SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

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1 SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE UBERLÂNDIA MG 25 de Abril de 2012

2 MUNICÍPIO DE UBERLÂNDIA ESTADO DE MINAS GERAIS PREFEITO MUNICIPAL Odelmo Leão SECRETÁRIO DE SAÚDE Gladstone R. Cunha Filho ENDEREÇO Av. Anselmo Alves dos Santos, 600 Bairro Santa Mônica CEP Home Page: TELEFONES PMU: (0XX34) SMS: (0XX34)

3 SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DIRETORIA DE PLANEJAMENTO E INFORMAÇÃO EM SAÚDE RELATÓRIO DE GESTÃO Ano 2011 Bases Legais Fundo Municipal de Saúde Criação: Lei nº 5280 de 10/07/1991 CNPJ: / Gestor: Gladstone Rodrigues da Cunha Filho Informações do Conselho de Saúde Criação: Lei nº 8836 de 27/09/2004 Presidente: Gladstone Rodrigues da Cunha Filho Telefone: (34) [email protected] Plano de Saúde Período de referencia: 2010 a 2013 Aprovação no Conselho de Saúde em 25/11/2009 Pacto pela Saúde Homologação em maio de 2011 Elaboração Secretaria Municipal de Saúde Diretoria Planejamento Informação em Saúde - DPIS dps@uberlândia.mg.gov.br Diretora Rubia Pereira Barra Equipe Afonso Celso Lemos Pinto Anália Spirandelli Rodrigues Costa Érika Cristiane Pena Tavares Flávia Cardoso de Oliveira Ivanilda Reis de Almeida Marcelo Candeloro Maria Margaret Vasconcelos Lemos Mirna de Melo Macedo Nilson Aves Carvalho Tânia Berbert Ferreira Lima

4 Equipe de Colaboradores: Adalberto A. Pajuaba Neto Marco Túlio Ferreira Andréa Oliveira Borges Botelho Aparecida Helena Teixeira de Oliveira Bárbara C. M. Lazarini Antonioli Clenize das Graças C. R. Borges Christiano Mendes de Lima Cristiane Abalem Cristina Angélica Gomes Solange Filipe Silva Denize Dias Lopes Eduardo Lúcio Elaize Maria G. de Paula Eleusa Rezende Costa Pereira Lima Gabriel Candeloro de Faria Gilda Alves Correia Gislene Diniz Moraes Hebe Rosely Couto Teixeira José Humberto de Almeida Laura Vidal S. C. M. G. Silva Leila Aparecia Magalhães Maria Inês Miranda Pacheco Borges Mara Barbosa Marra Luiz Humberto Santos Mafalda Rocha Lage Márcia Neyza F. de Castro Pinto Maria Aparecida Santos Maria Inês Miranda Pacheco Borges Maria José de Souza Nogueira Maria Luiza Fernandes Mauro Lima Meiredalva Clarinda de Matos Nicholas Godoy C. Damian Raquel Cazabona Raquel Ap. M. Barros Botelho Renato Vilas Boas Regina Helena Justino Mahlalela Ricardo Tomaz da Silva Rosária Maria Paixão Sandra Soares Alvim Sílvia Lúcia Alvim Simone Helena Ferreira Soraya Calixto Finholdt Vanderli Pinheiro da Silva William H. Stutz Centro de Controle de Zoonoses Coordenação de Atenção Básica Controle de Qualidade em Saúde Programa Hanseníase Programa Saúde da Mulher Programa Doença Falciforme Programa de Saúde Mental Assessoria Jurídica Redes Temáticas Tratamento Fora do Domicílio Vigilância Nutricional Coordenação Financeira Vigilância Epidemiológica Programa de Serviço Social Seção de Suprimentos Vigilância Sanitária Centro de Reabilitação Municipal Programa de Saúde Bucal Auditoria Programa de Enfermagem Assessoria Administrativa Gestão de Pessoas Programa do Idoso Saúde do Trabalhador Conselho Municipal de Saúde Fonoaudiologia Imunização Saúde Todo Dia Ouvidoria Centro de Atenção ao Diabético Assessoria Central de Ambulâncias e Transporte Centro Radiológico Programa Saúde da Criança Assistência Farmacêutica Vigilância Ambiental Lesões Lábio Palatais Vigilância de Alimentos Programa Tuberculose Vigilância de Estabelecimentos de Saúde Regulação, Avaliação e Auditoria do SUS Programa de Enfermagem Alta Complexidade Vigilância de Medicamentos e Congêneres Laboratório de Animais Peçonhentos A Diretoria de Planejamento e Informação em Saúde agradece a todos os coordenadores e Comissões do Conselho Municipal de Saúde pela participação das discussões para a realização desse trabalho. 4

5 Sumário 1. Introdução População - Perfil demográfico Sexo e Faixa Etária Raça Rural e Urbana Análise e considerações Mortalidade Análise e considerações Morbidade Análise e Considerações Rede Física de Saúde Pública e Privada Prestadora de Serviços ao SUS Análise e Considerações Profissionais SUS Análise e Considerações Programação Anual de Saúde Atenção Básica à Saúde Saúde da Família Assistência ambulatorial, emergencial e hospitalar Vigilância Sanitária Vigilância Epidemiológica e Ambiental Assistência Farmacêutica Alimentação Saudável Gestão do Sistema de Saúde Atendimento à Saúde do Trabalhador Análise e Considerações

6 8. Indicadores da Saúde Pacto pela Vida: Prioridades, Objetivos e Resultados Alcançados Pacto pela Vida: Prioridades, Objetivos e Resultados Alcançados Análise e Considerações Demonstrativo da Utilização dos Recursos Bloco de Financiamento Análise sobre a Utilização dos Recursos Indicadores Financeiros Análise e considerações sobre os Indicadores Financeiros Demonstrativo Orçamentário Receita Despesas com Saúde Por Grupo de Natureza de Despesa Despesa Próprias com a Saúde Controle de Restos a Pagar Vinculados Saúde Inscritos em Exercícios Anteriores - SIOPS Participação das Despesas com Ações e Serviços Públicos de Saúde na Receita de Impostos Líquida e Transparências Constitucionais e Legais Saúde - SIOPS Por Sub Função Análise e Considerações Análise e Considerações Gerais sobre o Relatório de Gestão Considerações Gerais Plano Municipal de Saúde Ano Ações Complementares a Agenda de Compromissos Considerações Finais Recomendações para a próxima Programação Anual de Saúde e/ou Redirecionamentos para o Plano de Saúde

7 1. Introdução Este relatório tem por finalidade apresentar os resultados obtidos pela Gestão em Saúde no município de Uberlândia durante o ano de Apóia-se na determinação legal de oferecer transparência à sociedade sobre as ações e serviços de saúde, prestando contas dos recursos utilizados no período em análise, amparando-se nas Leis Federais nº de 19 de setembro de 1990 e nº de 28 de dezembro de 1990, como também, as Portarias do Ministério da Saúde que tratam do Pacto pela Saúde, em especial, as de nº 399 e 699/2006. Tem ainda enquanto orientação normativa específica, a Portaria GM/MS nº de 24 de dezembro de 2009, conforme abaixo: Art. 3º O RAG é o instrumento que apresenta os resultados alcançados com a PAS, a qual operacionaliza o PS na respectiva esfera de gestão e orienta eventuais redirecionamentos. É também instrumento de comprovação da aplicação dos recursos repassados do Fundo Nacional de Saúde para os Fundos de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, cujo resultado demonstra o processo contínuo de planejamento e é instrumento indissociável do PS e das respectivas PAS. Enquanto estrutura, têm-se a síntese da movimentação dos recursos orçamentários e financeiros em conformidade com o Sistema de Informação sobre Orçamentos Públicos em Saúde SIOPS, uma análise sucinta dos indicadores de pactuação/programação, com fundamento no Pacto pela Vida (SISPACTO) e no Termo de Compromisso de Gestão Municipal (TCGM), como também, apresenta um relato analítico sucinto das ações desenvolvidas no exercício em questão. 7

8 2. População - Perfil demográfico 2.1. Sexo e Faixa Etária Tabela 1. População por faixa etária e sexo Faixa Etária Homem Mulher Total Total Gráfico 1. População por faixa etária e sexo Fonte: DATASUS/IBGE População estimada do Censo Raça Tabela 2. População por raça População Qte % Branca ,53% Preta ,37% Amarela ,13% Parda ,81% Indigena 952 0,15% S/declaração 63 0,01% Gráfico 2. População por raça Fonte: DATASUS/IBGE População estimada do Censo

9 2.3. Rural e Urbana Tabela 3. População por Zona Urbana e Rural População Qte % Rural ,73% Urbana ,27% Gráfico 3. População por Zona Urbana e Rural Fonte: DATASUS/IBGE População estimada do Censo Análise e considerações Observando a estrutura etária de Uberlândia, apresentada na pirâmide populacional, percebe-se alterações típicas do processo de transição demográfica, caracterizada pelo envelhecimento populacional. Uma redução em sua base, reflexo da diminuição da natalidade, do aumento das idades intermediárias e também entre os idosos, sendo que entre esses é verificado o aumento da proporção de pessoas do sexo feminino em razão da menor mortalidade entre as mulheres. A transição demográfica que está em curso tem um forte impacto sobre demandas sociais, entre as quais por serviços de saúde diferenciados cujo conhecimento é fundamental para o planejamento da atenção e da promoção da saúde, pois, o efeito destas mudanças vem ocorrendo com o aumento relevante das doenças não transmissíveis, sobretudo as crônico-degenerativas, tipo diabetes e cardovasculares. Com relação a raça, 55,53% da população é branca, e 97,27% moram na zona urbana. 9

10 3. Mortalidade MORTALIDADE POR GRUPOS DE CAUSAS, FAIXA ETÁRIA E POR RESIDÊNCIA 2011 Tabela 4. Mortalidade por Grupos de Causas, Faixa Etária e por Residência no ano de 2011 Causa (Cap CID10) < 01a 01-04a 05-09a 10-14a 15-19a 20-29a 30-39a 40-49a 50-59a 60-69a 70-79a 80 e+? Total I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias II. Neoplasias (tumores) III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas V. Transtornos mentais e comportamentais VI. Doenças do sistema nervoso IX. Doenças do aparelho circulatório X. Doenças do aparelho respiratório XI. Doenças do aparelho digestivo XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo XIV. Doenças do aparelho geniturinário XV. Gravidez parto e puerpério XVI. Algumas afec originadas no período perinatal XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat XX. Causas externas de morbidade e mortalidade Total Fonte: SIM, Base Municipal 10

11 PORCENTAGEM DE MORTALIDADE POR CAPÍTULO CID 10 Gráfico 4. Porcentagem de mortalidade por Grupos de Causas, Faixa Etária e por Residência no ano de 2011 Fonte: SIM, Base Municipal 3.1. Análise e considerações O perfil da mortalidade, segundo grupo de causas tem apresentado importantes alterações destacando-se: o risco de mortes por afecções originadas no período perinatal, sinaliza para a qualificação e ampliação da assistência ao prénatal e ao recém nascido, ações de grande impacto na mortalidade nesse período de vida; a diminuição dos óbitos por doenças infecciosas e parasitárias; as causas externas vêm se mantendo no rol dos principais grupos de causas de óbitos; o aumento dos óbitos por neoplasias, relacionados com outros determinantes; as doenças do aparelho circulatório constituíram-se no principal grupo de causas de mortalidade no Município. 11

