ODONTÓLOGO 1 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÕES DE 11 A Sobre os métodos de controle de placa supragengival, é CORRETO afirmar:

Transcrição

1 ODONTÓLOGO 1 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÕES DE 11 A Sobre os métodos de controle de placa supragengival, é CORRETO afirmar: a) Áreas interproximais são pouco acessíveis à escovação rotineira, e considerando que apenas 25% das pessoas usam fio dental, pode-se dizer que esta região não recebe a atenção necessária. b) O uso de fio/fita dental associado à técnica de Bass aumenta de 10 a 20% a percentagem de superfícies livres de placas supragengival. c) Os dentifrícios podem apresentar diversas formas físicas, tais como pasta e gel. A forma mais popular é a pasta, que possui na sua constituição apenas agentes terapêuticos e abrasivos. d) Dentifrícios com agente de polimento de sílica ou dióxido de silício apresentam baixa abrasividade, enquanto dentifrícios com carbonato de cálcio apresentam alta abrasividade. 12. A clorexidina é o agente antiplaca mais conhecido e estudado. É muito bem aceito e frequentemente usado na forma de bochechos no controle da placa supragengival. Sobre a clorexidina, é INCORRETO afirmar: a) Está indicada no pós-operatório oral e em pacientes com problemas sistêmicos com predisposição a infecções orais, em especial candidíase oral. b) Pacientes em uso de aparelhos ortodônticos fixos ou removíveis, bem como pacientes hospitalizados por longo período possuem indicação ao uso de clorexidina. c) A clorexidina é uma biguanidina com amplo espectro bacteriano, podendo ser bacteriostático em altas concentrações e bactericida em baixas concentrações. d) O uso da clorexidina deve ser evitado antes ou imediatamente após o uso de dentifrícios, uma vez que os componentes aniônicos dos dentifrícios diminuem a adesão da clorexidina ao dente. 13. Sobre a doença periodontal em pacientes grávidas, é INCORRETO afirmar: a) Os efeitos da gravidez sobre a inflamação gengival preexistente se fazem sentir logo no primeiro mês de gestação, quando há elevação dos níveis de estrógeno e progesterona. b) Durante a gravidez ocorre uma depressão na resposta imune celular, o que pode contribuir na reação do hospedeiro à placa, resultando em doenças da gengiva. c) O granuloma gravídico se localiza na região interproximal, é relativamente comum em pacientes grávidas e histologicamente é idêntico ao granuloma piogênico. d) Não são observadas alterações notáveis no tecido gengival durante a gravidez quando fatores locais estão ausentes, pois a placa bacteriana é fator etiológico primordial. 14. Sobre os efeitos do stress nas doenças periodontais, é INCORRETO afirmar: a) Um indivíduo que esteja sob forte pressão, emocionalmente alterado, tem sido identificado como susceptível a desenvolver doença periodontal. b) A GUNA é, de todas as doenças periodontais, a que está mais relacionada com as instabilidades emocionais provocadas pelo stress. c) Durante os períodos de stress, a higiene bucal e a nutrição podem ficar alterados, o hábito de fumar tornar-se exacerbado, fatores estes que predispõem à doença periodontal. d) Os estímulos psicológicos não chegam a alterar qualitativa e quantitativamente a microbiota oral, embora alterem o PH da saliva e causem xerostomia.

