SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE PROGRAMAÇÃO DE METAS PARA O 14 SEMESTRE DE 1992

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Victorio Figueiroa
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1 J '.. / 1 SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE PROGRAMAÇÃO DE METAS PARA O 14 SEMESTRE DE PRINCIPAIS PROBLEMAS DA SECRETARIA DE SAÚDE, 1 A Ê BASICO: finsuficiencia E INEFICI NCIA PARA SE GARANTIR O IDIREITO à SAÚDE DA POPULAÇÃO, 1. 1 INSUFICIÊNCIA GERADA PELA FALTA DE RECURSOS FINANCEIROS:. MUNICIPAIS: Ainda que seja o maior aporte de recursos, com 15% do orçamento (entre os maiores do Brasil),poderia ser maior se não fossem os gastos com pagamento de dívidas anteriores e a decrescente arrecadação (baixo IPTU e queda do ICMS).. ESTADUAL: Baixíssimo ou quase inexistente investimento em saúde no município.. FEDERAL: Insuficientes; repasses (ilegalmente). realizados por produção INSUFICIÊNCIA DE RECURSOS FINANCEIROSGERANOO: A mais alta defasagem salarial dos últimos anos (já tivemos o maior salário do Brasil há 10 anos atrás); Falta de profissionais de saúde em quase todas as áreas; Falta de medicamentos e material de consumo; Falta de equipamentos; Falta de Unidades Básicas e Especializadas; Falta absoluta e relativa de leitos hospitalares em especial nas áreas de: obstetrícia, queimados, UTI neonatal e pediátrica, isolamento, cirurgia eletiva e outros; Falta de atendimento em saúde bucal: para adultos e em 35% dos escolares. 1.2 INEFICIÊNCIA GERADA POR QUESTÕES DA ADMINISTRAÇÃO MUNICIPAL COMO UM TODO E POR QUESTÕES INTERNAS Ô SECRETARIA DA SAÚDE INEFICIÊNCIA GERENCIAIS Falta de uma proposta global da administração; Desarticulação entre as várias secretarias; Centralização excessiva do processo administrativo; Excesso de burocracia interna; Inexistência de Planejamento EconômicoFinanceiro; Anacronismo do controle financeiro sem centro de custos, sem informações gerenc1a1s, sem agilidade, sem sistema de baixas automáticas em bloqueios e empenhos, sem definição real de custos

2 indiretos e de encargos, sem balancetes ágeis, sem orçamento lógico e funcional; Ineficiência do sistema de controle de pessoal desde a lentidão de reposição até a de pagamento de horas extras já trabalhadas; Ineficiência do sistema de compras; Ineficiência nas respostas às questões jurídicotrabalhistas; Ineficiência nas atribuições de cada Secretaria com contradição entre seus papéis; Falta de compreensão clara entre os papéis das Secretarias meio e fim; CPD incapaz de responder às questões essenciais como geração de recursos (faturamento da saúde, cadastro imobiliário e de atividades, controle de materiais, centro de custos por unidades;por atividades) INEFICIÊNCIA DE RECURSOS HUMANOS Falta de política global de recursos humanos; Falta de política de treinamento de pessoal; Falta de política salarial; Falta de sistema de valorização por mérito no salários; plano de cargos e Falta de aceitação de uma representação legal para negociação servidores; com os Falta de maior participação dos servidores na administração; Falta de segurança física dos servidores em exercício; Falta de preparo do pessoal da saúde:. técnico específico humano de política de saúde, reforma sanitária, SUS. do momento atual da saúde no mundo, no Brasil, em São Paulo e em São José dos Campos Baixo rendimento de profissionais de algumas unidades e especialidades; Descompromisso de servidores com os usuários dos serviços de saúde INEFICIÊNCIA DA PARTICIPAÇÃO DA POPULAÇÃO Falta de participação da população na administração geral do município; Falta de participação maior da população na administração da saúde; Falta de maior investimento em educação para a saúde coletiva e individual. 2. SOLUÇÕES POSSÍVEIS DE EXECUÇÃO A NÍVEL DA SECRETARIA DE SAÚDE 2.1 FINANCIAMENTO Maior racionalização de utilização dos recursos financeiros hoje existentes através de: priorização de compras e contratações busca de menores preços e prazos diminuição de possíveis desperdícios melhor utilização dos equipamentos existentes padronização prioritária de medicamentos e material de consumo em

