova Lajeado Reginaldo Lajeado Tigre Total n Fonte: Cartão Municipal de Saúde, 2002

10 Quadro 1. Moradores do Distrito distribuídos por sexo e idade em grupos de 5 anos, Santa Rosa, 2002 IDADE FEM MASC IDADE FEM MASC 0 < 01ano a 54 anos a 04 anos a 59 anos a 09 anos 10 a 14 anos a 64 anos 65 a 69 anos a 19 anos a 74 anos a 24 anos a 79 anos a 29 anos 30 a 34 anos a 84 anos 85 a 89 anos a 39 anos a 94 anos a 44 anos a 99 anos a 49 anos Total Fonte: Cartão Municipal de Saúde, 2002 Quadro 2. Moradores do Distrito distribuídos por sexo e idade em grupos de 10 anos, Santa Rosa, 2002 Idade 0 < 1 anos 01 a 09 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 a 89 anos 90 a 99 anos Total Fonte: Cartão Municipal de Saúde, 2002 Fem Masc

11 Quadro 3. Relação de Nascidos Vivos Distrito Bela União, período de 20/12/2003 a 31/12/2003 NUMERO DN DT NASC 22/12/03 30/12/03 NOME MAE Vanderleia Ines IDADE MAE PESO SEXO M M END Lajeado Assombrado Bela União PNATAL 7 E + 7 E + Fonte: Departamento de Planejamento e Informação em Saúde - FUMSSAR Quadro 4. Internações Hospitalares por Distrito de Saúde, Bela União, Dezembro 2003 NOME DO PACIENTE Ines MOTIVO INTERNAÇÃO Parto Normal DATA NASCIMENTO 28/03/1963 DATA INTERNAÇÃO 30/12/2003 ENDEREÇO Bela União Egon Enxerto livre de pele total 01/10/ /12/2003 Lajeado Capoeira Avani Artrite reumatoide 30/09/ /12/2003 Esquina Candeia Victor Hipertensão maligna 09/09/ /12/2003 Candeia Baixa Ilma Cleiton Intercorrências clínicas de paciente oncologico Pneumonia em criança 30/07/ /07/ /12/ /12/2003 Lajeado Reginaldo Lajeado Capim Jadir Sofia Ureterolitotomia Enterectomia 11/03/ /06/ /12/ /12/2003 Lajeado Capim, 530 Lajeado Capim Teresinha Ulcera peptica 02/10/ /12/2003 Lajeado Tigre Fonte: Departamento de Planejamento e Informação em Saúde - FUMSSAR

12 Trabalhadores em Saúde Concurso Público: 1996 (97% dos profissionais são concursados); Dedicação Exclusiva: Trabalhadores que fazem de forma ; Qualificação dos profissionais (70% possuem especialização na área de saúde pública); Cumplicidade da Equipe com a população Sistematização das Ações Reuniões dos profissionais de saúde: Nível superior Nível médio Categoria Equipe Elaboração de Protocolos Enfoque Interdisciplinar

13 <<PROGRAMAS>> Planejamento Familiar Fluxograma de atendimento: Divulgação (folders e visitas domiciliares ACS) Captação de mulheres em idade fértil para educação em grupo e/ou individual Consulta de enfermagem e/ou consulta médica Indicação do método Reavaliação em 30 dias de adequação do mesmo Cadastro Reavaliação em 6 meses <<PROGRAMAS>> Programa do Pré-Natal As unidades de saúde dispõe do exame de diagnóstico de gravidez Captação da gestante no 1º Trimestre Pré-Natal de baixo risco realizado pelo enfermeiro (protocolo); Pré-Natal de alto risco referenciado ao médico. Em julho de 2002 Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento

14 <<PROGRAMAS>> Programa da Criança - Puericultura No ano de 2003, foram inscritas e acompanhadas pelo Programa, 1860 crianças com idade até 3 anos. Programa de Atenção à Saúde Bucal Gráfico 1. CPOD aos 12 anos das crianças atendidas pelo programa de saúde bucal, Santa Rosa, 1997 a ,50 3,00 3,00 2,82 2,67 2,50 2,31 CPOD 2,00 1,50 1,67 1,54 1,41 1,00 0,50 0, ano Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Santa Rosa, RS, 2003.

