Caracterização do Município de Diadema

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2 Caracterização do Município de Diadema 1960: emancipação Região Metropolitana da Grande São Paulo (Grande ABCD); Área: 30,7 Km²; Densidade demográfica: ,75 hab/km² (CENSO- IBGE/2000) IDH: 0,790 (CENSO-IBGE/2000) Relevo: acidentado; Altitude: 700 e 800 metros; Economia: indústria metalúrgica, de cosméticos e plásticos.

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4 População: (Projeção SEADE/2008) Distribuição da população por faixa etária (Fonte: SEADE/projeção 2008) a 9 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 a 69 anos maior de 70 anos

5 Diadema Anos Vista aérea do Eldorado, década de 1950 Represa Billings, Eldorado, década de Festa de Nossa Senhora dos Navegantes. Chácara Serraria Chácara Conceição

6 Diadema: anos de 1970 e início dos anos de 1980 com crescimento populacional desorganizado

7 Processo de urbanização

8 EVOLUÇÃO DO CRESCIMENTO POPULACIONAL Fonte IBGE- 2000

9 EVOLUÇÃO DOS INDICADORES DE MORTALIDADE INFANTIL 250,00 200,00 CMI - Coeficiente de Mortalidade Infantil CMIPN - Coeficiente de Mortalidade Pós Neonatal CMN - Coeficiente de Mortalidade Neonatal Coeficiente por 1000 nascid dos viv 150,00 100,00 50,00 CMI ,30 0,

10 REDE MUNICIPAL DE SAÚDE COMPLEXO REGULADOR SERVIÇO 24 HORAS SERVIÇO ESPECIALIZADO VIGILÂNCIA 01 Hospital Municipal QUARTEIRÃO DA SAÚDE 03 Pronto-Atendimentos ATENÇÃO BÁSICA Epidemiologia e Controle de Doenças Vigilância Sanitária Ambulatório de Especialidades Centro de Especialidades Odontológicas SAMU - Serviço de Antendimento Móvel de Urgência 19 Unidades Básicas de Saúde Centro de Controle de Zoonoses CRT/Aids Saúde do Trabalhador -CEREST CAPS III Sul CAPS III Centro-Norte CAPS III Leste CAPS II AD Hospital Estadual Diadema

11 Região Metropolitana de São Paulo - Evolução da Aplicação¹ em Saúde (em %)

12 Anos de 1980: Postos de Puericultura Jardim Ruyce Eldorado Piraporinha Inamar Inamar Parque Real

13 Rede Básica de Saúde 1996

14 Rede Básica 2006

15 QUARTEIRÃO DA SAÚDE

16 Histórico da SB de Diadema 1972: 1º CD em escola estadual 1986: 15 CD 1986: primeiro registro de atividades coletivas 1987: municipalização da política de SB 1989: Novo espaço de trabalho - UBS 1993: Sistemas de alta cobertura e clínicas modulares

17 Histórico da SB de Diadema 1992: reorganização dos Procedimentos Coletivos: cobertura nas EMEI e EE (Bochecho diário de Fluoreto de Sódio a 0,05%) 1993: concurso para CD, THD e ACD; triagens com identificação de risco de cárie; vigilância dos teores de flúor na água; 1995: Odonto-bebê (Flúor a 0,02% para aplicação caseira diária)

18 Histórico da SB de Diadema 1995: atendimento ao adulto; pacientes com necessidades especiais; atendimento hospitalar; 1º Levantamento epidemiológico em campanha de vacinação; atendimento a gestante; rastreamento de câncer de boca 1998: serviço de diagnóstico de lesões bucais; serviço de SB no Pronto Socorro

19 Histórico da SB de Diadema 2001: inclusão da saúde bucal no SF 2003: saúde bucal na UBS Piraporinha 2004: CEO; formação em SB para ACS; Mostra Cultural de peças teatrais em SB dos ACS; ampliação da SB no SF (9 equipes)

20 Dados Epidemiológicos - Diadema SB Brasil 2004 CPO-D 2,39 1,9 2,78 0,88 12 anos ceo-d 5 anos 56% livres de cárie - 40% livres de cárie 56% livres de cárie

21 Diagnóstico na saúde bucal Perda de RH; Desigualdade na oferta; Dificuldade de acesso; Irregularidade nas ações coletivas; Vários modelos; Necessidade de reformas; Necessidade de troca de equipamentos; Ampliação das equipes de SB na ESF; CEO: dificuldades de alcançar metas estabelecidas e falta de RH.

22 Desafios Modelo a ser inserido; Saúde bucal integrada a equipe: - saúde bucal - profissionais de saúde - saúde bucal - usuário Metodologia: novo conceito à saúde bucal, diminuição da exclusão (geração perdida).