12 4. Morbidade MORBIDADE HOSPITALAR POR GRUPOS DE CAUSAS, FAIXA ETÁRIA E POR RESIDÊNCIA Tabela 5. Morbidade por Grupos de Causas, Faixa Etária e por Residência no ano de 2011 Causa (Cap CID10) < 01a 01-04a 05-09a 10-14a 15-19a 20-29a 30-39a 40-49a 50-59a 60-69a 70-79a? Total I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias II. Neoplasias (tumores) III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas V. Transtornos mentais e comportamentais VI. Doenças do sistema nervoso VII. Doenças do olho e anexos VIII. Doenças do ouvido e da apófise mastóide IX. Doenças do aparelho circulatório X. Doenças do aparelho respiratório XI. Doenças do aparelho digestivo XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo XIII. Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo XIV. Doenças do aparelho geniturinário XV. Gravidez parto e puerpério XVI. Algumas afec originadas no período perinatal XVII. Malf cong deformid e anomalias cromossômicas XVIII. Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat XIX. Lesões enven e alg out conseq causas externas XX. Causas externas de morbidade e mortalidade XXI. Contatos com serviços de saúde TOTAL Fonte: DATASUS Tabnet/SIH

13 PORCENTAGEM DE MORBIDADE POR CAPÍTULO CID 10 Gráfico 5. Morbidade por Grupos de Causas, Faixa Etária e por Residência no ano de 2011 Fonte: DATASUS Tabnet/SIH Análise e Considerações A maior freqüência internadas é de pessoas do sexo feminino, em razão média de 1 mulher para 0,7 homens. Com relação aos adolescentes, as mulheres preponderam as decorrentes de complicações da gravidez, do parto e do puerpério, que requerem procedimentos a serem realizados em ambiente hospitalar, muitos deles realizados no período de permanência no hospital, após o parto. Entre os homens, a maioria das internações decorre de conseqüências de causas externas. No Capitulo IX das Doenças do aparelho circulatório, os grupos etários acima de 40 anos representa 90,6% das hospitalização. 13

14 5. Rede Física de Saúde Pública e Privada Prestadora de Serviços ao SUS Tabela 6. Tipo de Estabelecimentos com gestão Municipal, Estadual e Federal Tipo de Estabelecimento Total Tipo de Gestão Municipal Estadual Dupla Central de Regulação de Serviços de Saúde Centro de Atenção Hemoterapia e ou Hematológica Centro de Atenção Psicossocial Centro de Saúde/Unidade Básica Hospital Especializado Hospital Geral Posto de Saúde Pronto Socorro Geral Secretaria de Saúde Unidade de Vigilância em Saúde Unidade Mista Total Fonte: CNES Gráfico 6 - Porcentagem de Estabelecimentos com gestão Municipal, Estadual e Federal Fonte: CNES 14

15 Tabela 7. Estabelecimentos com gestão Privada e Publica Esfera Administrativa (Gerência) Total Tipo de Gestão Municipal Estadual Dupla PRIVADA FEDERAL ESTADUAL MUNICIPAL Total Fonte: CNES Gráfico 7 - Porcentagem de Estabelecimentos com gestão Privada e Publica Fonte: CNES 5.1. Análise e Considerações A Secretaria Municipal de Saúde possui uma extensa rede de atenção à saúde, onde a população é atendida por meio da divisão de áreas de abrangência com responsabilidade definida por unidade de saúde. Os pontos de atenção de saúde da rede municipal estão regionalizados em cinco setores sanitários e compreendem 42 Equipes de Saúde da Família (UAPSF) com uma cobertura populacional de 29%. O Município tem oito Unidades Básicas de Saúde convencionais (UAPS), com cobertura populacional de 34%. e oito Unidades de Atendimento Integrado (UAI), sendo esta ultima com 37% atendimento para atenção primária, sendo referencia para especialidades e pronto atendimento. 15

16 A Central Municipal de Regulação de Urgência e Emergências (CMRUE) funciona 24 horas/dias, sete dias/semana, utilizando um sistema criado na Intranet, específico para a CMRUE. São cadastrados todos os casos solicitados via telefone por médicos da micro e macro região de Uberlândia. O sistema SUS Fácil utilizado pela Secretaria do Estado de Minas Gerais, que é utilizado pela Central Estadual já está instalado nas oito UAI. A Central de Marcação de Consultas e Exames Especializados é um dos componentes modulares do Complexo de Regulação, sendo um instrumento da gestão que permite organizar, ordenar e controlar o referenciamento do atendimento especializado eletivo solicitado pela rede assistencial do SUS. Funciona de 2ª à 6ª feira das 07:00 às 19:00horas, atualmente todas as Unidades têm o acesso on line. Em janeiro de 2011 inaugura-se o Hospital Maternidade Municipal Dr. Odelmo Leão Carneiro, para implementar a rede, com serviços de media complexidade. Completa a rede de atenção hospitais privados contratados, onde são realizadas cirurgias obstétricas, cardíacas, ginecológicas, cirurgia geral, internações clinicas e UTI. 6. Profissionais SUS Tabela 8. Profissionais da rede SUS e seus vínculos AUTONOMO RESIDENCIA Tipo Total Tipo Total INTERMEDIADO ORG DA SOCIEDADE CIVIL DE INTERESSE PUBL(OSCIP) 5 SEM TIPO 190 INTERMEDIADO POR EMPRESA PRIVADA 102 TOTAL 190 INTERMEDIADO POR ORGANIZACAO SOCIAL(OS) VINCULO EMPREGATICIO SEM INTERMEDIACAO(RPA) 2 Tipo Total SEM TIPO 107 CARGO COMISSIONADO 15 TOTAL CELETISTA 108 OUTROS CONTRATO POR PRAZO DETERMINADO 48 Tipo Total EMPREGO PUBLICO CONTRATO VERBAL/INFORMAL 31 ESTATUTARIO TOTAL 31 SEM TIPO Fonte: CNES TOTAL

17 Gráfico 8 - Porcentagem de profissionais SUS Fonte: CNES 6.1. Análise e Considerações Estes dados referem aos profissionais profissionais, que prestam serviços na rede de saúde, pública ou privada prestadora de serviços ao SUS, cadastrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES, com seus respectivos vínculos. Vinculo empregatício Vínculo direto com a Administração Pública força de trabalho que desempenha suas atividades nos estabelecimentos públicos de saúde. Estatutário/cargo público Emprego Público + Celetista Contrato por prazo determinado. Cargo Comissionado Sem tipo Não se enquadram em nenhum dos itens acima. Esta classificação está sendo revista pela equipe do CNES. Autônomo Vínculo intermediado força de trabalho mediada por um agente contratante que não o próprio estabelecimento de saúde, e que desempenha suas atividades nos estabelecimentos de saúde. Intermediado por Organização Social (OS). Intermediado por Organização da Sociedade Civil de Interesse Público. Intermediado por Organização Não-Governamental. Intermediado por Instituição/Entidade Filantrópica e/ou sem fins lucrativos. Intermediado por empresa privada. Consultoria. 17

18 Sem intermediação (RPA). Intermediado por Cooperativa. Sem tipo Não se enquadram em nenhum dos itens acima. Esta classificação está sendo revista pela equipe do CNES. Cooperativa Destina-se à situação onde o profissional participa de Cooperativa. Residência Profissional inscrito e freqüentando regularmente o curso de Residência Médica, Residência em Área Profissional de Saúde ou Residência Multiprofissional em Saúde, modalidades de ensino e pós-graduação lato senso sob a forma de especialização, caracterizadas pelo treinamento em serviço, em regime de dedicação exclusiva, com instituição de saúde universitária ou não, devidamente credenciada pela Comissão de Residência Médica ou pela Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde sob a orientação de profissionais de saúde de elevada qualificação ética e profissional. Outros Outros profissionais não descritos nos itens anteriores. Bolsa Destina-se a estudantes e/ou profissionais de instituições de ensino superior que desenvolvem atividades de ensino e/ou pesquisa. Contrato verbal/informal conceito não disponível no CNES. Proprietário Destina-se a situação onde o profissional é o proprietário do estabelecimento de saúde (consultório isolado). Observação: Anexo 1: Relatório da Comissão de Finanças juntamente com a Comissão de Acompanhamento do Plano Municipal de Saúde ao parecer referente ao Relatório de Gestão 2011, apos reunião nos dias 20 e 23 de Abril de 2012 na sala de reunião do CMSU no Centro Administrativo. 18

19 7. Programação Anual de Saúde 7.1. Atenção Básica à Saúde Ações Concessão de auxílios às entidades filantrópicas de saúde básica: - Auxílios Apoio as entidades privadas e filantrópicas de Saúde Básica: Recursos orçamentários Previstos Executados , ,00 - Contribuições ,00 - Subvenções Sociais Programa nacional de reorientação da formação profissional em saúde: , ,00 - Obras e Instalações ,64 - Equipamentos e Material Permanente Implementação das Políticas Municipais de Prevenção do Uso de Drogas, Tratamento e Reinserção Social - FMPPD: , ,70 - Material de Consumo 475,00 - Passagens e Despesas com Locomoção 555,52 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Física 80,30 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica Projeto de Expansão e Consolidação de Saúde da Família - Fase 2: - Equipamentos e Material Permanente Transferências Correntes e de Capital às Entidades Privadas e Filantrópicas de Saúde Básica: , , , ,00 - Contribuições 5.000,00 - Auxílios , ,00 Total , , Saúde da Família Ações Aquisição de equipamentos e material permanente programa de Saúde em Casa. Recursos orçamentários Previstos Executados ,74 - Obras e Instalações ,49 - Equipamentos e Material Permanente ,42 Total , ,91 19

20 7.3. Assistência ambulatorial, emergencial e hospitalar Ações Recursos orçamentários Previstos Executados Construção, ampliação, reforma de unidade ambulatorial, ,56 emergencial e hospitalar Recursos próprios - Obras e Instalações ,83 - Despesa de Exercício Anterior ,42 Aquisição de equipamentos e material permanente para unidade ,63 ambulatorial, emergencial e hospitalar. - Equipamentos e Material Permanente ,61 - Despesa de Exercício Anterior ,99 Transferência de Recursos para UFU - referente ao PRO-HOSP ,94 - Programa Qualidade dos Hospitais do SUS - Contribuições ,00 - Auxílios ,36 Aquisição de equipamentos e material permanente para os 590,00 Centros de Especialidades Odontologicas: - Equipamentos e Material Permanente 0,00 Contribuição ao Consórcio Intermunicipal de Saúde Microrregião ,00 do Vale do Paranaíba. - Contribuições ,00 Transferência de recursos referente ao contrato de gestão de ,80 ações e serviços de saúde na Unidade de Atendimento Integrado São Jorge - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica ,20 Transferência de Recursos referente a Contratos de Gestão de ,74 Ações e Serviços de Saúde nas UAIs e PSFs - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica ,15 Transferência de Recursos referente ao Contrato de Gestão de ,17 Ações e Serviços de Saúde do Hospital e Maternidade Municipal de Uberlândia - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica ,82 Aquisição de Equipamento / Material Permanente para o ,00 Hospital Municipal - Convênio nº 172/ Equipamentos e Material Permanente ,00 Implantação do Hospital e Maternidade Municipal de Uberlândia ,00 - Convênio SES/MG nº 54/ Equipamentos e Material Permanente ,00 Manutenção do Atendimento nas Unidades de Atendimento ,00 Integrado - Convênio nº 291/2010-SES/MG - Material de Consumo ,80 Reforma/Ampliação Unidades Básicas de Saúde - Convênio ,00 31/08 SES/MG - Obras e Instalações ,30 Transferência de Recursos para UFU- Implementação de ,00 Serviços de Saúde Mental - CAPS - Contribuições ,52 Transferência de Recursos para UFU- Programa de Triagem ,00 Auditiva Neonatal - Contribuições ,95 Total , ,95 20

