Monitoramento e Avaliação do Programa de Expansão e Consolidação do Saúde da Família (PROESF)

Transcrição

1 Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Medicina - Departamento de Medicina Social Faculdade de Enfermagem Departamento de Enfermagem Monitoramento e Avaliação do Programa de Expansão e Consolidação do Saúde da Família (PROESF) ESTUDO DE DEMANDA Recife, PE Maio/Junho de 2005

2 O que são estudos de demanda? Estudos para conhecer o perfil de uma parcela da população atendida em serviços de saúde em um dado período. Fornecem indicadores indiretos de morbidade

3 Fatores que influenciam o perfil da demanda em serviços de saúde Tipos de serviços disponíveis Tipo de profissional Tipo de problema

4 Para que servem? Subsidiar a avaliação e o planejamento de ações em saúde Perfil sócio-demográfico Principais motivos de atendimento Diagnósticos mais freqüentes Medicamentos mais prescritos Resolubilidade

5 Como podem ser feitos? Retrospectivos X Prospectivos Rotineiros X Por amostragem Manuais X Informatizados

6 Tipos de serviços Atenção básica Ambulatório secundário Urgência / emergência Hospital Geral Psiquiátrico

7 No PROESF Na amostra de Unidades de Saúde Um dia típico... Todos os atendimentos... Todos os profissionais... Objetivo: comparar o perfil da demanda em diferentes modelos de atenção (PSF pré e pós PROESF X Tradicional)

8 Coleta de dados - Instrumento

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10 PACOTAPS Ficha de Atendimento Ambulatorial Nº Ordem Nº Identificação PROESF UFPEL Unidade Data / / Área de abrangência

11 Nome (Iniciais) Sexo Prontuário Data de Nascimento / / Escol. Raça / Cor Para PSF: Área: Micro-Área: Bairro Município Tipo Atend. Grupo

12 Ativ. Prof Procedimento Diagnóstico Encaminhamento Tipo de exame ou especialista

13 Tratamento - Descrição de Procedimentos Atendimento Odontológico

14 Prescrição

15 FOLHA DE CÓDIGOS - ESCOLARIDADE 01 Não sabe ler / escrever 02 Alfabetizado 03 Fundamental (1º grau) incompleto 04 Fundamental (1º grau) completo 05 Médio (2º grau) incompleto 06 Médio (2º grau) completo 07 Superior incompleto 08 Superior completo 09 Especialização / Residência 10 Mestrado 11 Doutorado 88 Fora da idade escolar 99 Ignorado

16 FOLHA DE CÓDIGOS- ATIVIDADE PROFISSIONAL 01 Enfermeiro 02 Assistente Social 03 Nutricionista 22 Ginecologista 30 Odontólogo 36 Pediatra 39 Psiquiatra 59 Médico PSF 60 Enfermeiro PSF 62 Psicólogo 64 Nível Médio 65 Farmacêutico 73 Gineco-Obstetra 74 Médico Geral 76 Auxiliar de Higiene Bucal 77 Agente Comunitário 93 Nível Médio PSF

17 Processamento dos dados

18 PACOTAPS Um aplicativo para a avaliação de serviços básicos de saúde UFPel Elaine Tomasi Luiz Augusto Facchini Alessander Osório

19 Introdução Consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) Municípios: necessidade de informação para avaliação sistemática: População Atendimentos

20 Introdução Necessidade de ferramentas / instrumentos para avaliação de serviços Permitir seu uso por equipes de saúde sem formação específica em epidemiologia e informática Facilitar a tomada de decisões profissionais, gestores e usuários (controle social)

21 Introdução Facilidade de manejo do aplicativo Indicadores sociodemográficos desagregados Indicadores de desempenho das equipes Possibilidade de integrar dados populacionais primários ou secundários com os da demanda

22 Introdução Qualidade dos registros X finalidade Rompendo o círculo: Informação para a gestão Possibilidade de identificar diferenças no perfil dos atendimentos de acordo com o modelo assistencial, considerando características sócio-demográficas Capacitação das equipes e necessidade de investimentos em infra-estrutura de tecnologias de informação

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24 Módulos Disponíveis: Dados Secundários Demanda Ambulatorial Cadastro Populacional Em desenvolvimento: Capacidade instalada Definição de prioridades Glossário

25 Módulo Dados Secundários Caracteriza a população da área de abrangência do serviço de saúde a partir de dados do IBGE (setores censitários) Disponibiliza denominadores para a construção de indicadores

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27 Módulo Demanda Ambulatorial Perfil sócio-demográfico da população usuária do serviço de saúde: idade e sexo, cor, escolaridade Perfil de atendimentos: Profissionais / Programas / Encaminhamentos Procedimentos (SIA/SUS) Diagnósticos (CID-10) Prescrição (ANVISA)

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29 Exemplos de relatórios

30 voltar

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34 Dificuldades encontradas no trabalho de campo do Lote Sul Falha na comunicação em vários níveis Exigüidade de tempo para socializar as informações sobre o estudo Falta de conhecimento de membros das equipes sobre o estudo Conflitos internos nas UBS Recusas em participar Problemas no preenchimento

35 Problemas com as fichas Campos não preenchidos Identificação da UBS (fundamental) Tipo do atendimento Ação programática Código do procedimento Palavras e expressões ilegíveis

36 Campos não preenchidos no estudo de demanda. PROESF-Lote Sul. Resultados preliminares. Maio de Encaminhamento 41% Escolaridade 33% Tipo de atendimento 27% Código do procedimento 19% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

37 Alguns resultados do Lote Sul

38 Exemplo de uma UBS tradicional Composição da equipe Profissional % de atendimentos Médico 39 Auxiliar 33 Assistente Social 12 Enfermeiro 9 Dentista 7 Total 100

39 % de Menores de 5 anos Mulheres em idade fértil N e % de idosos

40 Os 20 motivos de consulta mais freqüentes representam 77% do total

41 Atendimentos de médicos Hipertensão 11% Infecção urinária 5% Diabetes 4% Ansiedade 4% Dor articular 4%

42 Atendimentos de odontólogos Cárie 19% Tártaro 14% Educação em saúde 14% Gengivite 10% Raspagem, alisamento e polimento 5%

43 Atendimentos de auxiliares / técnicos de enfermagem Verificação de PA 36% Puericultura 27% Curativos 11% Entrega de medicamentos 7% Verificação de peso, PA e temperatura 5%

44 A % de registros sem informação inviabiliza a utilização deste dado para avaliar a resolubilidade do serviço.

45 Profissionais que estão encaminhando Profissionais que mais deixaram de preencher o campo de encaminhamento

46 Conclusões Possibilidade de identificação Grupos prioritários (crianças, mulheres e idosos) Motivos de atendimento Importância do correto preenchimento

47 Demonstração do aplicativo

48 Grupo A Recife Vitória de S.Antão Paulista Olinda Jaboatão Camaragibe Cabo S.Agostinho Maceió Garanhuns Grupo B Arapiraca Campina Grande Caruaru João Pessoa Mossoró Natal Parnamirim Parnaíba Petrolina Santa Rita Teresina