2 ODONTÓLOGO Com relação às alterações pulpares, é INCORRETO afirmar: a) A polpa clinicamente normal tem vitalidade com os diferentes testes, responde a um grande número de excitações, mas está livre de sintomas espontâneos. b) A polpa com inflamação crônica, em paciente de qualquer idade, amplamente exposta por cárie, pode apresentar um crescimento de tecido conjuntivo denominado pólipo pulpar. c) O fenômeno hiper-reativo, ou hiperemia, é o fluxo sanguíneo aumentado para a polpa, em resposta a estímulos diversos, é de pequena a média intensidade e curta duração. d) Reabsorção interna é um termo aplicado a uma distrofia peculiar da polpa, que resulta na destruição de tecido duro do dente, se inicia na polpa e se difunde lateralmente através da dentina. 16. A oclusão é o relacionamento estático e dinâmico das superfícies oclusais dos dentes em harmonia com as demais estruturas do sistema estomatognático. Com respeito aos movimentos e posições mandibulares, assinale a afirmativa INCORRETA: a) Máxima intercuspidação habitual é a posição mais fechada entre a mandíbula e a maxila quando os dentes estão presentes, e pode ser alterada por qualquer interferência oclusal, seja em posição cêntrica ou habitual. b) Dimensão vertical é a distância entre pontos localizados na face superior e inferior, como por exemplo, da ponta do nariz à região do mento, quando os dentes estão ocluídos (dimensão vertical de oclusão) ou em repouso (dimensão vertical de repouso). c) No movimento de lateralidade, tem-se o lado de trabalho e o lado de balanceio. O lado de trabalho pode apresentar dois tipos de guias: guia de desoclusão pelo canino e guia de desoclusão em grupo. d) Protrusão é o movimento que a mandíbula faz no sentido antero-posterior, quando os dentes inferiores anteriores deslizam pela concavidade palatina dos dentes superiores anteriores, desocluindo os posteriores. 17. Assinale a afirmativa que NÃO corresponde à aplicação clínica dos princípios de oclusão em dentística restauradora: a) Sempre que possível, evitar estabelecer contatos oclusais na interface dente-restauração. b) Corrigir as abrasões com restaurações, evitando assim necessidade de outro tipo de tratamento oclusal. c) Verificar se a restauração não interfere nos movimentos protusivos e de lateralidade dos dentes. d) Observar se o contato da restauração com seu antagonista não interfere na relação cêntrica. 18. Os preparos de cavidades classe V, para restaurações em resinas, por definição, devem ter suas dimensões determinadas pelo tamanho, forma e localização da lesão cariosa. Sobre as lesões de classe V, é CORRETO afirmar: a) Lesão cariosa só de esmalte sem cavitação, comumente descrita como lesão branca ou superficial de esmalte, representa um estágio inicial de cárie em superfície lisa, e geralmente não precisa de restauração. b) Em lesão cariosa de esmalte e dentina com todas as margens em esmalta, o preparo de cavidade consiste basicamente na remoção da cárie e confecção de uma canaleta retentiva na parede gengival. c) Toda cavidade classe V deve ser extendida em direção à gengiva e às superfícies mesial e distal, garantindo assim uma extenção preventiva eficiente, bem como uma total remoção de todo o tecido cariado. d) Nas lesões cariosa de esmalte e dentina com margem cervical apenas em dentina (sem esmalte), deve-se proceder na remoção da cárie e confecção de um bisel longo na margem cervical a fim de aumentar a retenção.

3 ODONTÓLOGO Em relação às características de um preparo de cavidade classe II para amálgama, assinale a afirmativa INCORRETA: a) A remoção de todo o esmalte sem sustentação em dentina sã na caixa proximal implica na remoção da crista marginal, o que ocasiona uma queda da resistência do remanescente dental. b) Para a obtenção de uma adequada forma de retenção na caixa proximal, alguns autores preconizam a confecção de retenções mecânicas adicionais. c) Em 98% das vezes em que se executa um preparo de classe II típico não há necessidade de se remover a parede de esmalte proximal, pois esta já se apresenta destruída pela lesão cariosa. d) Após atingir a lesão cariosa proximal, a broca deve ser movimentada vestíbulo-lingualmente com cautela, para evitar a remoção de tecido sadio desnecessariamente. 20. O registro do exame físico durante a anamnese deve ser um exercício de descrição minuciosa, uma vez que o exame principal do paciente odontológico focaliza a cavidade oral e região de cabeça e pescoço. Assinale a afirmativa INCORRETA sobre este exame: a) A medição dos sinais vitais serve como guia comparativo para futuras medições, e como dado para apontar possíveis problemas sistêmicos. b) A palpação é importante para exame da articulação temporomandibular, verificação do tamanho e consistência das glândulas salivares e da tireoide. c) Através da palpação pode-se perceber também presença ou ausência de infartamento ganglionar e consistência dos tecidos moles da cavidade oral. d) A percussão é usada para registrar problemas na articulação temporomandibular, testar a vitalidade de dentes e o comprometimento dos seios paranasais. 