23 METODOLOGIA Dimensionamento de recursos humanos e equipamentos População SUS-dependente Serviço oferecido Recursos humanos Necessidade de tratamento 75% do tempo dedicado à assistência.

24 METODOLOGIA Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal; Reorganização da Atenção Básica; Sensibilização dos profissionais; Processo de pactuação.

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26 Encontros e seminários º Encontro de Atenção Básica: Compromissos da SMS - Oficinas de Gestão - I Seminário de AB: MS, SMS Belo Horizonte e SMS de Aracajú - I Seminário de SB: Reorganização da Saúde Bucal - 2º Encontro de Atenção Básica: Reorganização da AB º Encontro de Atenção Básica: Humanização e Acolhimento - II Seminário de AB e II Seminário de SB: Diadema 20 anos de Saúde Bucal - III Seminário de Atenção Básica: A equipe multiprofissional na reorganização da Saúde da Família - Encontro de Agentes Comunitários de Saúde - Implantação do AMQ Curso Especialização em Gestão da AB

27 Processo de Pactuação Alinhamento com os gerentes Formação de grupo técnico Resgate do histórico da saúde bucal Epidemiologia: passado x presente Uniformização do SIA/SUS Reorganização dos Procedimentos Coletivos Modelo de Atenção

28 2006/2007/2008 Contrato de manutenção preventiva e corretiva; Revisão das descrições dos insumos; Reforma das unidades e ampliação da saúde bucal; Curso de desenvolvimento profissional para THD; Formação em saúde bucal para 600 ACS; Confecção de 600 manuais de promoção de saúde bucal para ACS; Cursos de atualização para todos os profissionais.

29 Estrutura Física - Equipamentos 2006/ Equipamentos Odontológicos mochos - 14 Aparelhos de Raio-X instrumentos odontológicos periféricos Equipamentos Odontológicos - 28 mochos instrumentos de periodontia - 5 Aparelhos de Raio-X - 12 periféricos

30 Contratação de Recursos Humanos ACS Enfermeiros Médicos Generalistas 2007 Cirurgiões Dentistas ACD THD Cirurgiões Dentistas ACD THD

31 Reorganização das ações coletivas 3 atividades planejadas: - Triagem e escovação supervisionada - 2ª escovação supervisionada - Atividades com ACS - outubro

32 Mudança do vínculo Todas as unidades organizaram grupos mensais por faixa etária Todas as crianças de 0 15 anos com acesso garantido Resposta à demanda reprimida Transição de unidade tradicional para saúde da família

33 Processo de trabalho Demanda programada na qual as famílias/grupos são conduzidos à unidade pelo ACS, num sistema de reserva de consultas com garantia de término de tratamento em um mês. Demanda aleatória constituída por casos de urgência/emergência.

34 Processo de trabalho Grupos 0 14 anos (mensal por faixa etária) Famílias (SIAB) Gestantes de 1º trimestre (bimestral) Recém nascidos (bimestral) Insulino-dependentes (12 meses) Grupo de trabalhadores Pacientes com indicação médica Grupos interdisciplinares

35 Processo de trabalho Em todos os grupos Educação em saúde bucal com enfoque no grupo; Triagem e avaliação de necessidades; Agendamento imediato; Garantia término de tratamento em um mês; Porta de entrada para o CEO.

36 Processo de trabalho Acamados Um período/mês para visitas domiciliares; Cada período com a média de 5 visitas; Caso haja necessidade de procedimento domiciliar, marcar outro período; Discussão de prioridades com equipe de SF; Sempre tentar levar o paciente à clínica odontológica (segurança).

37 Lei Complementar nº 252 de 12/12/2007 Criou a gratificação Programa Saúde em Casa para o titular do cargo cirurgião-dentista. Art. 3º Esta gratificação será concedida durante o período em que o servidor estiver vinculado ao Programa Saúde em Casa, mediante aferição de produtividade e cumprimento de metas a serem estabelecidas através de Decreto regulamentador. Valor: 30% sobre o salário base de 40 horas de CD.

38 Expansão da Estratégia Saúde da Família e Saúde Bucal ESF ESB ESF ESB ESF ESB ESF ESB

39 COBERTURA ATUAL AGOSTO DE Equipes 47 Equipes 06 NASF Saúde da Família Saúde Bucal NASF Núcleo de Apoio a Saúde da Família

40 Desafios % de cobertura; Continuar o processo de reforma e ampliação das clínicas odontológicas ; Continuar assegurando o acesso às ações de promoção, prevenção e assistência a todas as faixas etárias; Regular o acesso à especialidade; Estruturar o sistema de informação e avaliação

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