15 Gráfico 2. CPOD aos 12 anos, Brasil, Rio Grande do Sul e Santa Rosa, ,00 2,78 2,50 2,40 CPOD 2,00 1,50 1,00 1,41 0,50 0,00 Brasil RS Santa Rosa Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Santa Rosa, RS, 2003 e Rel atório SB Brasil, Gráfico 3. Ceo-d aos 5 anos, Brasil, Rio Grande do Sul e Santa Rosa, ,00 2,90 2,80 2,80 2,91 Ceo-d 2,70 2,60 2,50 2,53 2,40 2,30 Brasil RS Santa Rosa Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Santa Rosa, RS, 2003 e Rel atório SB Brasil, 2003.

16 <<PROGRAMAS>> Programa de Saúde Mental O Programa de Saúde Mental conta com sete grupos e três oficinas terapêuticas nas Unidades de Saúde tanto rurais quanto urbanas. Em 2003 foram apenas (5) cinco internações em hospitais psiquiátricos fora do município. <<PROGRAMAS>> Programa de Controle de Câncer de Colo Uterino O exame é oferecido em todas as Unidades Básicas de Saúde, inclusive nos Postos Avançados, por médico ou enfermeiro, através do agendamento prévio. As patologias são tratadas na própria unidade ou referenciadas ao especialista quando necessário. No ano de 2003 foram realizados exames citopatológicos. Alcançamos uma cobertura de 79,95% neste período (incluídos 20% dos exames de mulheres que fazem uso da rede privada).

17 <<PROGRAMAS>> Programa de Controle de Câncer de Mama Grupo Mama Viva que acolhe e estimula mulheres com câncer de mamas de todo município; Em 2003 foi implantada a nova carteira da mulher com orientações, enfatizando o auto-exame das mamas mensal e a busca ao exame por profissional a cada ano. <<PROGRAMAS>> Programa de Prevenção da Hipertensão Arterial e do Diabetes Mellitus O Programa conta com o cadastro dos pacientes crônico-degenerativos, onde são registrados, os agravos crônicos e as medicações prescritas, facilitando ao usuário recebe-las mensalmente sem necessidade de nova consulta. O agendamento para a revisão do cadastro é previamente marcado para que o paciente possa realizar exames, avaliação de complicações e orientações.

18 Laboratório FUMSSAR Convênio assinado em 2001 com Ministério da Saúde; Vantagens: Agilidade na obtenção dos resultados; Economia: custo médio dos exame de R$3,11; Qualidade do serviço (atestado pelo Programa Nacional de Controle de Qualidade) O laboratório realiza coletas a domicílio em pacientes acamados. Número e valores dos exames faturados em 2003 pelo laboratório próprio MÊS Janeiro Fevereiro Março EXAMES VALOR 9.884, , ,79 CUSTO MÉDIO 3,16 2,97 2,98 Abril Maio Junho Julho Agosto Outubro , , , , , ,18 3,13 3,10 3,12 3,11 3,17 3,17 Novembro Dezembro Total , , ,93 3,20 3,11 3,11 Fonte: Relatório de Gestão FUMSSAR

19 IMPACTO NAS CONDIÇÕES DE SAÚDE DA POPULAÇÃO INDICADOR *2003 Nº de Nascidos Percentual de BPN , , , , , , , ,0 Percentual de Gestantes < de 20 anos 19,8 19,7 18,3 18,8 17,8 17,2 16,5 14,4 Percentual de Cons. Pré-Natal 7+ 44,8 28,2 60,6 71,1 79,1 81,8 83,8 85,7 Nº de Óbitos Coeficiente Mortalidade Infantil 6,9 19,9 9,4 14,3 18,2 11,5 12,7 12,0 Coeficiente Mortalidade Neonatal CPOD das crianças de 12 anos 3,1-14,3 3,00 2,6 2,82 1,7 2,67 13,9 2,31 9,6 1,67 6,9 1,54 7,2 1,41 Fonte: Departamento de Planejamento e Informação em Saúde - FUMSSAR