21. Ao proceder a um atendimento de paciente com insuficiência cardíaca congestiva (cardiomiopatia hipertrófica), faz-se necessário alguns cuidados especiais. Assinale a afirmativa INCORRETA com relação a estes cuidados: a) Deve-se dar preferência para um atendimento na posição supina e fazer administração de oxigênio suplementar. b) Deve-se fazer uso do protocolo de redução de ansiedade antes, durante e após o procedimento odontológico através de meios farmacológicos e não farmacológicos. c) Realizar o atendimento odontológico apenas quando a função cardíaca estiver sob controle médico e com autorização do mesmo. d) Quando o paciente não estiver compensado e ainda assim a situação exigir uma intervenção, esta deve ser realizada em ambiente hospitalar. 22. É prudente para o cirurgião-dentista avaliar cuidadosamente o dente a ser removido bem como o estado emocional do paciente, pois muitas vezes é menos traumática a realização de um retalho do que diversas tentativas infrutíferas de remoção de um fragmento radicular via alvéolo. Com relação às exodontias, é INCORRETO afirmar: a) A extração da maioria dos dentes depende da expansão da cortical vestibular, e se este osso é espesso ou especialmente denso, a expansão adequada é pouco provável, podendo ocorrer fratura da raiz. b) A hipercementose pode ser observada no exame radiográfico, através de um alargamento da raiz, característica que não dificulta sua remoção através da abertura disponível do alvéolo dental. c) A pressão exercida pelo fórceps pode provocar fratura de coroas dos dentes que possuem restaurações extensas ou estejam muito comprometidos por lesões cariosas. d) Dentes primeiros molares superiores que possuem raízes divergentes podem ter sua remoção facilitada pela separação das raízes através de uma broca.

4 ODONTÓLOGO Sobre imagens radiográficas de dentes anteriores com fraturas associadas a traumatismos, é INCORRETO afirmar: a) O diagnóstico radiográfico de fraturas radiculares verticais não apresenta dificuldades de visualização do traço de fratura, pois o feixe de raio X passa paralelo à linha de fratura. b) Radiografias oclusais são ideais para revelar fraturas no terço apical, enquanto radiografias periapicais revelam fraturas no terço cervical. c) Na concussão, lesão que provoca rompimento pequeno de fibras periodontais, com formação de edema e presença de hemorragia, não há registro em imagens radiográficas. d) Não há expressão radiográfica em lesão do tipo subluxação, onde ocorre rompimento de fibras periodontais em grande número, ocasionando mobilidade dental. 24. Com relação ao uso de condicionamento ácido total, ou seja, condicionamento de esmalte e dentina vital, é CORRETO afirmar: a) Tem por objetivo desmineralizar a matriz dentinária superficial permitindo assim a infiltração do sistema adesivo na dentina intertubular. b) O componente mineral da dentina pode ser dissolvido em poucos segundos de condicionamento, enquanto a parte colágena precisa de mais tempo para se solubilizar. c) Tampões de lama dentinária se estendem dentro dos túbulos por cerca de 2 a 6 micrômetros, e sua remoção provoca um aumento na ordem de 10 a 12 vezes na permeabilidade dentinária. d) Para se obter êxito na técnica de condicionamento total é fundamental que se disponha de um excelente sistema adesivo. 25. Assinale a afirmativa que NÃO corresponde a uma vantagem na confecção de um bisel ao se realizar uma restauração em resina direta em dente anterior fraturado: a) Melhora a estética, uma vez que permite uma passagem gradual da resina sobre a estrutura dental. b) Possibilita adequada adaptação da resina, através de um término marginal definido. c) A confecção do bisel resulta em formação de lama dentinária, prejudicando a união resina/dente. d) A exposição transversal de prismas de esmalte resulta em um melhor padrão de condicionamento. 