21 7.4. Vigilância Sanitária Ações Aquisição de equipamentos e material permanente para unidade de Vigilância Sanitária/Bromatologia. - Equipamentos e Material Permanente Recursos orçamentários Previstos Executados , ,10 Total , , Vigilância Epidemiológica e Ambiental Ações Construção, ampliação, reforma da unidade de Vigilância Epidemiológica e Ambiental. - Obras e Instalações Aquisição de equipamentos e materiais permanentes para unidade de Vigilância Epidemiológica e Ambiental. - Equipamentos e Material Permanente Transferência de recurso para UFU referente programa de esterilização de animais - Contribuições Recursos orçamentários Previstos Executados , , ,00 0, , ,00 Total , , Assistência Farmacêutica Recursos orçamentários Ações Previstos Executados Aquisição de medicamentos. - Material de Distribuição Gratuita , ,63 Total , , Alimentação Saudável Ações Recursos orçamentários Previstos Executados Orientação e monitoramento alimentar e nutricional - Material de Consumo , ,20 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica ,34 - Equipamentos e Material Permanente 5.204,00 Total , ,54 21

22 7.8. Gestão do Sistema de Saúde Ações Recursos orçamentários Previstos Executados Manutenção dos serviços administrativos. - Contratação por Tempo Determinado , ,33 - Vencimentos e Vantagens Fixas ,63 - Obrigaçãoes Patronais ,39 - Outras Despesas Variáveis ,08 - Outras Despesas de Pessoal decorrentes de Contrato ,74 - Diárias ,80 - Material de Consumo ,15 - Material de Distribuição Gratuita ,80 - Passagens e Despesas com Locomoção ,32 - Serviços de Consultoria ,00 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Física ,95 - Locação de Mão de Obra ,57 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica ,77 - Auxílio-Transporte ,00 - Sentenças Judiciais ,58 - Despesas de Exercícios Anteriores ,53 - Indenizações e Restituições ,03 Manutenção dos serviços administrativos Centro de ,00 Referência em Saúde do Trabalhador. - Material de Consumo 2.678,56 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Física ,55 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 3.683,45 Manutenção dos serviços administrativos Prestação de ,00 serviços SUS. - Outras Despesas de Pessoal decorrentes de Contrato ,02 - Material de Consumo ,64 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica ,98 - Despesa de Exercício Anterior ,52 Manutenção dos serviços administrativos Fundo ,14 - Contratação por Tempo Determinado ,31 - Outras Despesas de Pessoal decorrentes de Contrato ,04 - Diárias ,23 - Material de Consumo ,10 - Material de Distribuição Gratuita ,22 - Passagens e Despesas com Locomoção ,30 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Física 2.547,36 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica ,22 - Sentenças Judiciais ,40 - Despesas de Exercícios Anteriores ,81 - Indenizações e Restituições ,43 - Equipamentos e Material Permanente ,22 Manutenção dos serviços administrativos PSF/PACS ,26 - Outras Despesas de Pessoal decorrentes de Contrato ,45 - Material de Consumo ,79 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica ,00 - Despesas de Exercícios Anteriores ,63 Continua 22

23 Continuação Ações Recursos orçamentários Previstos Executados Manutenção dos serviços administrativos Vigilância ,00 Sanitária/Bromatologia. - Material de Consumo ,66 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica ,64 Manutenção dos serviços administrativos Vigilância ,00 Epidemiológica e Ambiental. - Material de Consumo ,29 - Material de Distribuição Gratuita ,14 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica ,31 Manutenção dos serviços administrativos Programa de Saúde ,00 Mental (CAPS). - Material de Consumo ,36 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Física ,00 Manutenção dos serviços administrativos Centros ,00 Especializados em Odontologia. - Material de Consumo ,00 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica ,00 Manutenção das atividades do Conselho Municipal de Saúde ,00 - Material de Consumo ,82 Cessão de crédito ao Conselho nacional de Secretarias 9.000,00 Municipais de Saúde - CONASEMS - Contribuições 7.200,00 Manutenção das Atividades do Conselho Municipal de Políticas 8.000,00 Públicas sobre Drogas - COMAD - Diárias 1.674,05 - Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 1.170,00 Total , , Atendimento à Saúde do Trabalhador Ações Aquisição de equipamento e material permanente para o Centro de Referência em Saúde do Trabalhador. - Equipamentos e Material Permanente Recursos orçamentários Previstos Executados ,00 0,00 Total ,00 0,00 23

24 7.10. Análise e Considerações No ano de 2011, foram pactuados 62 Indicadores e para alcançar estes indicadores forma desenvolvidas mais de uma centena de ações. Muitas delas destacadas nas ações efetivas na avaliação do Plano Municipal de Saúde no Ano de 2011 e na Agenda de Compromissos 2011, onde as ações foram acompanhadas por indicadores, como podem serem vista no Anexo 2 (Quadro de Indicadores - Ano 2011). Os programas que envolvem a Atenção Primária de maneira direta, de acordo com a avaliação, apresentaram significativas contribuições para o alcance dos objetivos, principalmente em relação à redução da mortalidade infantil e a citologia oncótica em mulheres de 25 a 59 anos. Com relação a Atenção Secundaria, não apresentamos grandes resultados. O fato de sermos referencia de macro região sobrecarrega este setor do sistema de saúde municipal. Com relação a Gestão, o maior marco foi a efetivação do HMMDOLC em janeiro de Temos que destacar a implantação do Programa da Gestão da Qualidade e a publicação do novo Código Municipal de Saúde. Infelizmente este ano não recebermos a vacina antirrábica, porem os programas relacionados ao controle de doenças, agravos e riscos à saúde buscam desenvolver ações focadas tanto na prevenção e controle de doenças transmissíveis e não transmissíveis, surtos, epidemias, calamidades públicas e emergências epidemiológicas, assim como na proteção à população contra riscos à saúde oriundos da inadequação dos serviços e produtos, com a maiorias dos indicares com resultados positivos. Com relação aos Serviços de Apoio, o destaque deste ano via para a aquisição do novo prontuário eletrônico, que foi adquirido em setembro e está sendo implantado nas UAPS. 24

25 8. Indicadores da Saúde 8.1. Pacto pela Vida: Prioridades, Objetivos e Resultados Alcançados PACTO PELA VIDA PRIORIDADE: I - ATENCAO A SAUDE DO IDOSO. OBJETIVO: PROMOVER A FORMACAO E EDUCACAO PERMANENTE DOS PROFISSIONAIS DE SAUDE DO SUS NA AREA DE SAUDE DA PESSOA IDOSA. Nº Indicador Meta 2010 Resultado2010 Meta 2011 Resultado 2011 TAXA DE INTERNACAO HOSPITALAR DE PESSOAS 23,84 29,35 27,95 24,32 1 IDOSAS POR FRATURA DE FEMUR O resultado da meta 2011 (24,32) é referente aos meses de janeiro a outubro (DATASUS), quando se faz uma média anual obtém se um resultado de 29,18 até o mês de dezembro de Diante dos indicadores de saúde apresentados que demonstram um aumento no resultado 2011 em relação a meta.observa-se que vários fatores podem interferir para aumentar ou diminuir estes indicadores; crescimento significativo da população idosa, especialmente aquela considerada frágil (idade avançada é um fator de risco de fratura não modificável), sub-notificação e fatores de risco internos e externos. Para obter melhores indicadores de saúde faz-se necessários investimentos preconizados no Relatório Global da OMS (2007) sobre Prevenção de Quedas na Velhice com recomendações sobre questões e estratégias, tendo como referência três pilares. O primeiro pilar enfatiza a conscientização sobre a importância da prevenção de quedas envolvendo a capacitação, educação e treinamento. O segundo pilar identifica e avalia os fatores de risco e determinantes das quedas. O terceiro pilar é o da intervenção. Tendo como referência as recomendações da OMS,o PASPI elaborou e reestruturou o Projeto de Prevenção de Quedas com intuito de fazer adequações pertinentes após a realização do Projeto Piloto e a sensibilização dos profissionais de saúde através do I Encontro Municipal de Saúde da Pessoa Idosa com o tema Prevenção de Quedas. A execução do projeto acontecerá a longo prazo em várias etapas com intervenção interdisciplinar e intersetorial e para tanto faz- se necessário a disponibilização de recursos. Fonte: Datasus, indicadores gerados em 23/01/2012, com situação da base de dados nacional em novembro de

26 PRIORIDADE: III - REDUCAO DA MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA. OBJETIVO: REDUZIR A MORTALIDADE INFANTIL. Nº Indicador Meta 2010 Resultado Meta 2011 Resultado TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL 13,07 11,27 12,9 10,62 5.a TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL NEONATAL. 10,31 8,30 10,15 8,41 5.b TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL POS-NEONATAL. 2,75 2,97 2,75 2,21 Meta atingida no ano de Fonte: SIM Base Municipal. OBJETIVO: REDUZIR A MORTALIDADE MATERNA. Nº Indicador Meta 2010 Resultado2010 Meta 2011 Resultado PROPORCAO DE OBITOS DE MULHERES EM IDADE FERTIL E MATERNOS INVESTIGADOS * 7 INCIDENCIA DE SIFILIS CONGENITA ** O controle de casos de sífilis congênita ainda pressupõe cuidados assegurados no acompanhamento Pré-natal, no qual sejam fornecidas as consultas médicas e de enfermagem, como também, seja disponibilizado acesso aos exames de apoio diagnóstico, e ainda, seja garantido o tratamento adequado. Sobretudo, é imprescindível a melhoria dos processos de trabalho para a articulação entre essas ações que possibilitem a saúde e segurança da mãe e de sua criança o que tem sido uma preocupação para alcance dos cuidados efetivos nessa importante ação. *Fonte:SIM Base Municipal. **Fonte: Datasus, indicadores gerados em 23/01/2012, com situação da base de dados nacional em novembro de

27 PRIORIDADE: IV - FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTAS AS DOENCAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM ENFASE NA DENGUE, HANSENIASE, TUBERCULOSE, MALARIA, INFLUENZA, HEPATITE, AIDS. OBJETIVO: REDUZIR A LETALIDADE DOS CASOS GRAVES DE DENGUE. Nº Indicador Meta 2010 Resultado2010 Meta 2011 Resultado TAXA DE LETALIDADE DAS FORMAS GRAVES DE DENGUE (FEBRE HEMORRAGICA DA DENGUE - FHD /SINDROME DO CHOQUE DA DENGUE - SCD /DENGUE COM COMPLICACOES - DCC) Providências contínuas de prevenção e controle de focos (eliminação de criadouros, pesquisa larvária, borrifações) caminha lado a lado com as iniciativas de promoção pela educação sanitária e o convite à participação de toda a sociedade no combate a esse problema. Para a assistência, também estão sendo envidados esforços de atendimento na rede de serviços. Fonte: Datasus, indicadores gerados em 23/01/2012, com situação da base de dados nacional em novembro de OBJETIVO: AUMENTAR O PERCENTUAL DE CURA NOS COORTES DE CASOS NOVOS DE HANSENIASE A CADA ANO PARA ATINGIR 90% DE CURA EM 2011 Nº Indicador Meta 2010 Resultado2010 Meta 2011 Resultado PROPORCAO DE CURA DOS CASOS NOVOS DE HANSENIASE DIAGNOSTICADOS NOS ANOS DAS COORTES 80 90, ,47 A equipe de assistência e vigilância tem realizado um trabalho de busca ativa de casos, diagnóstico precoce, tratamento eficaz e processo de educação em saúde. No entanto temos uma realidade que é pertinente ao Centro de Referência Nacional de Hanseníase em alguns casos em que o paciente necessite de um novo ciclo de tratamento (24 doses) esquema ROOM, e casos de óbitos por outras causas, considerando um fator importante para diminuição no percentual de cura. Porem representado um esforço que merece destaque e incentivo. Fonte: Sinan, base Municipal. 27

