Doenças Infecciosas que Acometem a Cavidade Oral

Transcrição

1 Disciplina: Semiologia Doenças Infecciosas que Acometem a Cavidade Oral PARTE 2 Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira 2012

2 FAMÍLIA HHV Alfaherpesvirinae HHV1(herpes bucal) HHV2(herpes genital) HHV3(varicela-zoster) Betaherpesvirinae HHV5 (Citomegalovirus) HHV6 HHV7 Gamaherpesvirinae HHV4(Epstein-Barr) HHV8(Sarcoma de Kaposi)

3 Herpesvírus Simples Herpes simplex virus (HSV) PARASITAS INTRACELULARES HHV1 ou HSV1 Cabeça e pescoço HHV2 ou HSV2 Órgãos genitais Tropismo para tecidos de origem ectodérmica = Epiderme e Tecido Neural

4 Herpesvírus Simples HERPES PRIMÁRIA Primeiros anos de vida - HHV1 (Oral) Gengivoestomatite herpética primária e Infância Sinais e sintomas clínicos = 5% SINAIS E SINTOMAS INFLAMATÓRIOS SISTÊMICOS INFECÇÃO SALIVA INFECTADA LESÕES PERIORAIS ATIVAS REGIÕES: Oral (gengivas), Labial, Ocular

5 Herpesvírus Simples HERPES PRIMÁRIA Fluídos corporais TRANSMISSÃO: Infecções assintomáticas Lesões ativas em pele e mucosas

6 Características clínicas Gengivoestomatite Herpética Primária 6 MESES-5 ANOS NUMEROSAS VESÍCULAS PUNTIFORMES ROMPIMENTO ULCERAÇÕES PEQUENAS AVERMELHADAS GRANDES ÚLCERAS IRREGULARES EM ADULTOS- Faringoamigdalites

7 Herpesvírus Simples HHV1 HERPES RECORRENTE 40 % DOS EXPOSTOS AO VÍRUS REATIVAÇÃO DO VÍRUS: LUZ ULTRA-VIOLETA STRESS EMOCIONAL GRAVIDEZ ALERGIA TRAUMATISMO MENSTRUAÇÃO ALTERAÇÕES RESP. DOENÇAS SISTÊMICAS NEOPLASIAS MALIGNAS IDADE AVANÇADA

8 Herpesvírus Simples LATÊNCIA E REATIVAÇÃO

9 HERPES VIRUS SIMPLES RECORRÊNCIA: SÍTIO DE INOCULAÇÃO PRIMÁRIA ÁREAS ADJACENTES A SUPERFÍCIE EPITELIAL Herpes Labial HSV-1 BORDA DO VERMELHÃO DO LÁBIO PELE ADJACENTE DO LÁBIO Sinais prodrômicos:dor,ardência, prurido,pontadas, calor localizado, eritema no epitélio afetado

10 Herpesvírus Simples Recorrente

11 HHV1 Herpes recorrente Herpes Labial CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS MÚLTIPLAS VESÍCULAS PEQUENAS VESÍCULAS - ÚLCERAS - CROSTAS CICATRIZAÇÃO 7-10 DIAS Herpes simples resitente ao acyclovir

12 Herpesvírus Simples Tipo I

13 Herpesvírus Simples Tipo I

14 Herpesvírus Simples Tipo I Panarício herpético

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16 AFTA

17 Herpesvírus Simples Evitar ASPIRINA Sindrome de Reye Tratamento: depende da severidade da lesão medidas de suporte (lesões pequenas) antiviral sistêmico - aciclovir (Zovirax) 800 a 1200mg 4x/dia (lesões grandes) fanciclovir 500mg 2x/dia valaciclovir 1g 5x/dia Antipiréticos, analgésicos e antisépticos tópicos, antivirais

18 TRATAMENTO - HSV-1 ou 2 - p/ lesões menores (+ comuns)

19 Herpesvírus simples 2 HHV-2 REGIÕES GENITAL E PELE ABAIXO DA CINTURA TRANSMISSÃO: CONTATO SEXUAL LESÕES CLÍNICAS IDÊNTICAS= HHV-1 ANTICORPOS CONTRA HHV-1 DIMINUEM A CHANCE DE INFECÇÃO PELO HHV-2 OU ATENUAM A INTENSIDADE DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