26. As radiografias odontológicas são ferramentas importantes no processo de diagnóstico, complementando o exame clínico. Sobre as radiografias, assinale a afirmativa CORRETA: a) As radiografias periapicais podem ser registradas através de duas técnicas diferentes, a técnica do Paralelismo ou Cone Curto e a técnica da Bissetriz ou Cone Longo. b) As radiografias Bite-Wing produzem um mínimo de distorção, devido à posição do filme que permite uma incidência do raio X perpendicular ao dente e ao filme. c) A técnica do Paralelismo tem como vantagem o tempo de exposição menor e é uma técnica mais simples que a da Bissetríz, possibilitando mais conforto ao paciente. d) As radiografias Bite-Wing verticais não registram a posição da crista óssea alveolar com relação à junção amelo-cementária, não sendo, portanto, efetivas para esta área. 27. Assinale a afirmativa INCORRETA sobre o atendimento endodôntico em doentes sistêmicos: a) A terapêutica endodôntica está indicada no tratamento de dentes despulpados em pacientes com Febre Reumática e Doença Reumática Cardíaca, pois a cirurgia poderia provocar uma bacteremia grave levando a uma endocardite bacteriana subaguda. b) Paciente com Leucemia Crônica e Câncer terminal tem sempre como melhor opção o tratamento endodôntico, pois há grande possibilidade de área de necrose após exodontia, com fracasso da cicatrização. c) Em pacientes que sofreram Necrose por Radiação, não há indicação para tratamento endodôntico, pois em consequência da intensa radiação dos maxilares, há facilidade na remoção do dente. d) Pacientes portadores de Tuberculose e Sífilis teriam o tratamento endodôntico seguramente indicado durante um estágio controlado da doença. Ambas as doenças hoje são tratadas como doenças de ambulatório, dificilmente precisando de internação.

5 ODONTÓLOGO Sobre as características farmacológicas dos anestésicos locais, assinale a afirmativa INCORRETA: a) No bloqueio dos nervos alveolar inferior e lingual, a Bupivacaína produz uma anestesia pulpar por até 3 horas e em tecidos moles por até 12 horas. b) Quando se emprega soluções de Lidocaína associada a vasoconstritor obtém-se aproximadamente 1 hora de anestesia pulpar e de 3 a 5 horas de anestesia em tecidos moles. c) A Mepivacaína, quando usada na forma pura, sem vasoconstritor, numa concentração de 3%, promove anestesia pulpar limitada a apenas 5 a 10 minutos. d) A Bupivacaína possui uma cardiotoxicidade quatro vezes maior que a Lidocaína, por isso é usada numa concentração de 0,5% e a Lidocaína a 2%. 29. Em casos de hemorragia bucal após exodontia, a anamnese direcionada ao problema é de suma importância para se detectar a causa, e na maioria das vezes essas hemorragias são tratadas com medidas de ordem local. Assinale a afirmativa que NÃO corresponde ao protocolo de atendimento em casos de hemorragia: a) Remoção da sutura a fim de determinar se o sangramento é pontual ou difuso. b) Encaminhar o paciente imediatamente para avaliação médica em ambiente hospitalar. c) Verificar a pressão sanguínea, que se estiver elevada dificulta medidas locais de hemostasia. d) Manter contato com o paciente após o atendimento, a fim de avaliar a evolução do quadro. 30. Assinale a afirmativa CORRETA sobre as condições pulpares e periapicais que requerem atendimento de urgência (pulpites irreversíveis e necroses com ou sem envolvimento periapical): a) Nos casos de pulpites irreversíveis, a conduta mais indicada é o alívio da dor, que geralmente é de caráter espontâneo, e a profundidade e duração adequada da anestesia local é um importante passo no tratamento. b) Nas necroses pulpares sem envolvimento periapical, onde o dente não responde a estímulos como frio, calor ou eletricidade, não há necessidade de realizar anestesia local para a intervenção endodôntica. c) Quando o paciente relata sensação de dente crescido, sensível ao toque, geralmente sem presença de dor espontânea, provavelmente se trata de um caso de necrose pulpar sem envolvimento periapical. d) Dor intensa sem caráter espontâneo é o sinal mais importante para o diagnóstico de um abscesso periapical agudo e pode estar associado a um aumento de volume da região apical do dente envolvido. 31. Dentes anteriores fraturados ou com grande comprometimento por cárie precisam ter suas funções estéticas e funcionais restabelecidas. Através de uma técnica adesiva pode-se restaurar esses dentes com ou sem auxílio de matriz. Assinale a afirmativa CORRETA sobre o uso de matriz neste tipo de restauração: a) Matriz de acetato em forma de tira dificulta a inserção da resina por incrementos, impossibilitando a obtenção de restaurações policromáticas. b) Para estabilizar a matriz em forma de tira na região palatal, pode ser utilizado o dedo indicador, o que possibilita também a reprodução da concavidade palatina. c) Matriz em forma de coroa total facilita a reconstrução da morfologia, e possibilita uma restauração com menor contração de polimerização. d) Quando se usa a matriz em forma de tira, há uma simplicidade de técnica operatória, o que exige menor habilidade do operador.