28 OBJETIVO: AMPLIAR A CURA DE CASOS NOVOS DE TUBERCULOSE PULMONAR BACILIFERA DIAGNOSTICADOS A CADA ANO. Nº Indicador Meta 2010 Resultado2010 Meta 2011 Resultado PROPORCAO DE CURA DE CASOS NOVOS DE TUBERCULOSE PULMONAR BACILIFERA 70 63, ,22 O Programa de Controle da Tuberculose, vem intensificando o fortalecimento das ações da atenção primária, através de treinamento contínuo dos profissionais de saúde e em Hospitais e Clínicas da rede privada (conveniada ou não ao SUS). Estamos promovendo atividades junto à Comunidades Terapêuticas, Moradores de Rua, Profissionais do Sexo e nas Instituições Prisionais, visando detecção dos sintomáticos respiratórios e detecção precoce dos casos de Tuberculose. Além parceria com o Ambulatório de DST/AIDS. A preocupação vem crescendo, em função de sua tendência de elevação em todo o País. O difícil controle pelos componentes econômico-sociais também depõem contra o sucesso, e ainda, as barreiras que se formam com a dificuldade de adesão ao tratamento e seu adequado monitoramento. Os pacientes que tiveram mudança de diagnóstico e os que não pertenciam ao município de Uberlândia, mas foram diagnosticados aqui e foram transferidos não estão no quantitativo. Somente paciente moradores de Uberlândia estão presentes no calculo. Fonte: Sinan, base Municipal. OBJETIVO: AUMENTAR A PROPORCAO DE COLETA DE AMOSTRAS CLINICAS PARA O DIAGNOSTICO DO VIRUS INFLUENZA DE ACORDO COM O PRECONIZADO. Nº Indicador Meta 2010 Resultado2010 Meta 2011 Resultado PROPORCAO DE AMOSTRAS CLINICAS COLETADAS DO VIRUS INFLUENZA EM RELACAO AO PRECONIZADO 0... É preciso investir mais massivamente em ações de vigilância epidemiológica para que se obtenha êxito no controle tanto das doenças transmissíveis como das não transmissíveis. OBJETIVO: FORTALECER A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DA DOENCA PARA AMPLIAR A DETECCAO DE CASOS DE HEPATITE B, E A QUALIDADE DO ENCERRAMENTO DOS CASOS POR CRITERIO LABORATORIAL. Nº Indicador Meta 2010 Resultado2010 Meta 2011 Resultado PROPORCAO DE CASOS DE HEPATITE B CONFIRMADOS POR SOROLOGIA , Têm-se procurado a articulação entre as áreas técnicas da Vigilância em Saúde, nos seus componentes de vigilância sanitária, ambiental e epidemiológica. O monitoramento da qualidade da água de abastecimento, das doenças diarréicas e dos casos de hepatites, privilegiando seu adequado diagnóstico clínico e laboratorial, como também o tratamento das pessoas acometidas, são exemplos de ações que vem sendo desenvolvidas NP NP 28

29 diuturnamente. OBJETIVO: REDUZIR A TRANSMISSAO VERTICAL DO HIV. Nº Indicador Meta 2010 Resultado2010 Meta 2011 Resultado TAXA DE INCIDENCIA DE AIDS EM MENORES DE 5 ANOS DE IDADE 6,75 1,85 6,5 4,49 Registrou-se 2 casos de Aids em menores de 5 anos, apesar da adoção dos protocolos nos serviços de saúde, sobretudo no que tange ao acompanhamento pré-natal. De maneira similar a cobertura de consultas de pré natal a migração para o município é alta, muitas vezes na busca do próprio serviço. Fonte: SINAN Municipal PRIORIDADE: V - PROMOCAO DA SAUDE OBJETIVO: REDUZIR OS NIVEIS DE SEDENTARISMO NA POPULACAO. Nº Indicador Meta 2010 Resultado2010 Meta 2011 Resultado PREVALENCIA DE ATIVIDADE FISICA SUFICIENTE NO TEMPO LIVRE EM ADULTOS. NP NP NP NP A redução da prevalência do sedentarismo sugere uma atuação intersetorial, tanto no aspecto da existência de espaços promotores da prática de atividade física regular, como também, da articulação com outros segmentos para fomento aos novos hábitos e condutas mais saudáveis da população. No que concerne à SMS, ressalte-se que nas UAPS tem esse elevado potencial para estímulo de um novo cenário favorável à Política de Promoção da Saúde. PRIORIDADE: VI - FORTALECIMENTO DA ATENCAO BASICA OBJETIVO: AMPLIAR A COBERTURA POPULACIONAL DA ATENCAO BASICA POR MEIO DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMILIA. Nº Indicador Meta 2010 Resultado2010 Meta 2011 Resultado PROPORCAO DA POPULACAO CADASTRADA PELA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMILIA ,19 28,65 30,95 Mesmo com medidas extremas para completar as equipes da ESF e favorecer a vinculação de médicos aos territórios de responsabilidade, tem sido muito difícil ampliar a cobertura de Atenção Primária com a estratégia Saúde da Família. No ano de 2011 foi possível implementar apenas 1 equipe. Fonte: Datasus, indicadores gerados em 23/01/2012, com situação da base de dados nacional em novembro de

30 OBJETIVO: AMPLIAR O ACESSO A CONSULTA PRE-NATAL. Nº Indicador Meta 2010 Resultado2010 Meta 2011 Resultado PROPORCAO DE NASCIDOS VIVOS DE MAES COM 7 OU MAIS CONSULTAS DE PRE-NATAL 82,1 82, O Município de Uberlândia oferece ampla cobertura pré-natal através do atendimento nas suas 62 unidades de saúde. Consideramos a gestante como prioridade para promoção de uma gestação e nascimento saudáveis. Para tanto, disponibilizamos a todas as gestantes da rede um mínimo de 7 consultas, sendo que a grande maioria de nossas pacientes faz cerca de 10 consultas ou mais durante o acompanhamento. O grande fluxo migratório proveniente de áreas carentes do Estado de Minas Gerais e da Região Nordeste para nossa cidade, trabalhadores em busca de oportunidades de emprego, principalmente na construção civil, que vem acompanhados de suas famílias, incluindo esposas grávidas, por vezes sem nenhum acompanhamento anterior, refletindo no atendimento dessas pacientes oriundas de outras localidades que são absorvidas pelo nosso sistema de saúde, não significando ineficiência da assistência. Fonte: Datasus, indicadores gerados em 23/01/2012, com situação da base de dados nacional em novembro de OBJETIVO: REDUZIR A INTERNACAO HOSPITALAR POR DIABETES MELLITUS NO AMBITO DO SUS. Nº Indicador Meta 2010 Resultado2010 Meta 2011 Resultado TAXA DE INTERNACOES POR DIABETES MELLITUS E SUAS COMPLICACOES. 5,75 4,9 5,5 3,35 Para obtenção de resultados satisfatórios nesse indicador é imprescindível o controle na Atenção Primária, trabalho com grupos operativos nas unidades do nível primário de cuidados,assistência farmacêutica ininterrupta, como também, atenção especializada garantida, apoio laboratorial e acesso aos serviços de urgência, quando necessários. Os estilos de vida da população tem sido um elemento exógeno ao Setor Saúde, dependendo de intervenções combinadas entre diversas políticas públicas, além da iniciativa individual das pessoas. Fonte: Datasus, indicadores gerados em 23/01/2012, com situação da base de dados nacional em novembro de OBJETIVO: REDUZIR A INTERNACAO HOSPITALAR POR ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC) NO AMBITO DO SUS. Nº Indicador Meta 2010 Resultado2010 Meta 2011 Resultado TAXA DE INTERNACOES POR ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC) 4 4,66 4,51 4,15 Similar ao diabetes mellitus a hipertensão arterial é alvo de preocupação constante da atenção primária, em função das complicações geradas, refletindo na morbimortalidade por doenças cárdio e cérebro-vasculares. Fonte: Datasus, indicadores gerados em 23/01/2012, com situação da base de dados nacional em novembro de

31 OBJETIVO: REDUZIR E MONITORAR A PREVALENCIA DE BAIXO PESO EM CRIANCAS MENORES DE 5 ANOS. Nº Indicador Meta 2010 Resultado2010 Meta 2011 Resultado PERCENTUAL DE CRIANCAS MENORES DE CINCO ANOS COM BAIXO PESO PARA IDADE PERCENTUAL DE FAMILIAS COM PERFIL SAUDE BENEFICIARIAS DO PROGRAMA BOLSA FAMILIA ACOMPANHADAS PELA ATENCAO BASICA 3,5 3,24 3,3 2, , ,2 O monitoramento da infância é uma das iniciativas presentes nos serviços de saúde, desde a atenção básica até a assistência de maior complexidade técnica e densidade tecnológica. As consultas de crescimento e desenvolvimento são uma estratégia que somadas aos trabalhos de acompanhamento na vida escolar, tem logrado êxito em alguns locais trabalhados. Entretanto, a dificuldade de articulação entre as políticas sociais, como o caso da Bolsa Família, tem preocupado a Gestão em Saúde, necessitando-se de mecanismos que reforcem cuidados para além da assistência promovida pelos programas sociais. Além do baixo peso, também surge como preocupante o sobrepeso em crianças, ensejando problemas metabólicos futuros e patologias associadas às disfunções orgânicas caracterizadas pela obesidade, diabetes, hipertensão e outros problemas. A Política de Promoção à Saúde com a vertente da alimentação saudável é uma das saídas para enfrentamento desse problema. Fonte: Datasus, indicadores gerados em 23/01/2012, com situação da base de dados nacional em novembro de OBJETIVO: AMPLIAR O NUMERO DE EQUIPES DE SAUDE BUCAL (ESB) DA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMILIA (ESF) Nº Indicador Meta 2010 Resultado Meta 2011 Resultado COBERTURA POPULACIONAL ESTIMADA DAS EQUIPES DE SAUDE BUCAL DA ESTRATEGIA DE SAUDE DA FAMILIA - Não pactuado 0,57 0,57 Meta mantida Fonte: Datasus, indicadores gerados em 23/01/2012, com situação da base de dados nacional em novembro de

32 OBJETIVO: AUMENTAR A PREVENCAO DAS PRINCIPAIS DOENCAS BUCAIS: A CARIE DENTARIA E A DOENCA PERIODONTAL. Nº Indicador Meta 2010 Resultado Meta 2011 Resultado MEDIA DA ACAO COLETIVA DE ESCOVACAO DENTAL SUPERVISIONADA Meta cumprida - 1,5 2,13 Fonte: Datasus, indicadores gerados em 23/01/2012, com situação da base de dados nacional em novembro de PRIORIDADE: VII - SAUDE DO TRABALHADOR OBJETIVO: AUMENTAR A IDENTIFICACAO E A NOTIFICACAO DOS AGRAVOS A SAUDE DO TRABALHADOR A PARTIR DA REDE DE SERVICOS SENTINELA EM SAUDE DO TRABALHADOR, BUSCANDO ATINGIR TODA A REDE DE SERVICOS DO SUS. Nº Indicador Meta 2010 Resultado Meta 2011 Resultado NUMERO DE NOTIFICACOES DOS AGRAVOS A SAUDE DO TRABALHADOR CONSTANTES DA PORTARIA GM/MS Nº.777/ O município vem intensificando o processo de vigilância das doenças ocupacionais, articulando as ações do CEREST com outras iniciativas no âmbito da Epidemiologia e controle dos ambientes laborais. As notificações estão sendo investigadas e os casos estão sendo cuidados numa perspectiva integralizadora. As dificuldades de diagnóstico precoce na Atenção Primária (necessidade de qualificação técnica) e de articulação externa ao Setor Saúde (fortalecimento da intersetorialidade) são desafios a serem empreendidos nos próximos anos. Fonte: Datasus, indicadores gerados em 23/01/2012, com situação da base de dados nacional em novembro de PRIORIDADE: VIII - SAUDE MENTAL. OBJETIVO: AMPLIAR O ACESSO AO TRATAMENTO AMBULATORIAL EM SAUDE MENTAL. Nº Indicador Meta 2010 Resultado Meta 2011 Resultado TAXA DE COBERTURA DE CENTROS DE ATENCAO PSICOSSOCIAL (CAPS) / HABITANTES. 0,55 0,66 0,55 0,66 A qualificação da rede de serviços em saúde mental vem alcançando avanço gradativo em Uberlândia, incentivo à implementar uma efetiva rede de cuidados para com as pessoas com sofrimento/transtorno mental, bem como seus familiares, em rede assistencial articulada a uma proposta substitutiva, quer na atenção primária ou hospitalar, ou mesmo serviços de urgência. Fonte: Datasus, indicadores gerados em 23/01/2012, com situação da base de dados nacional em novembro de

