Fisioterapia aplicada a pneumologia e terapia intensiva DOENÇAS PULMONARES INFECCIOSAS

Transcrição

1 Fisioterapia aplicada a pneumologia e terapia intensiva DOENÇAS PULMONARES INFECCIOSAS

2 Pneumonia É uma inflamação ou infecção do parênquima pulmonar Agente etiológico: bactérias, vírus, fungos, helmintos, protozoários, agentes químicos ou físicos.

3 Patogênese 5 vias de contaminação: Aspiração de microorganismos colonizados na orofaringe Inalação de partículas aerossolizadas Inoculação direta nas vias aéreas inferiores Via hematogênica Reativação de uma infecção latente

4 Classificações Pneumonia e broncopneumonia Comunitárias e nosocomiais Aspirativas

5 Classificações Pneumonia e broncopneumonia

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7 Classificações Comunitárias: Ex: Streptococcus Pneumoniae Nosocomiais: > 48 horas de internação Ex: Pseudomonas Aeruginosa

8 Fisiopatologia Alveolite polimorfonucleares e exsudato propagação centrifuga reversão do quadro

9 Classificações Pneumonias aspirativas: Bactérias anaeróbias. Ex: Bacteróides, Fusobacterium Fator predisponente: Fonte de colonização: infecção dentária, faringite, gengivite Perda de consciência: coma, anestesia

10 Classificações Pneumonias aspirativas: Geralmente segmentos posteriores e basais do lobo inferior e os posteriores do lobo superior. Alveolite necrotização (secreção purulenta fétida) abcessos empiema.

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12 Quadro Clínico Pneumonias bacterianas Evolução aguda Febre alta (pode calafrios, tremores, delírio) Tosse início seca produtiva (purulenta ou sanguinolenta) Dispnéia, cianose Dor pleurítica

13 Exame Físico Tosse Simetria de tórax e expansibilidade Sinais desconforto SatO2 FTV Percussão torácica Ausculta pulmonar

14 Pneumonias Virais Agentes: Influenza, Parainfluenza, vírus sincicial respiratório, coronavírus, rinovírus Asiática (2003): síndrome respiratória aguda grave SARS (coronavírus)

15 Pneumonias Virais Predileção época de inverno Em crianças e idosos: mais graves Transmissão: aerossóis, gotículas, contato direto ou indireto com secreções Resfriado comum faringite laringite traqueobronquite bronquiolite alvéolos (reação inflamatória, exsudação alveolar + hemorragia e necrose)

16 Quadro Clínico (Virais x bacterianas)

17 Radiografia: Pneumonia bacteriana x Viral

18 Diagnóstico Fisioterapêutico Hipersecretividade Alteração de troca gasosa Hipoxemia Diminuição da distribuição da ventilação nos pulmões Desconforto respiratório

19 Tratamento Fisioterapêutico Técnicas desobstrutivas Técnicas reexpansivas Oxigenoterapia VNI

20 Tuberculose Doença infecto-contagiosa causada pelo bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis - aeróbio)

21 Tuberculose Fisiopatologia: Transmissão: núcleo de Wells (2 a 3 bacilos) Primoinfecção

22 Fisiopatologia: Primoinfecção Inoculação Granuloma tuberculoso (células epitelióides, células gigantes, linfócitos e macrófagos) necrose caseosa 2 evoluções: Calcificação (bacilos vivos ou mortos) Tuberculose

23 Tuberculose Tuberculose primária: 5% dos indivíduos nº bacilos ou imunidade Tuberculose pós-primária: Reativação endógena Reinfecção exógena

24 Tuberculose Necrose de caseificação, formação de cavernas e cicatrização.

25 Tuberculose Quadro clínico: Evolução crônica: 66% >3m Tosse crônica (> 3 sem): seca produtiva hemoptoicos Febre e sudorese: baixa e à tarde Anorexia e perda ponderal Dispnéia: doença avançada Dor torácica: pleural

26 Tuberculose - Diagnóstico Exames laboratoriais: Exame de PPD (antígeno protéico purificado) 0-4mm: não reator 5-9mm: reator fraco 10mm: reator forte Exame de escarro (bacteriologia) Bacilo álcool-ácido resistente (BAAR +) Cultura: 3 à 6 semanas

27 Tuberculose - Radiografia

28 Diagnóstico Fisioterapêutico Hipersecretividade distribuição da ventilação nos pulmões Doença mais grave: Alteração de troca gasosa e hipoxemia Desconforto respiratório

29 Tuberculose - Prevenção Vacina BCG Informações para a população Máscaras de proteção pessoal

30 Tuberculose - Tratamento Tratamento médico: Esquema tríplice medicamentos: Esquema RIP Rifampicina + isoniazida + pirazinamida

31 Tratamento Fisioterapêutico Técnicas desobstrutivas!!! Técnicas reexpansivas (se atelectasia) Oxigenoterapia Raro VNI

32 Bibliografia recomendada: TARANTINO, AB. Doenças Pulmonares