Cinemática Mandibular

Transcrição

1 Cinemática Mandibular UBM IV Anatomia Dentária Octávio Ribeiro

2 Cinemática Mandibular TIPOS DE MOVIMENTO

3 Tipos de movimento Movimento de Rotação Movimento de Translação

4 Movimento de Rotação No sistema mastigatório, a rotação ocorre quando a boca abre e fecha em torno de um ponto fixo ou eixo dos condilos.

5 Movimento de Rotação

6 Movimento de Rotação Na ATM, a rotação ocorre, como movimento, na cavidade inferior da articulação.

7 Movimento de Rotação É o movimento entre a superfície superior do condilo e a superfície inferior do disco articular.

8 Movimento de Rotação O movimento de rotação ocorre em 3 planos: Horizontal; Vertical; Sagital.

9 Movimento de Rotação Eixo Horizontal de Rotação O movimento mandibular em torno do eixo horizontal é um movimento de abrir e fechar.

10 Movimento de Rotação Eixo Horizontal de Rotação

11 Movimento de Rotação Eixo Horizontal de Rotação O movimento de dobradiça é o único exemplo de actividade mandibular em que um movimento de rotação puro ocorre. Em todos os outros movimentos a rotação é acompanhada pela translação de um eixo.

12 Movimento de Rotação Eixo Horizontal de Rotação Quando os condilos estão na sua posição mais superior na fossa articular e a boca rotaciona para abrir, o eixo ao redor do qual o movimento ocorre é chamado de eixo terminal de rotação.

13 Movimento de Rotação Eixo Vertical de Rotação O movimento mandibular ocorre quando um condilo move-se anteriormente para fora da posição terminal de rotação com o eixo frontal do condilo oposto, permanecendo na posição terminal de rotação.

14 Movimento de Rotação Eixo Vertical de Rotação

15 Movimento de Rotação Eixo Sagital de Rotação O movimento mandibular ocorre quando o condilo move-se para baixo, enquanto que o outro permanece na posição terminal de rotação.

16 Movimento de Rotação Eixo Sagital de Rotação

17 Movimento de Translação Pode ser definida como um movimento no qual todas as partes do objecto que se move tem velocidade e direcção simultâneas.

18 Movimento de Translação No sistema mastigatório ele ocorre quando a mandíbula move-se para a frente, como na protrusão. Os dentes, condilos e ramos movem-se todos na mesma direcção e na mesma angulação.

19 Movimento de Translação

20 Movimento de Translação A translação ocorre dentro da cavidade articular superior entre a superfície superior do disco articular e a superfície inferior da fossa articular.

21 Movimento de Translação Durante a maioria dos movimentos normais da mandíbula, tanto a rotação como a translação, ocorrem simultaneamente.

22 Cinemática Mandibular MOVIMENTOS BORDEJANTES NUM MESMO PLANO

23 Movimento bordejantes num mesmo plano O movimento mandibular é limitado pelos ligamentos e pelas superfícies articulares das ATMs e também pela morfologia e posicionamento dos dentes.

24 Movimento bordejantes num mesmo plano Quando a mandíbula move-se através dos limites externos do movimento, esses limites são reproduzíveis e facilmente delimitados. São os movimentos bordejantes.

25 Movimento bordejantes num mesmo plano

26 Plano Bordejante Sagital O movimento mandibular tem quatro (4) componentes distintos: Abertura posterior bordejante; Abertura anterior bordejante; Contacto bordejante superior; Movimento funcional.

27 Plano Bordejante Sagital O limite dos movimentos de abertura bordejante posterior e anterior é determinado, ou limitado, principalmente pelos ligamentos e pela morfologia das ATMs.

28 Plano Bordejante Sagital Os movimentos de contacto bordejantes superior são determinados pelas superfícies oclusais e incisais dos dentes.

29 Plano Bordejante Sagital Os movimentos funcionais não são considerados movimentos bordejantes porque não são determinados por um limite externo de movimento. Eles são determinados pelas respostas condicionadas do sistema neuromuscular.

30 Movimentos Bordejantes de abertura posterior Os movimentos ocorrem como um movimento de dobradiça em dois estágios.

31 Movimentos Bordejantes de abertura posterior Na primeira fase, os condilos estão estabilizados na sua posição superior máxima na fossa articular.

32 Movimentos Bordejantes de abertura posterior A posição superior máxima na qual um movimento de rotação pode ocorrer é chamada de posição de Relação Cêntrica.

33 Movimentos Bordejantes de abertura posterior A mandíbula pode ser aberta num movimento exclusivo de rotação sem a translação dos condilos.

34 Movimentos Bordejantes de abertura posterior Em RC a mandíbula pode ser rotacionada ao redor do eixo horizontal até uma distância de 20 a 25 mm entre as bordas incisais do maxilar e os incisivos inferiores.

35 Movimentos Bordejantes de abertura posterior

36 Movimentos Bordejantes de abertura posterior A segunda fase do movimento ocorre devido à tensão dos ligamentos temporomandibulares, que com a continuação da abertura, provocam uma translação anterior e inferior dos condilos.

37 Movimentos Bordejantes de abertura posterior A abertura máxima é alcançada quando os ligamentos capsulares impedem os movimentos adicionais do condilo. Varia entre 40 a 60 mm quando medimos as bordas incisais dos dentes superiores e inferiores.

38 Movimentos Bordejantes de abertura posterior

39 Movimentos Bordejantes de abertura anterior O fechamento acompanhado com a contracção dos pterigoideus laterais inferiores produzirá o movimento bordejante de abertura anterior.