33 PRIORIDADE: XI - SAUDE DO HOMEM OBJETIVO: AMPLIAR O ACESSO A CIRURGIAS DE PATOLOGIAS E CANCERES DO TRATO GENITAL MASCULINO. Nº Indicador Meta 2010 Resultado Meta 2011 Resultado NUMERO DE CIRURGIAS PROSTATECTOMIA SUPRAPUBICA POR LOCAL DE RESIDENCIA Ainda há muito que se intensificar quanto aos cuidados para com a saúde masculina, desde os aspectos da promoção de hábitos e comportamentos mais saudáveis, até a assistência especializada a essa parcela da população que historicamente foi sendo estranha na rede de serviços, quer pela dificuldade de acesso, ou ainda por fatores culturais arraigados nesse contingente. Preocupa uma rede pouco qualificada para essa atenção, sobretudo no que tange aos serviços especializados (hospitalares) e a dificuldade em atender a essa clientela, captando-a de modo a permitir seu ingresso nos serviços, não somente pelas portas de urgência. Fonte: Datasus, indicadores gerados em 23/01/2012, com situação da base de dados nacional em novembro de Pacto pela Vida: Prioridades, Objetivos e Resultados Alcançados PACTO DE GESTAO 1 - RESPONSABILIDADES GERAIS DA GESTAO DO SUS OBJETIVO: ENCERRAR OPORTUNAMENTE AS INVESTIGACOES DAS NOTIFICACOES DE AGRAVOS COMPULSORIOS REGISTRADAS NO SINAN. Nº Indicador Meta 2010 Resultado Meta 2011 Resultado PROPORCAO DE CASOS DE DOENCAS DE NOTIFICACAO COMPULSORIA (DNC) ENCERRADOS OPORTUNAMENTE APOS NOTIFICACAO 80 95, ,45 As equipes de assistência/vigilância epidemiológica tem se esforçado para que as investigações sejam realizadas e o esclarecimento diagnóstico ocorra como condição de alimentar o processo de tomada de decisão dos gestores/equipes profissionais. Fonte: Datasus, indicadores gerados em 23/01/2012, com situação da base de dados nacional em novembro de

34 OBJETIVO: AMPLIAR A CLASSIFICACAO DA CAUSA BASICA DE OBITO NAO FETAL. Nº Indicador Meta 2010 Resultado Meta 2011 Resultado PROPORCAO DE OBITOS NAO FETAIS INFORMADOS AO SIM COM CAUSA BASICA DEFINIDA. Meta atingida. Fonte: SIM Base Municipal 90 94, ,5 OBJETIVO: MANTER A COBERTURA VACINAL ADEQUADA NOS SERVICOS DE IMUNIZAÇÕES NO MUNICIPIO. Nº Indicador Meta 2010 Resultado Meta 2011 Resultado COBERTURA VACINAL COM A VACINA TETRAVALENTE (DTP+HIB) EM CRIANCAS MENORES DE UM ANO. Meta atingida. Fonte: SI-PNI Base Municipal 95 97, ,9 OBJETIVO: REDUZIR OS RISCOS A SAUDE HUMANA DECORRENTE DO CONSUMO DE AGUA COM QUALIDADE MICROBIOLOGICA FORA DO PADRAO DE POTABILIDADE. Nº Indicador Meta 2010 Resultado Meta 2011 Resultado PERCENTUAL DE REALIZACAO DAS ANALISES DE VIGILANCIA DA QUALIDADE DA AGUA, REFERENTE AO PARAMETRO COLIFORMES TOTAIS. Foram realiza 902 coletas. Meta atingida. Fonte: SIS Água Base Municipal OBJETIVO: PARTICIPACAO E CONTROLE SOCIAL 0 112, ,21 Nº Indicador Meta 2010 Resultado Meta 2011 Resultado 2011 CAPACITACAO DE CONSELHEIROS ESTADUAIS E MUNICIPAIS DOS MUNICIPIOS PRIORITARIOS, DEFINIDOS EM

35 8.3. Análise e Considerações No ano de 2011, foram pactuados 30 Indicadores, destes 86,6% atingiram as metas pactuadas, para tanto, foram desenvolvidas muitas ações, as quais podem ser avaliadas no item de ANÁLISE E CONSIDERAÇÕES GERAIS deste relatório. Aqui, devem-se destacar os indicadores de mortalidade infantil, aonde o município vem focando seus objetivos na redução da mortalidade infantil com um dos resultados para sociedade. Quando se observa os resultados do pacto pela gestão comprova-se o compromisso do município com a visão que é: Tornar-se Referência em Gestão em Saúde, consolidando um modelo de excelência comprometido com o cidadão. 35

36 9. Demonstrativo da Utilização dos Recursos 9.1. Bloco de Financiamento Tabela 9. Receita, Despesa e Movimentação Financeira dos Blocos de Financiamento Ano 2011 Receitas Despesas Movimentação Financeira Bloco de Financiamento Transferência fundo a fundo Oper. Crédito/Rend./ Federal Estadual Outros Outros Municípios Recursos Próprios Total Dotação Empenhada Liquidada Paga Orçada RP/Outros Pagamentos Saldo Financeiro no Exercício Anterior Saldo Financeiro no Exercício Atual Atenção Básica , ,00 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 Atenção de MAC Ambulatorial e Hospitalar , ,76 0,00 0,00 0, ,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,11 Vigilância em Saúde ,54 0,00 0,00 0,00 0, ,54 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,54 Assistência Farmacêutica ,19 0,00 0,00 0,00 0, ,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,19 Gestão do SUS ,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,00 Convênios 0, ,82 0,00 0,00 0, ,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0, ,82 Prestação de Serviços de Saúde 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Outras Receitas do SUS ,00 0,00 0, , , , , , , , , , ,56 0,00 Fonte: SIOPS 36

37 Análise sobre a Utilização dos Recursos Na receita de 2011, a transferência fundo a fundo, o nível federal participou com 40,08% e o Estado com 5,18%. O Município continua participando com a maior parte da receita, com 53,36%. Quanto a despesa temos que R$ ,00 foi orçada, e R$ ,87 foi pago. Saldo Financeiro no Exercício Anterior foi de R$ ,56 e o Saldo Financeiro no Exercício Atual é de R$ , Indicadores Financeiros Tabela 10. Indicadores Financeiros do SIOPS Participação da receita de impostos total do município 17,30% Participação das transferências intergovernamentais na receita total do Município 52,10% Participação % das Transferências para a Saúde (SUS) no total de recursos transferidos para o Município Participação % das Transferências da União para a Saúde no total de recursos transferidos para a saúde no Município Participação % das Transferências da União para a Saúde (SUS) no total de Transferências da União para o Município Participação % da Receita de Impostos e Transferências Constitucionais e Legais na Receita Total do Município 21,90% 88,60% 63,80% 54,60% Despesa total com Saúde, sob a responsabilidade do Município, por habitante 9,95% Participação da despesa com pessoal na despesa total com Saúde R$40,20 Participação da despesa com medicamentos na despesa total com Saúde 1,60% Participação da desp. com serviços de terceiros - pessoa jurídica na despesa total com Saúde 20,70% Participação da despesa com investimentos na despesa total com Saúde 5,60% Participação das transferências para a Saúde em relação à despesa total do Município com saúde 45,50% Participação da receita própria aplicada em Saúde conforme a EC 29/ ,40% Fonte: SIOPS 37

38 Análise e considerações sobre os Indicadores Financeiros Indicadores que relacionam valores de receita com a capacidade de arrecadação do município foi de 17,31%, o que representa a participação do total de Impostos diretamente arrecadados pelo município (IPTU, ITBI, ISS e IRRF) em relação à receita total do município. O grau de dependência do município em relação às transferências de outras esferas de governo foi de 52,10%. Isso representa a participação das Transferências Intergovernamentais (incluindo as Transferências Constitucionais e Legais, as Transferências Voluntárias e a remuneração por Serviços de Saúde pagos pela União ao município) em relação à receita total do município. A participação das Transferências para a Saúde (SUS) no total de recursos transferidos para o Município foi de 21,98%. Representa a parcela de receita de transferências vinculada à saúde. A participação da União nos recursos transferidos para a Saúde no Município foi de 88,63%. A participação das transferências específicas para a Saúde da União, em relação ao total das transferências da União ao município foi de 63,84%. O percentual da receita vinculada à saúde, de acordo com a EC 29/2000, na receita total do município foi de 54,69%. Indicadores que relacionam valores de despesa e gasto médio com Saúde, sob responsabilidade do município, por habitante foi de R$549,95. A Despesa com Pessoal, exceto inativos, foi de 40,24%. Despesas com medicamentos foram de 1,68%; Despesas com Serviços de Terceiros pessoa jurídica foi de 20,74%. Despesa com investimentos em Saúde foi de 5,67%. Indicadores que relacionam valores de receitas e despesas e a parcela da despesa com Saúde, sob responsabilidade do município, financiada por outras esferas de governo e não com recursos próprios foi de 45,56%. O percentual de recursos próprios aplicados em Saúde, conforme previsto na Emenda Constitucional nº 29 foi de 26,47%. 38

39 10. Demonstrativo Orçamentário Receita Tabela 10. Previsão Inicial e Atualizada da Receita Ano 2011 RECEITAS RECEITA DE IMPOSTOS LÍQUIDA E TRANSFERÊNCIAS CONSTITUCIONAIS LEGAIS (I) PREVISÃO INICIAL (R$) PREVISÃO ATUALIZADA (a) (R$) RECEITAS ATUALIZADAS Jan a Dez (b) (R$) % (b/a) , , ,04 100,65 Impostos , , ,95 96,96 Multas, Juros de Mora e Outros Encargos dos Impostos , , ,60 131,55 Dívida Ativa dos Impostos , , ,34 122,82 Multas, Juros de Mora, Atualização Monetária e Outros Encargos da Dívida Ativa dos Impostos , , ,64 23,91 Receitas de Transferências Constitucionais e Legais , , ,51 102,37 Da União , , ,49 110,67 Do Estado , , ,02 101,27 TRANSFERÊNCIA DE RECURSOS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS (II) , , ,31 102,91 Da União para o Município , , ,91 107,31 Do Estado para o Município , , ,58 71,85 Demais Municípios para o Município 0,00 0,00 0,00 0,00 Outras Receitas do SUS , , ,82 762,20 RECEITA DE OPERAÇÕES DE CRÉDITO VINCULADAS À SAÚDE (III) 0,00 0,00 0,00 0,00 OUTRAS RECEITAS ORÇAMENTÁRIAS , , ,09 85,35 (-) DEDUÇÃO PARA O FUNDEB , , ,77 105,19 TOTAL , , ,67 93,80 Fonte: SIOPS 39

40 10.2. Despesas com Saúde Por Grupo de Natureza de Despesa Tabela 11. Previsão Inicial e Atualizada da Receita Ano 2011 DESPESAS COM SAÚDE (Por Grupo de Natureza de Despesa) DOTAÇÃO INICIAL DOTAÇÃO ATUALIZADA (c) (R$) LIQUIDADAS Jan a Dez (d) (R$) DESPESAS EXECUTADAS INSCRITAS EM RESTOS A PAGAR NÃO PROCESSADOS (e) (R$) % ((d+e)/c) DESPESAS CORRENTES , , , ,69 97,31 Pessoal e Encargos Sociais , , , ,43 99,94 Juros e Encargos da Dívida 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Outras Despesas Correntes , , , ,26 95,28 DESPESAS DE CAPITAL , , , ,13 97,31 Investimentos , , , ,13 97,31 Inversões Financeiras 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Amortização da Dívida 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 TOTAL (IV) , , , ,82 97,31 Fonte: SIOPS 40