3 geral 3

4 Enquanto o Governo Federal não legaliza a forma de repasses: melhorar o sistema de faturamento. melhorar o controle sobre os serviços prestados Continuar na luta externa (Estado e União) para carrear mais para o município. 4 recursos 2.2 ADMINISTRAÇÃO GERENCIAMENTO Integrarse a uma proposta gerencial remodeladora geral como um todo; da administração Garantir no mínimo o funcionamento dos serviços existentes; Diminuir burocracias internas da Secretaria Municipal de Saúde; Estabelecer protocolos sucintas de controle e avaliação; Estabelecer um padrão mínimo de informações gerenciais rotineiras da saúde; Estabelecer modelo de gerenciamento do Fundo Municipal de Saúde; Reavaliar o modelo assistencial; Remodelar os serviços de apoio interno: informática, transporte, manutenção e instalações físicas; telefone, Terminar as obras em andamento sob a Municipal de Saúde; responsabilidade da Secretaria Continuar o processo de unidades de ponta. descentralização administrativa até as RECURSOS HUMANOS Luta para correção de defasagem salarial; Lutar para implantação do Estatuto do Funcionário Público; Incentivar a maior participação dos Servidores da Saúde (criado em 1989); servidores no Conselho dos Continuar investindo em treinamentos e reciclagens:técnicas, humanas e de política de saúde; Praticar com mais ênfase a democracia interna abrindo espaços para ouvir mais usuários; os servidores e buscar um maior compromisso com os Implantar sistema de avaliação de desempenho dos servidores da saúde; Iniciar o curso de educação em saúde; Iniciar o curso de formação gerencial; Reavaliar o modelo assistencial com os servidores PARTICIPAÇÃO POPULAR Consolidar o Conselho Municipal de Saúde (COMUS); Consolidar os existentes e implantar os restantes Conselhos de Unidades (CGU);. Gestores Implantar o Programa de Educação em Saúde; Incentivar os existentes e implantar grupos para os vários programas; Reavaliar o modelo assistencial com os cidadãos usuários.

5 3. soluções possíveis DE EXECUÇÃO A nível DA ADMINISTRAÇÃO MUNICIPAL FINANCIAMENTO Garantir o mínimo de 15% do orçamento municipal depositado no Fundo Municipal de Saúde; Garantir a construção das novas unidades de saúde programadas com recursos de financiamento; Pleitear Financiamento Estadual (pressão) Pleitear Financiamento Federal para o Hospital Municipal (pressão redobrada) ; Aumentar a arrecadação municipal: CPD para faturamento do SUS CPD para cadastramento 3.2 ADMINISTRAÇÃO GERENCIAIS Plano Municipal para o IIº Semestre com acompanhamento de metas, não possibilitando que a cultura de inércia de fim de administração se concretize mais uma vez... Garantir no mínimo os serviços existentes; Integração das Secretarias; Descentralização Administrativa; Atribuições gerenciais definidas; CPD: ajuste para que sirva mais às secretarias visando principalmente o maior ingresso de recursos, informatizar mais áreas e setores; Remodelação da Gerência Financeira: Planejamento EconômicoFinanceiro, relatórios gerenciais, programação e previsões; Remodelação nos procedimentos para diminuir burocracia interna; Transparência administrativa e financeira; Sistema de compras: mecanismos mais rígidos para evitar qualquer possível dúvida quanto a favorecimentos e possibilidade de cartelização externa; Transporte: uso carro servidor por Km rodado, táxi e outros fretamentos RECURSOS HUMANOS Correção da defasagem salarial; Maior agilidade e menos falhas no sistema de controle de pessoal (descontos, pagamentos de horas extras etc.) Maior agilidade na reposição de pessoal; Solução dos casos pendentes de parecer jurídicotrabalhista; Implantação da avaliação por mérito; Implantação do Estatuto do Funcionalismo; Implantação de gratificação peculiar ao pessoal da saúde: adicional de local, adicional de 3o turno; Reconhecimento da representação sindical; Melhorar a segurança física dos servidores em exercício; Legalizar a situação dos servidores estaduais e federais municipalizados;

6 3.2.3 PARTICIPAÇÃO POPULAR 6 Implantação do Conselho de Cidadão (LOM); Implantação dos vários conselhos; Mais ênfase nos orçamentos participantes; Audiências públicas; Divulgação mais ampla das contas municipais e balancetes (LOM). OBS.: Questões 4 e 5 já inclusas no ítem 3. Gilson de Cássia Marques de Carvalho Secretário Municipal de Saúde 21/07/92

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