INDICADORAS DE INFECÇÃO PELO HIV/AIDS DETECÇÃO TARDIA: A DOENÇA JÁ COMEÇOU

Transcrição

1 DOENÇAS INDICADORAS DE INFECÇÃO PELO HIV/AIDS DETECÇÃO TARDIA: A DOENÇA JÁ COMEÇOU

2 Doenças indicativas de infecção Síndrome retroviral aguda Febre prolongada Diarréia crônica pelo HIV / AIDS Infecções bacterianas de repetição (Pneumonia, Sinusite) Perda de peso (>10%) Anemia Tosse prolongada Dermatite persistente (eczema seborrêico, tinea extensa) Candidíase oral, ou vaginal de repetição Herpes zoster em > 11 e < 60 anos Onicomicose sem fator predisponente (lavar louça/ roupa) Linfadenopatia persistente Tuberculose qualquer forma Leucoplasia pilosa Lesões cervicais de alto grau (NIc II e III e Ca invasivo)

3 Síndrome Retro Viral Aguda 3 a 6 semanas após infecção primária. Febre, Tremores, Artralgias, Mialgias, exantema maculo papular, urticária, cólicas abdominais, diarréia e meningite asséptica. Duração: 1 a 2 semanas, regride espontaneamente com a resposta imune.

4 Síndrome Retro Viral Aguda

5 Infecção Assintomática tica Tempo de Evolução variável vel Média 10 anos. Queda lenta e progressiva de CD4+ Transmissível durante toda a evolução

6 Linfoadenopatia persistente

7 Início da Doença Febre prolongada Emagrecimento Diarréia prolongada Eczema seborreico Infecções Oportunísticas leves Pneumonias e sinusites de repetição Candidíase ase oral/vaginal Herpes zoster

8 DOENÇA A AVANÇADA ADA Imunodepressão severa Toxoplasmose cerebral Meningites por tuberculose, fungos e vírus Micobacterioses atípicas Linfomas e sarcomas

9 Principais Síndromes S Clínicas Digestiva Neurológica Respiratória ria Dermatológica

10 Perda de Peso

11 Síndromes Digestivas

12 Síndromes Digestivas Náuseas e Vômitos: Principais Causas: gastroenterite, doenças gastro-esof esofágicas, doenças intracranianas, medicamentos (anti-retrovirais), depressão, gravidez. Tratamento: tratar a doença a subjacente e suspender medicamentos, se possível.

13 Síndromes Digestivas Ulcerações Aftas Causa desconhecida (diferencial: HSV, CMV e medicamentos). Leucoplasia pilosa: espessamento esbranquiçado, ado, aderente, borda lateral da língua (relacionada ao EBV). Queilite Angular

14 Leucoplasia Pilosa

15 Queilite Angular

16 Síndromes Digestivas Candidíase Orofaríngea: placas brancas, indolores, na mucosa oral, facilmente removíveis veis Esofagite: Odinofagia, disfagia, dor retroesternal. Causas: 50 a 70% por Candida spp., restante por Herpes, CMV e Úlceras Idiopáticas (Aftóides). Disfagia mais importante na candidíase ase e Odinofagia mais importante com úlceras virais ou aftóides.

17 Candidíase

18 AIDS Monilíase

19 Candidíase esofágica

20 Síndromes Digestivas Diarréia Aguda (> 3x/dia por 3 a 10 dias) Causas: Parasitoses, Bacterianas, Virais, Idiopáticas, ARV(Lopinavir-r, r, Didanosina, Saquinavir). Conduta: PPF, Coprocultura, pesquisa de oportunistas. Diarréia crônica: >2x/dia por >30 dias Causas: Parasitoses, Oportunistas e Idiopáticas Cryptosporidium spp., Isospora belli, Microsporídios, CMV, MAC, S. Kaposi, Linfoma.

21 Síndromes Neurológicas Neurotoxoplasmose: (80 % das S. neurológicas da AIDS) - febre, cefaléia, consciência, sinais focais, convulsão Linfoma Primário: afebril, alt. comportamento, cefaléia, sinais focais, convulsão. Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva - LEMP: afebril, sem cefaléia, comprometimento da fala e motricidade, diminuição da cognição (demência).