41 Despesa Próprias com a Saúde Tabela 12. Ações e Serviços Públicos de Saúde Ano 2011 DESPESAS EXECUTADAS DESPESAS PRÓPRIAS COM SAÚDE, AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE DOTAÇÃO INICIAL DOTAÇÃO ATUALIZADA (c) (R$) LIQUIDADAS Jan a Dez (d) (R$) INSCRITAS EM RESTOS A PAGAR % NÃO ((d+e)/c) PROCESSADOS (e) (R$) DESPESAS COM SAÚDE N/A N/A , ,82 97,31 (-) DESPESAS COM INATIVOS E PENSIONISTAS ,00 N/A N/A (-) DESPESAS CUSTEADAS COM OUTROS RECURSOS DESTINADOS À SAÚDE Recursos de Transferências do Sistema Único de Saúde - SUS , , , ,02 95, , , , ,02 95,62 Recursos de Operações de Crédito ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Outros Recursos 0, , ,32 105,00 10,86 (-) RESTOS A PAGAR INSCRITOS NO EXERCÍCIO SEM DISPONIBILIDADE FINANCEIRA DE RECURSOS PRÓPRIOS VINCULADOS¹ TOTAL DAS DESPESAS PRÓPRIAS COM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE (V) Fonte: SIOPS 0,00 0,00 0,00 0,00 0, , , , ,80 98,91 41

42 10.3. Controle de Restos a Pagar Vinculados Saúde Inscritos em Exercícios Anteriores - SIOPS CONTROLE DE RESTOS A PAGAR VÍNCULADOS À SAÚDE INSCRITOS EM EXERCÍCIOS ANTERIORES RP DE DESPESAS PRÓPRIAS COM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE RESTOS A PAGAR INSCRITOS COM DISPONIBILIDADE FINANCEIRA DE RECURSOS PRÓPRIOS VINCULADOS Inscritos em exercícios anteriores (d) (R$) Cancelados em 2011 (R$) , , Participação das Despesas com Ações e Serviços Públicos de Saúde na Receita de Impostos Líquida e Transparências Constitucionais e Legais Saúde - SIOPS PARTICIPAÇÃO DAS DESPESAS COM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE NA RECEITA DE IMPOSTOS LÍQUIDA E TRANSFERÊNCIAS CONSTITUCIONAIS E LEGAIS - LIMITE CONSTITUCIONAL <15%> 26,47 42

43 Por Sub Função Tabela 13. Despesas com Saúde por Sub Função Ano 2011 DESPESAS COM SAÚDE (por subfunção) DOTAÇÃO INICIAL DOTAÇÃO ATUALIZADA (c) (R$) LIQUIDADAS Jan a Dez (d) (R$) DESPESAS EXECUTADAS INSCRITAS EM RESTOS A PAGAR NÃO PROCESSADOS (e) (R$) % ((d+e)/c) Atenção Básica , , , ,08 96,62 Assistência Hospitalar e Ambulatorial , , , ,73 99,56 Suporte Profilático e Terapêutico , , , ,24 73,62 Vigilância Sanitária , , , ,80 61,32 Vigilância Epidemiológica , , , ,97 82,24 Alimentação e Nutrição 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Outras Subfunções , , ,87 0,00 74,83 TOTAL , , , ,82 97,31 Fonte: SIOPS 43

44 10.5. Análise e Considerações Este é o relatório resumido da execução orçamentária que demonstra a receita líquida de impostos e das despesas próprias com ações e serviços públicos de saúde, dos orçamentos fiscal e da seguridade social no exercício de De acordo com o Manual Técnico, RESTOS A PAGAR INSCRITOS COM DISPONIBILIDADE FINANCEIRA DE RECURSOS PRÓPRIOS VINCULADOS INSCRITOS EM EXERCÍCIOS ANTERIORES, são os valores de restos a pagar inscritos em 31 de dezembro, que foram considerados como aplicados na saúde. No campo, RESTOS A PAGAR INSCRITOS COM DISPONIBILIDADE FINANCEIRA DE RECURSOS PRÓPRIOS VINCULADOS CANCELADOS EM 2011 são registrados os valores dos restos a pagar cancelados que tinham disponibilidade financeira no periodo anterior. Esse valor deverá ser compensado no exercício de referência, aplicando-o em despesas com ações e serviços públicos de saúde, além do limite mínimo constitucional para o exercício de referência. DESPESAS EXECUTADAS: Os dados informados ao SIOPS não contemplaram a despesa por fonte; assim, estes valores correspondem aos valores de receitas transferidas, não cabendo a informação por liquidação e/ou restos a pagar não processados. Durante o exercício, somente as despesas liquidadas são consideradas executadas. No encerramento do exercício, as despesas não liquidadas inscritas em restos a pagar não processados são também consideradas executadas. Dessa forma, para maior transparência, as despesas executadas estão segregadas em: a) Despesas liquidadas, consideradas aquelas em que houve a entrega do material ou serviço, nos termos do art. 63 da Lei 4.320/64; b) Despesas empenhadas mas não liquidadas, inscritas em Restos a Pagar não processados, consideradas liquidadas no encerramento do exercício, por força do art.35, inciso II da Lei 4.320/64. Maiores detalhes pode acessar Observação: Anexo 1: Relatório da Comissão de Finanças juntamente com a Comissão de Acompanhamento do Plano Municipal de Saúde ao parecer referente ao Relatório de Gestão 2011, apos reunião nos dias 20 e 23 de Abril de 2012 na sala de reunião do CMSU no Centro Administrativo. 44

45 11. Análise e Considerações Gerais sobre o Relatório de Gestão Considerações Gerais Os programas que envolvem a Atenção Primária de maneira direta, de acordo com a avaliação, apresentaram significativas contribuições para o alcance dos objetivos, principalmente em relação à redução da mortalidade infantil e a citologia oncótica em mulheres de 25 a 59 anos. Com relação a Atenção Secundaria, não apresentamos grandes resultados. O fato de sermos referencia de macro região sobrecarrega este setor do sistema de saúde municipal. Com relação a Gestão, o maior marco foi a efetivação do HMMDOLC em janeiro de Temos que destacar a implantação do Programa da Gestão da Qualidade e a publicação do novo Código Municipal de Saúde. Infelizmente este ano não recebermos a vacina antirrábica, porem os programas relacionados ao controle de doenças, agravos e riscos à saúde buscam desenvolver ações focadas tanto na prevenção e controle de doenças transmissíveis e não transmissíveis, surtos, epidemias, calamidades públicas e emergências epidemiológicas, assim como na proteção à população contra riscos à saúde oriundos da inadequação dos serviços e produtos, com a maiorias dos indicares com resultados positivos. Com relação aos Serviços de Apoio, o destaque deste ano via para a aquisição do novo prontuário eletrônico, que foi adquirido em setembro e está sendo implantado nas UAPS. Segue abaixo as principais ações realizadas no ano de Plano Municipal de Saúde Ano 2011 MACROPRIORIDADE I - FORTALECER A ATENÇÃO PRIMÁRIA Realização da Oficina de Planilha de Programação local e os contratos de gestão nas as UAPS-UAI e UAPS em18 de março 2011 Contrato de Gestão, monitoramento e avaliação nas 42 UAPSF MACROPRIORIDADE II - FORTALECER A REDE DE ATENÇÃO SAÚDE DO IDOSO Realização de Projeto Piloto nas UAPSF's Santa Luzia e Lagoinha I com implementação de Check lists em todos domicílios com idosos das áreas de abrangência. Reestruturação do projeto Prevenção de Quedas 45

46 Realização do I Encontro Municipal de Saúde da Pessoa Idosa: Prevenção de Quedas reunindo mais de 200 participantes da cidade e região. Organização do fluxo de atendimento de saúde na rede para todas as Instituições de Longa Permanência para Idosos ILPI's, e parceria com setor de fornecimento de material médico hospitalar Programa de Assistência Domiciliar unidades de CSPI disponibilizadas SAÚDE DA CRIANÇA E DA MULHER Implantar Gestão de Caso para gestantes e crianças de alto risco, com treinamento das equipes, identificação dos casos de risco, treinamento das assistentes sociais em temas relativos á Saúde da Criança e discussão com equipes em loco Treinamento das enfermeiras e auxiliares/técnicas de enfermagem sobre: Teste do Pezinho; Aleitamento Materno e Cuidados com os Recém-Nascidos. Definição do fluxo de cesáreas eletivas Preparação da UAI Martins para suporte e encaminhamentos para maternidade: Avaliação de vitalidade fetal (CTG, sonares e Ultrassonografia) Ampliação espaço físico Criação plantonista de enfermaria Ampliação da disponibilidade de USG Instalação do SUS Fácil Alinhamento do Planejamento Familiar com HMMDOLC. Implantação da Tutoria de Obstetrícia Setor Sul e Oeste Reorganização do Comitê Municipal de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal (CPOIF-UDI), com elaboração do novo Regimento Interno publicado no diário oficial em Março de 2011 Visita a todas as maternidades municipais divulgando a necessidade dos Comitês Hospitalares de Investigação do óbito Infantil e Fetal e sua vinculação ao Comitê Municipal; Divulgação das causas mais frequentes de mortalidade infantil para gerências da SMS; Elaboração do Projeto de Tutoria e referência para crianças de risco II URGÊNCIA E EMERGÊNCIA Implantação Protocolo de Manchester em todas as unidades Equipar as unidades de Atenção Primária e CAPS com o Kit de Emergência (ate março) Implantação do processo de auditoria do Protocolo de Manchester e monitoramento dos indicadores da sala de emergência Implantação dos protocolos clínicos e fluxogramas das síndromes impactantes no PA da UAI, regulação e no HMMDOLC 46

47 SAÚDE BUCAL Implantação dos processos para realizar o tratamento completo em Saúde Bucal para gestantes e sua família Implantação do protocolo de Saúde Bucal para atendimento de pacientes portadores de Diabetes e Hipertensão SAÚDE MENTAL Efetivação da Gestão de Caso em Saúde Mental com interface com o Serviço Social Oficinas de Abordagem Familiar, para fortalecer a integração dos setores na gestão dos casos com reuniões bimestrais de monitoramento, com as equipes locais Elaboração de Protocolos de Atenção a Pacientes com Alterações Comportamentais a serem utilizados em todas as unidades de Pronto Atendimento Reformas para adequação da acessibilidade, condição para que seja feita nova avaliação para credenciamento do CAPS III. O CAPS ad contemplado com incentivo para CAPS III. Mudança do imóvel onde funciona o CAPS Leste, condição para que seja realizada nova avaliação para credenciamento. O município foi aprovado em edital do Ministério da Saúde e aguarda o recebimento do recurso para iniciar processo de implantação de Casa de Acolhimento Transitório para criança e adolescente SERVIÇO SOCIAL Implantação da Gestão de Caso para gestantes e crianças de alto risco em maio de 2011, seguida de monitoramento do processo com reuniões bimestrais de monitoramento REDE DE HIPERTENSÃO E DIABETES Implantação, no setor oeste, dos protocolos de encaminhamentos para as especialidades. Descentralização d o atendimento ao paciente Diabético tipo II, organizado de acordo com um modelo que envolverá as especialidades de endocrinologia, cardiologia dando suporte a atenção primária incluindo o modelo de tutoria pelos especialistas nas unidades de atenção primária SISTEMA DE APOIO DIAGNÓSTICO E FARMÁCIA Média mensal de pacientes no Programa Remédio em Casa; Média mensal de pessoas pegando medicamento na rede municipal; Implementação da farmácia na UAPS Custodio Pereira. SISTEMA DE INTEGRAÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO Aquisição do Prontuário Eletrônico em Julho Implantando o novo sistema em 18 unidades do setor sul 47