6 ODONTÓLOGO Os aspectos técnicos do tratamento odontológico no paciente idoso são basicamente os mesmos que para o paciente jovem, mas alguns cuidados precisam ser tomados devido às modificações orgânicas relacionadas com a idade. Assinale a afirmativa INCORRETA referente ao atendimento ao idoso: a) O paciente idoso deve ser submetido a atendimento odontológico preferencialmente no primeiro período da manhã, pois estatísticas mostram que nesse horário há menor risco de acidente vascular encefálico. b) A habilidade do fígado em metabolizar e dos rins em eliminar drogas decresce com a idade o que pode contribuir para o aumento da vida média do medicamento, provocando seu acúmulo no organismo. c) O idoso geralmente faz uso de um ou mais medicamentos, o que aumenta a possibilidade de interações farmacológicas adversas entre os fármacos empregados pelo dentista e os de uso contínuo do idoso. d) Quando houver necessidade do uso de antibióticos em infecções odontogênicas já instaladas no paciente idoso, a escolha deve recair sobre a penicilina V, ampicilina e amoxicilina. 33. Sobre a relação do formato das raízes de terceiros molares impactados e a sua remoção, assinale a afirmativa INCORRETA: a) Caso o dente não seja removido durante o estágio de formação radicular, e sua raiz se desenvolver por completo, existe possibilidade de ocorrer alterações na morfologia radicular o que dificulta sua remoção. b) Se a opção for pela remoção do dente quando o desenvolvimento da raiz não estiver completo, e for menor que 1/3 da raiz, a extração é mais fácil, pois o dente gira dentro do alvéolo e facilita sua remoção. c) Se as raízes estão fusionadas, formando uma única raiz cônica, é mais fácil a remoção do dente impactado, do que se estiverem separadas formando raízes distintas. d) A curvatura das raízes dos dentes também desempenha uma função importante na dificuldade da extração de um dente impactado. Quanto maior a curvatura, maior a possibilidade de fratura. 34. A dentística, bem como a prótese dental, são formas restauradoras na odontologia, e possuem íntima relação com o periodonto. Assinale a afirmativa INCORRETA sobre a relação restauração/periodonto: a) No processamento de restaurações provisórias, deve-se eliminar fatores irritativos e iatrogênicos na etiologia da inflamação das gengivas e periodontites crônicas, tais como excesso e rugosidade de superfície. b) A dentística tem por finalidade maior a eliminação da cárie e suas sequelas, sendo que uma delas consiste em maior retenção de placa devido à dificuldade de higienização no interior das cavidades cariadas. c) As restaurações da dentística ou da prótese devem obedecer princípios para salvaguardar as estruturas dentais e periodontais, tais como estender as margens do preparo sempre que possível subgengivalmente. d) A adaptação marginal das restaurações, os contornos vestibular e lingual, as ameias interproximais, o ponto de contato e o polimento das superfícies são itens importantes para manutenção da saúde periodontal. 35. O exame radiográfico odontológico fornece informações fundamentais relacionadas com a formação e o número de raízes dentais. Assinale a afirmativa CORRETA sobre as radiografias odontológicas periapicais e as imagens radiculares: a) Os primeiros pré-molares superiores com três raízes são vistos nitidamente em radiografias onde se desloca ligeiramente para mesial o feixe central de raio X, em projeção horizontal. b) As duas raízes normais dos primeiros pré-molares superiores são mais facilmente visualizadas quando o feixe central do raio X é deslocado no sentido distal. c) Quando a curvatura da raiz é no sentido distal ou mesial, muito frequente nos incisivos laterais superiores, não é fácil de se perceber, pois se encontra no mesmo plano do feixe central de raio X. d) Imagem radiográfica, com uma aparência peculiar, sugerindo um alvo ou olho de boi, está associada a um espessamento do ápice radicular, provocado por hipercementose.