22 Síndromes Neurológicas Criptococose: meningite febre, cefaléia, nem sempre com rigidez de nuca Tuberculose: forma meníngea ou encefálica (febre). Neurosífilis: assintomático, meníngea, Tabes dorsalis, ocular, mielite. Demência relacionada ao HIV: afebril, tríade de diminuição da cognição, motricidade e alteração de comportamento.

23 Paralisia de Facial

24 Tinta da China com Cryptococcus neoformans.

25 Neurotoxoplasmose

26 Linfoma não Hodgkin Lesões isso ou hiperdensas, ocupando espaço, mostrando aumento de contraste, geralmente lesões solitárias com graus variáveis de edema e de efeito de massa

27 Retinite Vasculite Retiniana com áreas de infarto, com perda periférica de campo visual + comum CMV

28 Síndromes Respiratórias

29 Síndromes Respiratórias Pneumonia Bacteriana: aguda, tosse, dispnéia, febre, escarro purulento. Rx de Tórax: broncopneumonia ou lobar, STX+TMP profilático incidências, germes atípicos infrequentes Pneumocistose (Pneumocystis jiroveci): aguda ou subaguda, febre, tosse seca e dispnéia. Rx de Tórax: normal no início (15 a 20%), infiltrado intersticial. Evolui para Insuficiência respiratória. LDH elevada. STX+TMP - Profilaxia secundária após o tratamento ou Profilaxia primária se CD4< 200cél/mm3 ou febre prolongada ou candidíase oral

30 Síndromes Respiratórias Tuberculose: subaguda ou crônica, tosse seca ou produtiva, febre, dispnéia. Rx de Tórax: variável (infiltrado focal-caverna, miliar, derrame pleural, linfonodos). Pesquisa e cultura de BAAR no escarro. Notificação. Tratamento convencional (EI - RIP). Profilaxia primária com INH, por 6 meses: PPD>4mm e Rx de Tórax normal; História de TB prévia ou lesões cicatriciais ao Rx sugestivas de TB; Contato recente com TB ativa, profissionais de saúde ou profissionais de instituições prisionais.

31 Síndromes Respiratórias TB

32 Pneumocistose

33 Síndromes Respiratórias Histoplasmose: (H. casulatum) subaguda ou crônica, febre, hepatoesplenomegalia, pancitopenia, adenomegalias, rash purpúrico, pouca tosse e dispnéia. Rx de Tórax: infiltrado micronodular ou intersticial difuso. Pesquisa de fungo e cultura do creme leucocitário e da medula óssea (mielograma). LDH muito elevada. Evolui para Insuf. renal, respiratória e sepse se não tratada Profilaxia secundária prolongada.

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37 Síndromes Dermatológicas

38 Síndromes Dermatológicas Dermatite seborréica Dermatite eosinofílica (prurido do HIV) Molusco contagioso Dermatofitoses (onicomicose) Herpes simplex Herpes zoster Condilomatose (HPV)

39 Dermatite Seborréica

40 Molusco Contagioso

41 Dermatofitose

42 Herpes simplex Onicomicose

43 Herpes zoster

44 Herpes zoster

45 AIDS Herpes Zoster

46 Herpes Zoster

47 Onicomicose

48 AIDS Oncomicose

49 AIDS Paroníquia

50 Dermatofitose

51 Condilomatose

52 Herpes Labial

53 Doenças Definidoras de AIDS Neurotoxoplasmose Linfomas Histoplasmose Sarcoma de Kaposi Infecções por Citomegalovírus Câncer de colo uterino Tuberculose Micobacterioses Atípicas (MAC) Diagnóstico Tardio: Doença avançada

54 Sarcoma de Kaposi

55 Sarcoma de Kaposi

56 Sarcoma de Kaposi

57 AIDS Sarcoma de Kaposi

58 OBRIGADO!!!