40 Movimentos Bordejantes de abertura anterior

41 Movimentos Bordejantes de abertura anterior Teoricamente, se os condilos estabilizarem-se nessa posição anterior, um movimento de dobradiça puro ocorre quando a mandíbula feche da posição de abertura máxima para a posição de máxima posição de protrusão.

42 Movimentos Bordejantes de abertura anterior No entanto, a posição condilar está mais anterior na abertura máxima, mas não na posição protrusiva máxima.

43 Movimentos Bordejantes de abertura anterior O movimento posterior do condilo a partir da posição de abertura máxima até à posição de protrusão máxima causa a excentricidade no movimento bordejante anterior. Dessa forma, não é um movimento de rotação puro.

44 Movimentos Bordejantes de Contacto Superior Durante esse movimento todo o contacto é oclusal.

45 Movimentos Bordejantes de Contacto Superior A sua delineação precisa depende: 3)Grau de variação entre a RC e PIM; 4)Angulação das vertentes das cúspides dos dentes posteriores; 5)Quantidade do trespasse vertical e horizontal dos dentes anteriores;

46 Movimentos Bordejantes de Contacto Superior A sua delineação precisa depende: 3)Morfologia palatina dos dentes anteriores superiores; 4)A inter-relação das arcadas dentárias;

47 Movimentos Bordejantes de Contacto Superior

48 Movimentos Bordejantes de Contacto Superior

49 Movimentos Bordejantes de Contacto Superior

50 Movimentos Bordejantes de Contacto Superior

51 Movimentos Bordejantes de Contacto Superior

52 Movimentos Bordejantes de Contacto Superior

53 Movimentos Bordejantes de Contacto Superior

54 Movimentos Funcionais Os movimentos funcionais ocorrem durante a actividade funcional da mandibula.

55 Movimentos Funcionais A maioria das actividades funcionais requerem intercuspidação máxima e, sendo assim, geralmente iniciam sob ou na PIM. PIM=MIC

56 Movimentos Funcionais Quando a mandibula está em repouso eles localizam-se aproximadamente de 2 a 4 mm abaixo da posição de PIM. Posição clínica de repouso.

57 Movimentos Funcionais Quando a mandibula está em repouso eles localizam-se aproximadamente de 2 a 4 mm abaixo da posição de PIM. Posição clínica de repouso.

58 Movimentos Funcionais

59 Plano Bordejante Horizontal Tradicionalmente um aparelho conhecido como arco gótico tem sido usado para registar os movimentos mandibulares num plano horizontal. Assim, os movimentos mandibulares no plano horizontal são facilmente registados e examinados.

60 Plano Bordejante Horizontal Os movimentos desenham uma forma rombóide e têm quatro (4) componentes de movimentos distintos, além do componente funcional: 1. Borda lateral esquerda; 2. Borda lateral esquerda continuada com protrusão; 3. Borda lateral direita; 4. Borda lateral direita continuada com protrusão;

61 Plano Bordejante Horizontal

62 Movimentos Bordejantes laterais esquerdos Com os condilos na posição de RC, a contracção do pterigoideo lateral inferior direito fará o condilo mover-se para a frente e para o meio (tb para baixo). Se o pterigoideo lateral inferior esquerdo ficar relaxado, o condilo esquerdo permanecerá em RC e o resultado será um movimento bordejante lateral esquerdo.

63 Movimentos Bordejantes laterais esquerdos O condilo esquerdo é chamado de condilo de rotação porque a mandíbula rotaciona em torno dele. O condilo direito é chamado de condilo orbitante porque orbita ao redor do condilo de rotação.

64 Movimentos Bordejantes laterais esquerdos O condilo esquerdo é também chamado de condilo de trabalho, uma vez que está no lado de trabalho. O condilo direito é chamado de condilo de não trabalho, uma vez que se localiza no lado de não-trabalho.

65 Movimentos Bordejantes laterais esquerdos

66 Movimentos Bordejantes laterais esquerdos continuados com protrusão A contracção do músculo pterigóideo lateral inferior esquerdo juntamente com a contração continuada do pterigoideo lateral inferior direito levará o condilo esquerdo a mover-se para a frente e para a direita.

67 Movimentos Bordejantes laterais esquerdos continuados com protrusão

68 Movimentos Bordejantes laterais direitos

69 Movimentos Bordejantes laterais direitos continuado com protrusão

70 Movimentos funcionais Como no plano sagital, os movimentos funcionais no plano horizontal na maioria das vezes ocorrem perto da posição de PIM.

71 Movimentos funcionais Durante a mastigação a amplitude dos movimentos mandibulares inicia um pouco distante de PIM, mas à medida q o alimento é quebrado, a acção mandibular aproxima-se de PIM.

72 Movimentos funcionais

73 Plano Bordejante Frontal (Vertical) Os movimentos desenham um padrão em forma de escudo com quatro (4) movimentos distintos, além do componente funcional: 1. Borda superior lateral esquerda; 2. Borda da abertura lateral esquerda; 3. Borda superior lateral direita; 4. Borda da abertura lateral direita.

74 Plano Bordejante Frontal (Vertical)

75 Movimento bordejante lateral superior esquerdo Com a mandíbula em PIM, um movimento lateral para a esquerda é efectuado. Um aparelho de registo vai mostrar um traçado inferior concavo a ser desenhado.

76 Movimento bordejante lateral superior esquerdo

77 Movimento bordejante lateral esquerdo de abertura

78 Movimento bordejante lateral superior direito

79 Movimento bordejante lateral direito de abertura

80 Movimentos funcionais Como nos outros planos, os movimentos funcionais no plano frontal começam e terminam na posição de PIM.

81 Movimentos funcionais

82