48 Cadastro de cidadãos no Cartão Municipal de Saúde MACROPRIORIDADE III - PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS MAIS ATIVO MAIS SAÚDE Contração de 2 educadores: Núcleo Morumbi e Planalto, que dão suporte nas UAPS Custodio e Patrimônio. Desenvolvimento de atividades de prática corporal e educativa com grupos de Hipertensão e Diabetes nos Núcleo Morumbi e Planalto, suporte nas UAPS Custodio e Patrimônio. SAÚDE TODO DIA Realizados teste de acuidade visual e encaminhados para consulta com oftalmologista. Medidas e pesadas crianças para o perfil nutricional e encaminhadas para consulta com pediatra e nutricionista. Conferidos cartões de vacina e em parceria com a enfermagem das unidades de saúde de referência, foram atualizados cartões. MACROPRIORIDADE IV - FORTALECIMENTO DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE VIGILÂNCIA EM SAÚDE Publicação do Código Municipal de Saúde (Lei Municipal nº /2011, de 21/03/2011, publicada no Diário Oficial do Município em 22/03/2011); Realização do I Ciclo Municipal de Vigilância e Atenção Primária em Saúde (de agosto a novembro/2011); Remanejamento de setores da Vigilância Sanitária para o Anexo 2 como forma de melhoria na infraestrutura física; Criação do Setor de Protocolo da Vigilância Sanitária; Instalação do Relógio de Ponto com registro biométrico na VISA; Aquisições de Equipamentos para o Laboratório de Controle de Qualidade em Saúde Inspeção nas 7 ETA "Estações de Tratamento de Água" do Município Cadastramento no VIGISOLO de solo possivelmente contaminados envolvendo postos de gasolina e cemitérios do Município imóveis visitados para bloqueio de dengue MACROPRIORIDADE V - CONSOLIDAR E MONITORAR OS CONTRATOS DE GESTÃO DIRETORIA DE PLANEJAMENTO E INFORMAÇÃO EM SAÚDE Elaboração do edital para Contrato de Gestão das Unidades de Atendimento Integrado do Setor Oeste Monitoramento de 100% dos Contratos de Gestão já firmados 48

49 MACROPRIORIDADE VI - GARANTIR A MELHORIA CONTINUA DOS SERVIÇOS GESTÃO DA QUALIDADE GESTÃO DA QUALIDADE Diagnostico de acreditação, realizado pelo IQG, da UAI Pampulha Implantado o Programa de Gestão da Qualidade nas UAI Martins, Roosevelt e Tibery Sensibilizando e preparando das UAI Martins, Roosevelt e Tibery para diagnóstico MACROPRIORIDADE VIII - REGULAÇÃO E AUDITORIA COMPLEXO REGULADOR DO SUS O SUS Fácil foi implantado nas 8 UAI s, HCU/UFU, Hospital Municipal e Hospitais Privados/SUS Confecção de Manual contendo Instrumentos para Diagnóstico da Capacidade de Regulação do Acesso Assistencial e Auditoria nos Pontos de Atenção da Rede Municipal em conjunto com a Equipe de Auditoria Reestruturação da CMRUE com aumento do quadro de Recursos Humanos e equipamentos. Reestruturação da CMC com novo Softwere AUDITORIA DO SUS Elaboração da regulamentação da auditoria e controle, regulação e avaliação do Código Municipal de Saúde em conjunto com a equipe da DCRA/SUS Concluída uma auditoria e duas ser concluída MACROPRIORIDADE VIII PROMOVER A QUALIFICAÇÃO TÉCNICA E GERENCIAL GESTÃO DE PESSOAS Oficinas de desenvolvimento gerencial do Plano Diretor de Atenção Primária foram realizadas na UAI Pampulha. Projeto Descentralizando ações de Gestão de Pessoas UAI Tibery: Oficina de Missão, Visão e Valores, oficinas de desenvolvimento de lideranças, e a criação de uma equipe de Gestão de Pessoas na Unidade Capacitações: Ciclo de Vigilância em Saúde voltado às equipes de saúde da atenção primária de todo o município; Genograma voltado a todos os assistentes sociais da Secretaria Municipal de Saúde Projeto Facilianto o Acesso voltado as equipes de saúde das UAIs 49

50 Atualização em Marcação de Consultas voltado para os auxiliares administrativos das unidades de saúde Oficina de Missão, Visão e Valores para a equipe da Vigilância Sanitária, Oficina de Missão, Visão e Valores para a equipe da UAI Morumbi, Unidades de Atenção Primária UAPSF utilizam semanalmente o Canal Minas Saúde para capatição. Mudança de endereço da Diretoria de Gestão de Pessoas para o Anexo 2- com a criação de dois espaços de capacitação: um auditório e uma sala para treinamento em assuntos relativos a Tecnologia da Informação. MACROPRIORIDADE IX - OTIMIZAR OS PROCESSOS DE COMPRAS Reformar a UBS Dona Zulmira. MACROPRIORIDADE X - FORTALECER OS CONSELHOS DE SAÚDE Realização 6ª Conferencia Municipal de Saúde Realização da 1ª Conferencia Municipal de Saúde Mental Realização da 2ª Conferencia Municipal de Políticas Publicas sobre Drogas Criação dos Conselhos Locais: Brasil, Custódio Pereira, Morumbi e os do Núcleo Pampulha e São Jorge. Revitalização dos Conselhos Distritais: Norte, Oeste, Leste e Central. Implementação do Setor da Ouvidoria Ações Complementares a Agenda de Compromissos 2011 ATENÇÃO PRIMÁRIA HIPERTENSÃO E DIABETES Realização do Dia Nacional de Prevenção e Combate a Hipertensão Arterial, Dia Nacional de Prevenção e Combate a Hipertensão Arterial, Dia Mundial do Diabetes; Treinamento da equipe do Centro Municipal de Atenção ao Diabético (CMAD) com o objetivo de proporcionar um atendimento mais qualificado e padronizado aos pacientes do CMAD; Capacitação para os cirurgiões dentistas o tema foi a doença periodontal e o manejo do diabético e do hipertenso na saúde bucal; Capacitação para os ginecologistas o tema foi hipotireoidismo na gestação manejo clínico; Atualização dos clínicos com ênfase na discussão de casos clínicos e na busca da evidência científica; 50

51 Seminário para orientar sobre as diretrizes de prevenção e controle do diabetes e suas complicações, especialmente no que ser refere ao cuidado com o Pé Diabético, técnicas de aplicação de insulina e na relação entre câncer e diabetes. Revisão dos protocolos de condutas das principais doenças endócrinas, para que casos mais simples da especialidade possam ser conduzidos pelo clínico; Capcitação para o manuseio dos glicosímetros que são entregues na rede para os pacientes diabéticos monitorarem a glicemia capilar. Mudança do Centro Municipal de Atenção ao Diabético e o Ambulatório de Pé Diabético mudou-se da UAI Martins para novo endereço: Rua Tenente Rafael de Freitas, Antiga UBS Patrimônio. IMUNIZAÇÃO Campanha Nacional de Vacinação contra a Gripe: Meta do município pessoas, foram vacinadas pessoas atingido a meta de 88.32%. Campanha Nacional de Vacinação contra a Poliomielite ( 1ª etapa ): <1ano população crianças, vacinadas 8.564, meta atingida %, crianças de zero a quatro anos população , foram vacinados 43086, meta atingida %. Campanha de Seguimento Contra o Sarampo: população alvo crianças de um a seis anos de idade , vacinadas , meta atingida %. 2ª etapa da Campanha Nacional de Vacinação conte a Poliomielite: >1ano crianças vacinadas, meta atingida 99%, de zero a quatro anos crianças, meta de 97.82%. Monitoramento Rápido de Cobertura da Campanha de Vacinação de Seguimento contra o Sarampo em crianças de um a seis anos de idade, tendo sido constatado uma cobertura de 99.6% das crianças monitoradas com a vacina Triviral registrada no cartão de vacina. NUTRIÇÃO crianças avaliadas; famílias acompanhadas pela atenção básica com perfil saúde beneficiárias do Programa Bolsa Família. PROGRAMA DE TUBERCULOSE Identificação de 114 Casos novos e cura de 104 pessoas. Ações Educativas e Preventivas, capacitações e reuniões. PROGRAMA DE HANSENÍASE Ações Educativas, Semanas Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho SIPAT, capacitações e reuniões, com mais de 500 participantes. ATENÇÃO SECUNDÁRIA PROGRAMA DE DST / AIDS 51

52 Campanhas: carnaval, profissionais do sexo feminino lesão bucal, prevenção HIV/AIDS no bairro jardim Célia e Roosevelt, dos namorados, teste rápido de HIV e hepatite C na parada do orgulho LGBT de Uberlândia, Dia mundial de luta contra AIDS, Dia mundial da mulher Participação e organização do Iª Conferencia LGBT do Triangulo e participação na IIª conferencia LGBT de Minas Gerais Palestras: em escolas públicas estaduais, em empresas /industrias e comercio de Uberlândia; Parcerias: com empresas (Grupo Algar, Cargil, Rodonaves e outros) e Secretaria de Desenvolvimento Social. FONOAUDIOLOGIA Atendimentos individuais e grupais, orientação á profissionais e a escolas por meio de palestras, avaliações solicitadas pelo Ministério Público e perícias; No final de Dezembro, por o Setor de Fonoaudiologia dois reestruturados e descentralizados para UAI Luizote, UBS Santa Rosa e UBS Patrimônio. A Coordenação foi lotada no Anexo I. FISIOTERAPIA Realização de entrevista para conhecer o perfil dos usuários que estão em atendimento no CEREM, identificando e analisando as suas necessidades visando a sua reabilitação e a sua inclusão ao meio social, familiar e de trabalho; Aquisição de 78 novos aparelhos para fisioterapia. LÁBIO PALATAIS Realização de 04 palestras informativas sobre o tema nas escolas Técnicas de Enfermagem Palestras atingindo no total de 250 pessoas; Realização do III Encontro de Atenção Integral ao Paciente com Lesão Lábio Palatal; O leite de fórmula foi distribuído para 20 crianças mensalmente; Realização de 06 capacitações de educação continuada para agentes comunitários; Implantação do atendimento em ortodontia nos CEO para os pacientes do Programa Lábio Palatais, em andamento. ANEMIA FALCIFORME VI Simpósio brasileiro de doença falciforme / CE envio de 02 artigos e exposição com apresentação dos mesmos durante o Seminário ARTIGOS: Dados preliminares do perfil epidemiológico da doença falciforme em Uberlândia MG: a importância da dimensão geográfica; Gibi Pedagógico Doença Falciforme o melhor remédio é a informação; Fórum da Promoção da Igualdade Racial de Uberlândia FOPIR; 52

53 Realização de 15 Capacitações com participação de Profissionais da rede de Saúde e da Secretaria de Educação Considerações Finais No ano de 2011, foram pactuados 62 Indicadores e para alcançar estes indicadores forma desenvolvidas mais de uma centena de ações. Muitas delas destacadas nas ações efetivas na avaliação do Plano Municipal de Saúde no Ano de 2011 e na Agenda de Compromissos 2011, como podem serem vista no Anexo 2 Quadro de Indicadores - Ano Recomendações para a próxima Programação Anual de Saúde e/ou Redirecionamentos para o Plano de Saúde MACROPRIORIDADE I - FORTALECER A ATENÇÃO PRIMÁRIA Realizar e efetivar a contratualização das UAPS/UAI Elaborar estratégias para efetivar a agenda de programação Monitorar a contratualização dos UAPSF/UAPS/UAI Monitorar os indicadores do PMAQ Elaborar as Rotinas de Trabalhos das UAPS e UAI MACROPRIORIDADE II - FORTALECER A REDE DE ATENÇÃO PROGRAMA MÃE UBERLÂNDIA Implantar o projeto de tutoria e referência para crianças de risco II Fortalecer as ações da UAI Martins dentro da rede Implementar a Tutoria de Obstetrícia URGÊNCIA E EMERGÊNCIA Equipar as unidades de Atenção Primária e CAPS com o Kit de Emergência Efetivar o processo de auditoria do Protocolo de Manchester Monitorar e avaliar os indicadores da sala de emergência SAÚDE BUCAL Garantir o tratamento completado para as gestantes e sua família SAÚDE MENTAL Implantar os Protocolos de Pronto Atendimento Especializado em Saúde Mental Ampliar a estratégia de Consultório de Rua para novos bairros 53