20 Varicela /Herpes Zoster (HHV-3) VARICELA - INFECÇÃO PRIMÁRIA ( 5-9 ANOS) 90% INFECTADOS ATÉ 15 ANOS CONTAMINAÇÃO : GOTÍCULAS NO AR CONTATO DIRETO COM LESÕES ATIVAS GRANDE PARTE É SINTOMÁTICA PERÍODO DE ENCUBAÇÃO DIAS HERPES ZOSTER APÓS LATÊNCIA = RECORRÊNCIA

21 VARICELA

22 Herpes zoster INFECÇÃO INICIAL NERVOS SENSITIVOS HERPES ZOSTER (LATÊNCIA GÂNGLIO ESPINHAL DORSAL) % DOS INDIVÍDUOS IDADE: AUMENTA PREVALÊNCIA DE ATAQUES REATIVAÇÃO: IMUNOSSUPRESSÃO TRATAMENO COM DROGAS CITOTÓXICAS RADIAÇÃO PRESENÇA DE NEOPLASIAS MALIGNAS SENILIDADE ÁLCOOL MANIPULAÇÃO DENTÁRIA

23 HERPES ZOSTER DOR FEBRE MAL-ESTAR CEFALÉIA CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS UNILATERAL 4 dias antes da manifestação das lesões cutâneas e orais NEURALGIA POS-HERPÉTICA ( 15%) TRATAMENTO: SUPORTE SINTOMÁTICO

24 Herpes zoster Reativação do vírus latente da catapora (varicela) Unilateral: seguindo o trajeto do nervo prurido e dor, neuropatia pós-zoster Tratamento: altas doses de aciclovir (800 a1200mg 5 a 6h), controle de febre e dor, nutrição e hidratação fanciclovir e galaciclovir também podem ser usados

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27 Herpes Zoster

28 Mononucleose Infecciosa (HHV-4) Transmissão Doença do beijo HHV4 Fluídos corporais, Contato íntimo CRIANÇAS : SALIVA ( DEDOS,BRINQUEDOS...) ADULTOS: BEIJOS,CANUDOS COMPARTILHADOS assintomático Incubação 4-7 semanas EPSTEIN BARR VIRUS (EBV): LINFOMA DE BURKITT CARCINOMA NASOFARÍNGEO LEUCOPLASIA PILOSA

29 HHV-4 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS FEBRE FARINGITE LINFADENOPATIA AMIGDALITE HEPATOMEGALIA RINITE TOSSE LESÕES ORAIS : PETÉQUIAS NO PALATO DURO E MOLE( 25%) (DESAPARECEM EM HORAS)

30 HHV-4 Mononucleose Infecciosa (HHV-4) Doença do beijo

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32 HHV-6 E 7 DESCRITOS EM SALIVA DE HIV INFECTADOS HERPES VÍRUS 6 ROSÉOLA INFANTIL

33 Sarcoma de Kaposi HHV8 TUMOR DE VASOS SANGUÍNEOS E LINFÁTICOS tumor maligno que ocorre com maior frequência em HIV+ Mais frequente em homossexuais e bissexuais masculinos, indicando um possível co-fator que preferencialmente é transmitido por sexo anal sobrevida = 2 anos após o diagnóstico

34 HHV-8 (SARCOMA DE KAPOSI) Homossexuais TRANSMISSÃO Usuários de drogas injetáveis FASES: 1-MÁCULA 2-PLACA 3-NÓDULO prevenção Preservativos, seringas estéreis. Transfusão sanguínea (triagem)

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36 AZT pigmentation

37 FIM Há um tempo em que é preciso abandonar as roupas usadas, que já tem a forma do nosso corpo, e esquecer os nossos caminhos, que nos levam sempre aos mesmos lugares. É o tempo da travessia: e, se não ousarmos fazê- la, teremos ficado, para sempre, à margem de nós mesmos. Fernando Pessoa