54 SERVIÇO SOCIAL Efetivar e acompanhar a Gestão de Casos SAÚDE DO IDOSO Implementação do Projeto Prevenção de Quedas Realizar o atendimento ao idoso de forma multidisciplinar e integral, introduzindo um plano de cuidados Supervisionar ações de prevenção, promoção e reabilitação em saúde para o atendimento domiciliar aos idosos frágeis,inclusive aos institucionalizados. HIPERTENSÃO E DIABETES Definir a Rede de Atenção de Hipertensão/Diabetes Implantar Tutoria com as especialidades SISTEMA DE APOIO DIAGNÓSTICO E FARMÁCIA Manter o Programa Remédio em Casa Implantar uma farmácia ambulatorial SISTEMA DE INTEGRAÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO Disponibilizar o novo prontuário eletrônico para 100% das unidades de saúde com condições de infra-estrutura adequada Atingir a meta de cidadãos com Cartão Municipal de Saúde MACROPRIORIDADE III - PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS MAIS ATIVO MAIS SAÚDE Habilitar o Programa Academia da Saúde SAÚDE TODO DIA Implementar o Programa Saúde Todo Dia nas escolas da rede publica de ensino. MACROPRIORIDADE IV - FORTALECIMENTO DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE Realizar oficina de vigilância em saúde no Setor Sul, Leste e Zona Rural MACROPRIORIDADE V - CONTRATOS DE GESTÃO Realizar Contrato de Gestão, com Organizações Sociais, das Unidades de Atendimento Integrado Monitorar os 100% dos Contratos de Gestão já firmados MACROPRIORIDADE VI - MELHORIA CONTINUA DOS SERVIÇOS GESTÃO DA QUALIDADE Certificar 100% das Unidades de UAPS Acreditar HMMDOLC, UAI Pampulha em Nível I e UAI São Jorge Nível II Realizar diagnóstico de Gestão da Qualidade nas UAI Tibery e Morumbi MACROPRIORIDADE VII - PROMOVER A QUALIFICAÇÃO TÉCNICA E GERENCIAL Adotar estratégias para qualificação das equipes de saúde por meio de educação permanente 54

55 MACROPRIORIDADE VIII - REGULAÇÃO E AUDITORIA Descentralização do CNES Implantar os protocolos e fluxogramas de Regulação do Acesso Assistencial na rede de atenção à saúde Efetivar o SUS Fácil nas UAIs e Hospitais MACROPRIORIDADE IX - OTIMIZAR OS PROCESSOS DE COMPRAS Efetivar o contrato de manutenção predial MACROPRIORIDADE X - FORTALECER OS CONSELHOS DE SAÚDE Realizar capacitação aos conselheiros municipais e setoriais 55

56 ANEXO 1 RELATÓRIO DA COMISSÃO DE FINANÇAS E ORÇAMENTO E ACOMPANHAMENTO DO PLANO MUNICIPAL DE SAÚDE DO CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE UBERLÂNDIA De acordo com o Art. 36º do Regimento Interno do CMSU as comissões de finanças e orçamento e a de acompanhamento do plano municipal de saúde, descrevem e emitem parecer conclusivo em matéria específica no campo de atuação: A Comissão de Finanças juntamente com a Comissão de Acompanhamento do Plano Municipal de Saúde reuniram nos dias 20 e 23 de Abril de 2012 na sala de reunião do CMSU no Centro Administrativo para emitir parecer referente ao Relatório de Gestão O referido relatório foi analisado pelas Comissões de Finanças e do Plano Municipal de Saúde nos seguintes itens: 10.1 Receitas Trata-se de demonstrativo da receita realizada no ano de 2011, destacando-se a receita de impostos líquida e transferências constitucionais legais para fins de apuração do percentual de recursos próprios aplicados em ações e serviços de saúde: (R$ ,04). Bem como a receita de transferências da União e do Estado para o Sistema Único de Saúde (R$ ,31) Despesas com Saúde (Por Grupo de Natureza de Despesa) Valor Inicial R$ ,00 conforme Lei Orçamentária Anual LOA nº /10, com a abertura de créditos adicionais este valor atingiu o montante de R$ ,64, disponível no último trimestre de 2011, do qual foi liquidado R$ ,94, e inscrito em restos a pagar R$ ,82 para o ano de Valor acrescido ao orçamento inicial: R$ ,64 para o 4º trimestre Despesas próprias com saúde, ações e serviços públicos de saúde: Despesas Liquidadas: (Jan/Dez) R$ ,94 Inscritas em resto a pagar: R$ ,80 Total: R$ ,74 56

57 Sendo que este valor total corresponde a 26,47% de Recursos Próprios aplicados em Saúde em Controle de resto a pagar vinculado à Saúde: Foram pagos R$ ,03 em 2011, relativo aos restos a pagar inscritos em 2010 e cancelados o valor de R$ , Despesas com Saúde (por subfunção): Durante análise foi indagado o que seria a denominação Outras Subfunções, sendo esclarecido pelo Sr. Eduardo Lúcio Diretor Financeiro/SMS, como sendo as despesas administrativas não vinculadas às subfunções de saúde (Atenção Básica, Assistência Hospitalar e Ambulatorial, Suporte Profilático e Terapêutico, Vigilância Sanitária, Vigilância Epidemiológica e Alimentação e Nutrição). (Exemplo: Despesas de Gabinete). 6 Profissionais SUS Fonte (CNES) Após vários questionamentos e dois dias de reuniões foi esclarecido pela Sra. Tânia Berbert Diretoria de Informação e Planejamento em Saúde, que os trabalhadores classificados sem tipo, são aqueles que não atualizaram seu vínculo trabalhista junto ao Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Diante dos esclarecimentos prestados as Comissões de Finanças e do Plano Municipal de Saúde emitem parecer conclusivo pela aprovação do Relatório de Gestão Estiveram presentes os seguintes conselheiros (a): Finanças e Orçamento e Plano Municipal de Saúde: Mauro Donizete de Lima Carlos Andrade de Oliveira José Carlos Rissato Wildes Canuto Arantes Eduardo Lúcio Silva de Paulo Convidados: José Veridiano de Oliveira e Tânia Berbert. 57

58 ANEXO 2 Programa Indicadores Referência Nível de satisfação Atenção Primária Atenção Primária à Saúde Porcentagem de consultas básicas 36,46% 38,82% Saúde da Mulher Materno Infantil Atenção Integral à Saúde da Pessoa Idosa Razão de exames citopatológico cérvicovaginais na faixa etária de 25 a 59 anos em relação à população-alvo, em determinado local, por ano; 0,21 0,25 Coeficiente de mortalidade infantil 11,29 10,62 Coeficiente de mortalidade pós neonatal 2,97 2,22 Coeficiente de mortalidade neonatal 8,32 8,41 Proporção de nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas de pré natal. Taxa de internação hospitalar em pessoas idosas por fratura do fêmur. 83% 83% 27,49 29,18 Hipertensão e Diabetes Saúde Bucal Saúde Mental Enfermagem Nutrição Serviço Social Taxa de internações por acidente vascular cerebral; Taxa de internação por diabetes mellitus e suas complicações Número de 1ª consulta programática à saúde bucal na atenção primária Número de Centros de Especialidades odontológicas credenciados no município. 3,9 4,15 4,05 3, Número de pacientes em tratamento nos CAPS Média mês de pacientes em tratamento intensivo Média mês de pacientes em tratamento não intensivo Média mês de pacientes em tratamento semi intensivo Porcentagem de unidades de saúde com o Protocolo de Manchester implantado Porcentagem de consultas de pronto atendimento Percentual de crianças menores de cinco anos com baixo peso para idade (< p3) Porcentagem de unidades com ações do Serviço Social Média mês de visitas realizadas pelo Serviço Social % 100% 49,12% 46,03 3,24 2,4 86,20% 100%

59 Programa Saúde Todo Dia Programa de Tuberculose Indicadores Número de crianças e adolescentes, na faixa etária escola que realizaram o teste de acuidade visual Número de palestras educativas para crianças e adolescentes, na faixa etária escola Proporção de cura de casos novos de tuberculose pulmonar bacilifera. Referência Nível de satisfação ,50% 91,22% Programa de Hanseníase Proporção de cura dos casos novos Meta 85% 89,47% Programa de DST / AIDS Atenção Secundária Taxa de incidência de AIDS em menores de 5 anos de idade. 1,85 4,49 Fonoaudióloga Média mês de consultas em Fonoaudiologia Oftalmologia Média mês de consultas medica de Oftalmologia Fisioterapia Média mês procedimentos em Fisioterapia Numero de casos novos 9 8 Lábio Palatais Numero de recém nascidos com fenda 4 12 Anemia Falciforme Numero de procedimentos realizados no Programa Porcentagem de pessoas com doença falciforme acompanhadas pelo programa; Porcentagem de crianças triadas pelo programa de Triagem Neo Natal (PNTN) acompanhadas pelo programa; Gestão ,80% 62,92% 96% 98% Planejamento e Gestão em Saúde Complexo Regulador do SUS Porcentagem de Contratos de Gestão monitorados Porcentagem de Unidade de Atenção Primária em Saúde, implantada a Gestão da Qualidade. Número de unidades e serviços de saúde com SUS Fácil implantado; 100% 100% 70% 86% 8 8 Número de auditorias concluídas. 4 4 Política de Gestão de Pessoas e do Trabalho e Educação no SUS Número de profissionais de saúde que participaram de Educação Permanente/Continuada; Número de conselheiros de saúde que participaram de Educação Permanente/Continuada Participação Social Número de Conselhos Locais/Distritais ativos 8 9 Hospital e Maternidade Municipal Ativar Ação efetivada em 3 de janeiro de 2011 Reestruturar o Código Municipal de Saúde Aprovação do Código Municipal de Saúde Aprovado em março

60 Programa Indicadores Referência Nível de satisfação Vigilância Epidemiológica Vigilância em Saúde Proporção de investigação de óbitos infantis; 40% 80% Proporção de óbitos de mulheres em idade fértil investigados; Proporção de casos de hepatites B econfirmados por sorologia; Proporção de casos de doenças de notificação compulsória (DNC) encerrados oportunamente após notificação; Proporção de óbitos não fetais informados ao SIM com causas básicas definidas; Meta 75% 93% Meta 85% 90% Meta 80% 96,45% 94,28% 95,5% Média mês de procedimentos no CEREST Saúde do Trabalhador Média mês de notificações dos agravos à saúde do trabalhador (Portaria GM/MS nº 777/04) Vigilância Sanitária Vistorias realizadas (Inspeções sanitárias) Controle de Zoonoses Animais Peçonhentos Levantamento Rápido do Índice de Infestação por Aedes aegypti - LIRA. 0,6 1,1 Combate ao Aedes Aegypti Vacinação anti-rábica (doses aplicadas) * Número de Imóveis Visitados Número de Acidentes escorpiônicos not. ao LMPQ/SMS E SINAN** Número de Escorpiões Capturados Número de Reclamações envolvendo outros morcegos Apoio Sistema de Informação Gerencial Nº de cidadão com Cartão Municipal de Saúde; Porcentagem de unidades com Prontuário Eletrônico (Fastmedic). - 44,82% Assistência Farmacêutica Pacientes com cadastrados ativos no Remédio em Casa Núcleo do Transporte Sanitário Número de usuários transportados Velocidade de atendimento +/- 20 a 30 +/- 20 a 30 *O município não recebeu vacina ** Apesar de ter aumentado o número de acidentes, o aumento de notificações tem o significados de melhor notificar, o que é positivo, pois só assim o município poderá imprimir ações de prevenção mais efetivas. 60

61 ANEXO 3 61